achalasie je neuromuskulární patologie jícnu, která je spojena se změnami v jícnu peristaltiky a tón.
Kardiologické oddělení vykonává funkci svalové buničiny. Uvolňuje se, když se jídlo přenese do žaludku a zavírá se, aby se zabránilo tomu, že bude obsah vrácen zpět do jícnu.
Zvláštní fungování svalů je regulováno autonomním nervovým systémem. Když se vegetativní regulace změní, dochází k porušení jeho synchrónní práce. Z tohoto důvodu jídlo zůstává delší v jícnu a protahuje jeho stěny. Výsledkem je nárůst lumenu.
Koncepce
Jedná se o onemocnění, které je charakterizováno nedostatkem nebo nedostatečným uvolněním esophageal sphincter. Z tohoto důvodu dochází k neustálému narušení průchodu jícnu. Poruchy jsou vyjádřeny v chaotických kontrakcích hladkých svalů.Jejich amplituda může být snížena nebo zvýšena.
Kód ICD-10 je K22.0.
Příčiny
Existuje mnoho teorií, které se snaží stanovit podmínky pro rozvoj tohoto onemocnění.
Někteří vědci spojeny abnormální vadné nervové plexus jícnu, sekundární poškození nervů, infekční nemoci, nedostatek vitaminu B.
existuje teorie, že vývoj tohoto onemocnění je spojeno s poškozením centrální regulaci funkce jícnu. V tomto případě je nemoc považována za neuropsychickou traumu, která vedla k poruše kortikální neurodynamiky a dalších patologických změn.
Předpokládá se, že na počátku je proces reverzibilní, ale nakonec se vyvíjí v chronické nemoci.
Existuje jiný názor, podle kterého vývoj onemocnění spojená s chronickým zánětlivým onemocněním, které postihuje plíce, hilových lymfatických uzlin, nelžetí bloudivého nervu.
Klasifikace Achalasie kardiologie jícnu
Existuje více než 25 různých klasifikací této nemoci. Jedním z nejvíce vhodný pro lékaře je rozdělit onemocnění v etapách:
- První stupeň je označen funkční křeč, ale zúžení kardie a žádná expanze jícnu.
- V druhé fázi se zvyšuje počet křečí.Existuje nerovnoměrné rozšíření jícnu.
- V třetím stadiu se v svalových vrstvách oddělení vytvářejí zlínové změny. Vyskytuje se výrazné rozšíření těla.
- Ve čtvrtém stadiu jsou zaznamenány výrazné stenózy a významné změny v jícnu. Existuje stagnační ezofagitida s oblastmi mrtvého tkáně a vředy.
Existuje rozdělení choroby a podle druhu. Na srdci jsou radiografické znaky. Existují dva hlavní typy:
- První je charakterizováno mírným zúžením jícnu. Jeho kruhové svaly jsou ve stavu hypertrofie a dystrofie.59% všech případů spadá do tohoto typu.
- V druhém typu dochází k výraznému zúžení distálního jícnu. Jeho membrána mění svou strukturu a je doplněna mezivrstvami pojivové tkáně.Tělo může mít formu písmena S.
První typ může jít do druhého. Někdy lékaři mluví o mezilehlých formách. Symptomy
pro achalázii jsou charakteristické: bolest na hrudi
- ,
- hubnutí,
- dysfagie.
Druhý je vyjádřen v porušení příjmu potravy. Vzniká zpomalením průchodu mužského žaludku. Vlastnosti tohoto procesu jsou následující:
- Průchod není narušen okamžitě, ale 3-4 sekundy po začátku požití.
- Nejdříve vzniká v oblasti hrudníku pocit obstrukce.
- Tak tekutá potravina prochází horší než pevná.
V důsledku narušení přirozených polykacích procesů se potraviny mohou dostat do nosohltanu, trochea. To je předpokladem chrapot hlasu, potu v krku.
Dalším příznakem je nedobrovolný únik jídla ústy. Tento jev se častěji objevuje při jídle hodně jídla, stejně jako při naklonění trupu. Vznikající bolesti v hrudi jsou prasklé nebo spastické.Jsou spojeny s protažením stěn jícnu.
Vlastnosti onemocnění u dětí
Děti často po pěti letech rozvíjejí onemocnění.Ve vzácných případech lékaři mluví o vrozených nemocech. Během dětství je zvracení poznamenáno mlékem nerozpustným v prsu. Regurgitace nastane, když dítě spí, je noční kašel. Děti staršího věku se obávají bolesti, zejména v hrudní oblasti.
Tyto děti jsou častěji infikovány bronchitidou a pneumonií.Když studuje anamnézu, doktoři často zjistí, že takové děti jíst pomaleji a žvýkat jídlo. Chronické poruchy mohou vést k vývojovému zpoždění a anémii.
Komplikace
Hlavní komplikace zahrnují vzhled výrazného zúžení jizev oddělení kardia. Ve vzácných případech je sliznice zhoubně degenerována. Vyskytne se aspirace pneumonie. To je způsobeno vniknutím kusů potravin do dýchacích cest dané osoby.
Toto vše doplňuje zánětlivé procesy a vyčerpání těla. Ta je způsobena minimálním příjmem živin v těle. Kvůli nesrovnalostem v práci orgánů může dojít k adhezi a vředům.
Diferenciální diagnostika
V formulaci přesné diagnostiky jsou častější problémy s diferenciací achalázie, rakoviny jícnu a kardie.
Rentgenové vyšetření odhaluje asymetrické zúžení a nerovnoměrné obrysy. Existuje porušení slizniční úlevy a tuhosti stěny.
Esofagoskopie s biopsií hraje rozhodující roli. Materiál se odebere pro histologické a cytologické vyšetření.
Hlavním indikátorem pro radiologické příznaky je zúžení koncového úseku jícnu. Rozšiřuje se, stává se delší a zkroucení.Když ezofagoskopie odhalí zhuštěné záhyby sliznice a oblasti hyperemie, vznik eroze.
Často je symptom porucha ve fungování jícnu. Pro poškození diagnózy nebo v případě nedostatku kardie se používají farmakologické metody manometrie. Druhá metoda umožňuje posoudit stav svěrače a svaloviny v dolní části jícnové trubice.
Léčba Achalasie Cardia
Nejčastějšími metodami léčby jsou užívání léků a chirurgie. Léčba léků se používá pouze v počátečních stádiích onemocnění.
V tomto případě má léčba zvláštnosti, protože léči pacienti nemohou vždy úspěšně spolknout. Pokud je tato funkce porušena, léky jsou předepsány tak, aby mohly být rozpuštěny pod jazykem nebo zavedeny ve formě injekcí.
Tato terapie je zaměřena na potlačení příznaků, ale léčba drogami je účinná pouze v 10% případů.Obvykle je tento účinek předepsán starším osobám, kteří jsou v chirurgické péči kontraindikováni.
Hlavní skupinou léčiv jsou léky určené k uvolnění jícnu. Patří mezi ně:
- Isosorbide,
- dinitrát,
- nitroglycerin.
Tento účinek je doplněn myotropními antispazmodikami. Způsob léčby a dávkování jsou předepisovány v závislosti na stupni onemocnění a formy, s ohledem na individuální charakteristiky. Sedativní léky uvolňují svaly hrtanu.
Chirurgická léčba
Nejoblíbenější metodou je balonová dilatace. Jedná se o endoskopickou metodu léčby, která je založena na mechanickém prasknutí vláken spodního pažeráka.
Navzdory skutečnosti, že existují různí výrobci válců, jejich design je pro všechny stejný.Přístroj je balonový katétr s kanálem pro vodič, kterým je instalace v oblasti spodního svěrače. Všechny manipulace probíhají pod radiologickou kontrolou.
Vodič nese balón. Tato manipulace má pouze jednu závažnou komplikaci - perforaci jícnu.
Předpověď a prevence
Kardiální Achalasie je pomalu progresivní onemocnění.Nedostatek včasné léčby může vést k krvácení, porušování integrity stěn jícnu a celkové vyčerpání těla.
Po léčbě může dojít k relapsu po 6-12 měsících. Dobré prognostické výsledky jsou pozorovány v nepřítomnosti nevratných změn motility jícnu.
Preventivní opatření spočívají v eliminaci různých rizikových faktorů, které se mohou stát předpokladem výskytu onemocnění.Odborníci doporučují, aby se vzdali kouření a alkoholu, vyhnuli se nadměrnému zatížení a stresu.
Po onemocnění jsou předepsány různé postupy ke snížení rizika relapsu.
Předpokladem je dodržování stravy. Denní dávka by měla být rozdělena na 5 jídel, které musí být důkladně žvýkané.Po jídle se doporučuje vzít několik energických džbánek vody nebo čaje.
Video o achalasii jícnových cest: