Holter monitoring: cena, závěr, interpretace výsledků, ukazatele normy

Holterová vyšetření

je nepřetržité zaznamenávání srdce, záznam elektrokardiogramu, speciální komplexní metoda instrumentální a elektrofyziologické diagnostiky. To je také nazýváno „dynamickým elektrokardiogram“, „ambulantní EKG,“ nicméně, obyčejný lékařský termín ‚Holter monitoring„- na počest vynálezce - biofyziky Holter. Takže dnes budeme hovořit o Holterově monitorování EKG a AD, o tom, o tom, o systému, ao závěru po postupu.

Co je Holter

metoda zjišťování umožňuje kontinuální monitorování srdce s fixací na kardiogram a použití kompaktní zařízení - Holter, že není možné s jinými metodami srdeční diagnózy.monitorování umožňuje dlouhou dobu pozorovat změny v poruchy myokardu funkce krevního tlaku v normálním chování pacienta po 12, 24, 48, 72 hodin nebo více.

Výhody nad standardní EKG:

  • pokračoval v monitorování funkce myokardu;
  • hodnocení srdeční činnosti u různých typů cvičení a v klidu;
  • řeší nejzávažnější abnormality, které jsou vzácné kvůli kontinuální kardiografii.

Dále vám řekneme o indikacích pro monitorování srdce holter. V následujícím videu se

kardiolog sdělit další informace o funkcích Holter:

jmenovat jeho studie

Holter je předepsán, pokud chcete získat přesné, objektivní, úplné informace o myokardu. Holterův postup je předepsán v takových případech:

  • u pacientů s normálními parametry EKG, avšak při srdeční bolesti neznámého původu, dočasné poruchy rytmu, které se vyskytují sporadicky;
  • v situacích s náhlým vývojem silného palpitace, závratě, ztráty vědomí;
  • pokud je to nutné potvrzení nebo vyloučení diagnózy, pokud je podezření na myokardiální ischemie( poškození průtoku krve v koronárních cév);
  • nutné sledovat pacienty s hrozbou vážné ischemie a fibrilace síní - monitoring stanoví stupeň prokrvení srdeční tkáně, frekvence, výkon, rychlost myokardu kontrakcí;
  • pro sledování stavu pacienta s potvrzenou diagnózou onemocnění srdce, srdečním selháním, přežívajícím infarktem myokardu;
  • regulace kolísání tlaku - hypertenze v mírném, těžkém stupni, nepodléhající léčbě;
  • pro analýzu úspěšnosti léčby, stanovení stability výsledku předepsané léčby;
  • pro kontrolu činnosti kardiostimulátoru instalovaného v pacientovi( ovladač rytmu).

Proč a jak často by měli podstoupit zákrok

Holterová monitorovací cena s existujícími problémy se srdcem takové projevy jako bolest, pálení, arytmie, komprese, útočných bušení srdce, často nemají vyvíjet v určitém čase během dne nebo v noci, a spontánně.Během odstranění elektrokardiogramu není často patologické.Problém přetrvává, protože záznam byl proveden v době, kdy nebyly žádné abnormality a bolesti.

NAŠE ČTENÍ DOPORUČUJÍ!

Pro prevenci a léčbu kardiovaskulárních onemocnění doporučují naši čtenáři lék "NORMALIFE".Tento přírodní lék, který působí na příčinu onemocnění, zcela vyhnout se riziko srdečního infarktu nebo mrtvice. NORMALIFE nemá žádné kontraindikace a začne působit během několika hodin po jejím použití.Účinnost a bezpečnost léčiva byla opakovaně prokázána klinickými studiemi a dlouhodobými terapeutickými zkušenostmi.

Názor lékařů. .. & gt; & gt;

Standardní kardiogram je "krátký záznam" myokardu. V závislosti na funkcích, kardiograf, opravil „chování“ srdce po dobu několika úderů - od 3 do 20 a jednoho dne smluv svalových téměř 100.000 krát.

V takových případech je vhodné stanovit postup monitorování Holtera. V žádném srdeční poruchy, křeče, tachykardii, pauzy a poruch, ischemie, anginy, hrozba myokardu, náhlé tlakové rázy postup umožní lékaře k potvrzení diagnózy a prevenci mnoha nemocí.Opakovaná kontrola se provádí v případě zkreslení výsledků nebo jejich nedostatečné přesnosti, pokud se nemůžete „úlovek“ odchylku.

O každodenním monitorování EKG a AD Holterem a jeho dalších formách budeme hovořit níže. Typy

průzkum má několik typů

  1. Plný multifunkční monitorovací den ( 1 - 7 dnů) - společný typ postupu nepřetržitého cholterovského parametrů srdce. V průběhu studie u volně se pohybujících pacientů s použitím zařízení pro srdeční elektrické signály kontinuální záznam je zaznamenán před 100 tysyach kontrakcí po dlouhou dobu. To umožňuje odhalit nesrovnalosti, že „neměl čas“ opravit krátkou dobu v ambulantní standardní echokardiografie. Ve velkém měřítku monitoring
  2. sverhdlitelnyh trvající od 1 do 12 měsíců, bylo provedeno pomocí speciálního registrátora - podkožní implantát( Reveal XT).Přístroj pracuje až 2 roky, registrace pacienta nebo samotné zařízení je aktivována podle naprogramovaných kritérií.Registrar uchovává všechna data o cyklech myokardu během arytmie nebo bolesti. Tato funkce je optimální, pokud pacient zapomněl aktivovat registrační tlačítko EKG.
  3. Fragmentární( případné) sledování .Informace o parametrech srdce pravidelně pocházejí ze zařízení a pacient je pošle k analýze odborníkovi. Provést dvěma způsoby:
    • první provedení umožňuje kontinuální záznam, když je zařízení detekuje fungující parametry myokardu v kontinuálním režimu;
    • jiná metoda je navržena tak, aby aktivovat pacient zaznamenat EKG v případě negativních pocitů pro detekci vzácných, ale klinicky významné události. Princip je jednoduchý - s pocitem srdeční arytmie, pacient stiskne tlačítko na přístroji a potom se konalo EKG stroje. Položka pro dekódování se předá kardiologovi. Taková holterská vyšetření nám umožňuje cílevědomě identifikovat kardiovaskulární patologické stavy, když nastanou specifické abnormality, které pacient pocítil. Zařízení pro částečné sledování jsou malé, nepostřehnutelné při přepravě.Používají se stejně snadno jako hodiny, krokoměr, mobilní telefon.

k dešifrování a analýzu EKG zaznamenané byly přesné a poučné, že speciální deník, kde pacient zaznamená čas výskytu nepříjemných pocitů v srdci, jejich rozsahu a povaze.

Indikace

Holterová kontrola odečtů Holter EKG - informativní a spolehlivou metodu pro diagnostiku kardiovaskulárních chorob. Postup je zobrazen, když je nutné dodržet:

  • nesrovnalosti v rytmu, porušení srdečního vedení;
  • nejasné synkopy, závratě z neznámého důvodu;
  • při pocitu nerovnoměrného palpitace, příliš silné časté křeče;
  • ischémie( zhoršený průtok krve) myokardu;
  • bolestivost, komprese za hrudní kostí, typická pro anginu pectoris nebo - atypické trvalé, pravidelné bolesti, závažnost vyskytující se náhle nebo za emocionální a fyzické zátěži, že není možné odstranit, nebo naopak - potvrdit diagnózu angina pectoris;
  • dušnost, těžké dýchací potíže;
  • zvýšila nepochopitelnou slabost ráno a abnormální ospalost během dne;
  • podezření vazospastická anginu pectoris( spasmus sám vyvolal srdeční cévy, které se projevují ve formě na nadmořské elektrokardiogramu S-T úseku);
  • registrace "mute" ischémie myokardu, bez příznaků bolesti;
  • poruchy myokardu kontraktilní funkce u pacientů:
    • infarkt patologie levé ventrikulární kontrakce;
    • s kardiomyopatií - rozšířený( s protažení srdečních komor a možnost snížení rychlosti) nebo hypertrofické( s pevnými stěnami komory hypertrofie, snížený srdeční výdej);
    • se srdečními vadami.
  • před operačními operacemi u starších lidí s příznaky srdečních onemocnění.

důsledku dlouhodobého sledování a EKG je možné identifikovat včas, aby se zabránilo rozvoji kardiovaskulárních patologických stavů, jako jsou:

  • různé formy srdečních arytmií;
  • angina( včetně "asymptomatické");Hypertenze
  • s hypertrofií levé komory;
  • je ischemická choroba srdeční.
  • zvýšil tlak v plicích se známkami plicní nedostatečnosti.

přidávání, kontrola se provádí na:

  • stanovení účinnosti léčení arytmie, ischémie;Výsledky analýzy
  • po operaci, laserová ablace preexcitace syndrom( poruchy srdeční systém způsobující paroxysmální tachykardie);
  • , která hodnotí účinnost stentingu, obchází koronární tepny;
  • testy funkcí kardiostimulátoru;
  • monitorování pacientů, kteří mají vysokou pravděpodobnost vzniku závažných forem arytmiemi nebo ischemie, život ohrožující pro pacienty, aby se zabránilo sekundární infarkt.

Pro více informací o výhodách vyšetření Holter a svědectví mu říct video níže:

Kontraindikace XM

Kontraindikace provádět monitoring Holter nebyly identifikovány.

Security

diagnóza po mnoho let postupu Holter shromažďují obrovské množství statistických lékařských údajů, které naznačují, bezpečnostního monitoringu. Ale existují omezení:

  1. zakázáno být v blízkosti elektrických přístrojů a zařízení, trafostanice, elektrické přenosové vedení.
  2. Zabraňte vniknutí kapaliny do spotřebiče. V případě pádu vody na zařízení je nutné studium přerušit.
  3. Nedovolte, aby byl přístroj přehřátý nebo silně ochlazený, aby monitorovací data byla objektivní a přesná.
  4. Nevystavujte přístroj vibracím, vibracím nebo mechanickému poškození.
  5. Nedoporučuje se těžká fyzická námaha, což způsobuje nesprávné výsledky a možné odpojení elektrod.
  6. Nedovolte, aby se zařízení dostalo do styku s reaktivními médii.
  7. Spaní na zádech je to nutné, je dovoleno - na své straně, ale když ležel na břiše elektrod ustoupit.
  8. Používejte oblečení vyrobené z přírodních tkanin, které nespouštějí statickou elektřinu.

Provedení postupu

Příprava

Odstranění dlouhého kardiogramu podle Holtera nevyžaduje speciální přípravu. Při styku s pokožkou se používají adhezivní elektrody rekordéru. Chcete-li získat přesné kvalitativní informace, na místo elektrodových nálepek oholejte vlasy a odmašťte pokožku alkoholem.

Lékař někdy dává úkol: vylézt po schodech do určité podlahy a poznámku stisknutím tlačítka na monitoru přístroje. Takže můžete analyzovat změny v práci srdce při určité zátěži.

Před zahájením procedury:

  1. Proveďte sprchu, protože během průzkumu to nemůže být provedeno.
  2. Odstraňte z oděvů a kovových nýtů, knoflíků, ozdob.
  3. Informujte lékaře o názvu a způsobu užívání léků.

Jak vše prochází

Holter monitoring Holter vyšetření je nepřetržitý záznam elektrokardiogramu po dlouhou dobu. Nahrávání se provádí speciálním přístrojem, který se nosí na pásu, častěji na pásu.

Postup není únavný, bezpečný a zcela bezbolestný.Kardiolog přidává ploché adhezivní senzory z rekordéru EKG do hrudníku v množství 5 až 12 kusů, které jsou připojeny k zařízení.V případě bifunkční prohlídky, je-li monitorování srdeční činnosti prováděno společně s monitorováním parametrů krevního tlaku, je pacient umístěn na rameno s manžetou, která je také připojena k rekordéru. Postup instalace trvá déle než 10 minut.

Během vyšetření je pacientovi dána deník, kde zaznamenává:

  1. Typ aktivity během bdění( sledování televize, práce s počítačem, strojem, chůzí, čtením, sporty, fyzickým stresem, psychickým stresem).
  2. Čas odpočinku, spánek, změna typu aktivity.
  3. Obecný stav, okolnosti a přesný čas vývoje specifických pocitů v srdci: přerušení, rychlá srdeční frekvence, dušnost, bolest, mdloby, závratě.

V deníku nutně označte začátek a konec:

  • noční a denní spánek;
  • tělesná aktivita a její vzhled;
  • psychologické stresové situace( očekávání, nervozita, hádka, silná zkušenost);
  • jídlo a léky.

Doba trvání vyšetření určuje kardiolog, založený na sledovaných cílech a cílech. Největší počet extrasystolů v komorách, které ohrožují život, se vyskytuje během 6 až 12 hodin sledování.Ventrikulární tachykardie vyžaduje delší vyšetření - během dne.

K detekci příčin bezvědomí nebo mdloby je nutno monitorovat přibližně 24 hodin. Při prodloužení registrace až na 3 dny se procento blokády srdce zvyšuje o 300%.

Výsledky Holterova monitorování EKG a jejich dekódování budou popsány později.

Dekódování výsledků

Analýza záznamu elektrokardiogramu na rekordéru se provádí na počítačích s dekodérem se speciálním programem. Moderní přenosný holter-registrátor je schopen samostatně provést počáteční klasifikaci EKG a urychlit proces konečného dekódování kardiologem.

Všechny informace ze zařízení jsou zadány do počítače spolu s údaji z deníku. Program organizuje a provádí primární analýzu informací a zobrazuje elektrokardiogram na jeden den. Jakákoli klasifikace EKG, která je prováděna automaticky registrátorem, má nepřesnosti, proto opravu opraví odborník. Na základě analýzy a závěrečné zpracované a opravené informace je napsán závěr.

Kromě popisů je pacientovi učiněn závěr. Standardizované znění normy pro dekódování Holteru EKG dosud nebylo vytvořeno, ale popis nutně specifikuje:

Typ
  • ( kontinuální, fragmentaci) a typ sledování - EKG, krevního tlaku, nebo jejich kombinaci;
  • rychlost myokardu kontrakcí - Obecně platí, že po celou dobu, tepovou frekvenci za den - maximální a minimální;
  • průměrná tepová frekvence v průběhu dne a typu( Zrychlené stahy - bušení srdce, normosistoliya - normální, bradysystole - vzácný);
  • parametry svalové kontrakce srdečních v reakční zatížení:
    • OK - zvýšení může být v rozmezí přijatelných hodnot;
    • úspěch „submaximální“ - 75% maxima - srdeční frekvence naznačují dobrou snášenlivost fyzické námaze, není úspěch - možnou známku ischemie při nízkém zatížení);
  • míry snížení srdeční frekvence během nočního spánku;
  • vysoká, střední, nízká tolerance( srdeční vytrvalost) vykonává napětí - tolerance;
  • informace o srdečního rytmu: sinus( normální) nebo dutin( často vidět v fibrilace síní);
  • údaje zjištěné poruchy rytmu: extrasystoly( určující druhy - jedno-, dvou-, skupinu, počet epizod tachykardie), paroxysmální arytmie;
  • údaje o změnách v EKG segmentu PQ, QT, odchylky v komplexu QRS, vyvolal intraventrikulární poruchy vodivosti;
  • informace o možných porušení perfuze myokardu - ventrikulární repolarizace( ST segmentu) - epizod zvedání nebo spouštění ST signalizuje možný ischemie srdečního svalu.datová komunikace potřebné pro tyto odchylky jsou zaznamenány s fyzickou aktivitou a za doprovodu jejich dušnost, bolesti a jiných příznaků subjektivní podle deníku;
  • informace o funkci kardiostimulátoru - pokud je instalován u pacienta.

zjištěna odchylka, patologie doplněn EKG výtisky za celé období zjišťování.V oblasti monitorování Holterové pracují kardiologové s velkou praxí.Typicky, po analýze EKG a uzavírání je uveden deník pacienta po dobu půl hodiny. Je-li to nutné, okamžitě označíme efektivní léčbu.

Na závěr - pár slov o ceně monitorování EKG Holtera.

postupy průměrné náklady odhadují, průměrné ceny pro sledování Holter EKG v Ruské federaci v rublech:

  • Výrobní jednotka - 420
  • Daily Holter EKG( 24 hodin) s odstraněním zařízení a interpretace Výzkum - 3000.

V následujícím videu se dozvíte o vedení Holtersledování u dítěte:

  • Podíl