Významné místo zaujímá operační léčba způsobů, jak se zbavit onemocnění ledvin. Operace dutin v posledních letech jsou často nahrazovány endoskopickými.Často se pacientům doporučuje taková intervence, jako je pyelolitotomie, která bude popsána níže.
Pyelolithomy - co to je?
Operace pyelolitotomie zahrnuje odstranění kamenů z ledvinové pánve po jeho rozřezání.V zásadě se taková intervence provádí, pokud není možné provádět ultrazvuk nebo laserové rozdrcení kamení - s velkými kameny, s kameny, které se rozvine do všech částí pánev atd. Operace může být provedena různými způsoby, v závislosti na indikaci.
Indikace
Pacientovi je přiřazena podobná operace pro takové indikace:
- Velké kameny v ledvinové pánvi;
- Cor angulate konkrementy;
- Velké kameny v močovém měchýři;
- Konstrukce zvláštního tvaru, který nelze jiným způsobem roztrhnout ani odstranit. Provoz
zobrazeno, pokud jiné druhy manipulací a minimálně invazivní techniky nepřinesla očekávané výsledky, stejně jako u pacientů s abnormální struktura pánve, s striktura( zúžení) močovodů.Je třeba operativně odstranit kameny, pokud stav močových cest neumožňuje jejich odstranění po rozdrcení přirozeným způsobem.
Typy
Existují tři hlavní typy operací:
- Open. Je plánováno za přítomnosti kamenů největší velikosti, včetně korálové nefrolitiázy, stejně jako při neexistenci sofistikovanějšího vybavení na klinice. Během zásahu se provádí velký řez pro přístup k močovodu a pánvi.
- Laparoskopický.Provádí se punkcemi v břišní dutině, do kterých se zavádějí nástroje a zdravotnické vybavení.Obvykle se doporučuje, jestliže jiné metody léčby urolitiázy nedosáhly výsledků, ale můžete bez cavitární chirurgie.
- Retroperitoneoskopické.Jedná se o endoskopickou intervenci, pro kterou není nutné provádět řezy( prostřednictvím přírodních děr), dává mnohem méně komplikací.
Příprava Před jakéhokoli zásahu jako příprava nezbytné projít řadou testů a předat tyto zkoušky:
- bakposev moči;
- Obecný krevní test;
- Obecná analýza moči;
- EKG;
- Přezkoumání radiografie ledvin a močovodu;
- Vylučovací urografie.
Pacient by měl s sebou pořídit rentgenové snímky a urogramy při operaci, jsou v operačním sále během zákroku.8 hodin před operací nemůžete jíst, po dobu 3 hodin - pít vodu, kouř.
Průběh operace
Obvykle se pyelolitotomie provádí pod celkovou anestézou a trvá od 1 do 3 hodin v závislosti na typu a složitosti. Endoskopické operace se provádějí přes močovou trubici, zavádějí se potřebné nástroje a části se odstraňují.
V laparoskopické chirurgii je prováděna prostřednictvím přístupového punkcí 2-3 Side, řez až 10 cm podél žeberní oblouk s otevřenou pyelolithotomy. Příčný( transluminální) přístup neumožňuje použití břišní dutiny, ale pro jeho použití je zapotřebí speciální operační stůl. Přes břišní přístup s řezem v peritoneu se provádí pyelolitotomie, pokud jsou ve spodní části močovodu přítomny konkrementy.
Po deenergizaci vědomí a provedení řezání vrstvy lékař identifikuje tu část močového ústrojí, na které bude operována. Dále se řeže ledvina nebo močovina, kamen je odstraněn. Pak kompletní šití orgánů s absorbovatelným materiálem nebo částečné šití pomocí instalace odvodnění.Druhá možnost se používá v případě, že je hydronefrózu nebo hnisavý proces, a tam je třeba instalovat katetr pro následné mytí antiseptika a antibiotika. Po šití vrstvy po vrstvě jsou rány pacienta přeneseny na jednotku intenzivní péče.
Video výkon retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
Kontraindikace Nedělají pyelolithotomy pokud existují kontraindikace:
- Choroby krevního systému, včetně - koagulopatie.
- Těžká anémie.
- Dekompenzované stadia srdečního onemocnění.
- Jakýkoli stav kritického tělesa.
Dočasné zákazy jsou akutní infekční onemocnění, užívání léků na ztenčení krve, exacerbace chronických patologií včetně močového systému. K odstranění takových problémů lze operaci provést. Avšak pro havarijní indikace se pyelolitotomie provádí téměř bez omezení.
rehabilitace období
V raném období rehabilitace pacienta ke snížení bolesti jmenovaný léků proti bolesti, non-narkotické analgetika, nesteroidní antirevmatika. V závislosti na druhu operace může člověk zůstat v nemocnici po dobu 6-14 dní, což je nezbytné pro sledování jeho stavu a snížení rizika komplikací.
Sutury jsou odstraněny v den 10( s otevřenou a laparoskopickou operací).Chůze je povolena od druhého dne po zásahu, ale po celou dobu zotavení je fyzická námaha přísně omezena. Antibiotika jsou předepsána po dobu 7-10 dní, podle indikace - léky na srdce, léky na hypertenzi.
plné rehabilitace lhůta činí 2 měsíce( po endoskopických operacích - měsíčně), v době, kdy je osoba, která se řadu bylinných přípravků.
Možné komplikace
Během pyelolithotomy možnému poškození močovodu, hrubý kámen extrakcí pánevní léze tkání, krvácení z poraněných cév, ale oni jsou vzácní.
následky během operací obnovy a někdy i dlouhodobé období jsou:
- Krvácení z močových cest při přetržení spojů.
- Únik moče z rány v důsledku přetržení stehu na pánvi.
- Ureterální strictures způsobené nesprávným provedením a šitím segmentu ureteru a ureteru.
- Pneumotorax a jiné plicní poruchy( obvykle zjištěné v prvních dnech po pyelolitotomii).