Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonálního inzulínu v těle nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizován porušením všech typů metabolismu, poškozením velkých a malých cév a projevuje se jako hyperglykemie.
První, kdo dal název nemoci - "diabetes" byl doktor Arethius, který žil v Římě ve druhém století nl.e. O mnoho později, v roce 1776, doktor Dobson( Angličan při narození), vyšetřující moč diabetiků, zjistil, že má sladkou chuť, která v ní hovořila o přítomnosti cukru. Takže diabetes začal být nazýván "cukrem".
U jakéhokoli typu cukrovky se monitorování hladiny cukru v krvi stává jedním z hlavních úkolů pacienta a jeho ošetřujícího lékaře.Čím je hladina cukru blíž k normálním hranicím, tím méně se objevují příznaky diabetu a tím méně rizika vzniku komplikací.
Proč se diabetes vyskytuje a co to je?
Diabetes mellitus je metabolická porucha, která se vyskytuje kvůli nedostatku vzdělání v těle vlastního inzulínu pacienta( onemocnění typu 1) nebo v důsledku narušení účinku tohoto inzulínu na tkáně( 2 typy).Inzulín se produkuje v pankreatu, a proto se pacienti s diabetem často ocitnou mezi těmi, kteří mají různé abnormality v práci tohoto těla.
Pacienti s diabetem typu 1 se nazývají "závislí na inzulínu" - potřebují pravidelnou injekci inzulínu a velmi často mají vrozené onemocnění.Typicky se onemocnění typu 1 projevuje v dětství nebo adolescenci a tento typ onemocnění se vyskytuje v 10-15% případů.
Diabetes typu 2 se postupně rozvíjí a je považován za "diabetes seniorů".Tento druh dětí se téměř nevyskytuje a je obvykle charakteristický pro osoby starší 40 let, kteří trpí nadváhou. Tento typ diabetu se vyskytuje v 80-90% případů a je zděděn v téměř 90-95% případů.
Klasifikace
Co je to? Diabetes mellitus může být dvou typů - závisí na inzulínu a je nezávislý na inzulínu.
- diabetes typu 1 se vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, takže se nazývá insulin-dependentní.U tohoto typu onemocnění pankreas nefunguje dostatečně: buď nevytváří inzulín vůbec, nebo je produkuje v objemu, který není dostatečný k tomu, aby zpracoval i minimální množství příjmu glukózy. Výsledkem je zvýšení hladiny glukózy v krvi. Diabetes mellitus 1. typu zpravidla způsobuje slabé osoby mladší 30 let. V takových případech se pacientům podávají další dávky inzulínu, aby se zabránilo ketoacidóze a udržovala se normální životní úroveň.
- diabetes typu 2 postihuje až 85% všech pacientů s diabetes mellitus, většinou lidé starší 50 let( zejména ženy).U pacientů s diabetem tohoto typu je charakteristická nadměrná tělesná hmotnost: více než 70% těchto pacientů je obézních. Je doprovázena produkcí dostatečného množství inzulínu, ke kterému tkáně postupně ztrácejí citlivost.
Příčiny vzniku diabetu typu I a II jsou zásadně odlišné.U diabetu typu 1 v důsledku virové infekce nebo autoimunitní agrese vylučují beta buňky, které produkují inzulín, a proto se jeho nedostatek vyvíjí se všemi dramatickými důsledky. U pacientů s diabetem typu 2 produkují beta buňky dostatečné nebo dokonce zvýšené množství inzulínu, ale tkáně ztrácejí schopnost vnímat svůj specifický signál.
Příčiny
Diabetes je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému se stálým nárůstem prevalence( zejména ve vyspělých zemích).To je důsledek moderního životního stylu a nárůstu počtu vnějších etiologických faktorů, mezi které patří uznání obezity.
Hlavní příčiny vzniku diabetu jsou:
Přejídání- ( zvýšená chuť k jídlu), což vede k obezitě je hlavním faktorem v rozvoji diabetu 2. typu. V případě, u osob s normální hmotností výskytem diabetes těla je 7,8%, potom se přebytek hmotnost 20% výskytu diabetu byla 25%, a více než tělesné hmotnosti o 50%, frekvence je 60%.Autoimunitní onemocnění
- ( imunitní systém útok na vlastních tělesných tkání.) - glomerulonefritida, autoimunitní thyroiditida, hepatitida, lupus, atd. Mohou být také komplikována diabetem.
- Dědičný faktor .Diabetes je zpravidla několikrát častější u příbuzných pacientů s diabetes mellitus. Pokud jste nemocní s cukrovkou, obou rodičů, riziko cukrovky pro jejich děti pro život ve výši 100%, stravování nemocného jednoho z rodičů - 50%, v případě diabetem mají bratra nebo sestru - 25%.
- Virové infekce , které ničí pankreatické buňky produkující inzulín. Mezi virovými infekcemi, které mohou způsobit rozvoj diabetu mohou být uvedeny: zarděnek, virus příušnic( příušnice), plané neštovice, hepatitidy atd
osoba, která má v rodinné anamnéze diabetu po celý život nikdy nemůže stát diabetik, pokud ovládnout, což vede zdravého životního stylu, správné výživy, fyzické aktivity, dohledem lékaře, atdObvykle se první typ diabetu projevuje u dětí a dospívajících.
Jako výsledek výzkumu, lékaři došli k závěru, že příčinou cukrovky dědičnosti do 5% v závislosti na straně matky, 10% na otce, a pokud oba rodiče trpí cukrovkou, je pravděpodobnost přenosu náchylnosti k nárůstu diabetem téměř 70%.
příznaky diabetu u mužů a žen
Existuje celá řada příznaků cukrovky, typické pro 1. a 2. typu onemocnění.Patří mezi ně:
- Pocit neohýbatelné žízeň a časté močení, které vedou k dehydrataci těla;
- Také jedním z příznaků je suchost v ústech;
- Zvýšená únava;
- Zívání, ospalost;
- Slabost;
- Poranění a řezy se velmi pomalu uzdravují;
- Nevolnost, možná zvracení;
- Respirace je častá( možná s acetonovým zápachem);
- Rychlá srdeční frekvence;
- Svrbení genitálií a svědění kůže;
- Ztráta hmotnosti;
- Zvýšené močení;Vizuální poškození
- .
Pokud máte výše uvedené známky diabetu, musíte měřit hladinu cukru v krvi. Příznaky diabetu
u diabetu závažnosti symptomů závisí na stupni snížení sekrece inzulínu, trvání onemocnění a jednotlivého pacienta.
Typicky jsou příznaky diabetu typu 1 akutní, náhlá nákaha začíná.U diabetu typu 2 se zdravotní stav postupně zhoršuje, v počáteční fázi jsou příznaky slabé.
- Nadměrná žízeň a časté močení jsou klasickými příznaky a příznaky diabetu. Když je nemoc přebytečná, cukr( glukóza) se hromadí v krvi. Vaše ledviny jsou nuceny intenzivně pracovat, aby mohly filtrovat a absorbovat přebytečný cukr. Pokud se vaše ledviny nevyrovná, přebytečný cukr se vylučuje z těla v moči kapalinou z tkání.To způsobuje častější močení, které může vést k dehydrataci. Budete chtít vypít více kapaliny, aby se uhasila vaše žízeň, což opět vede k častému močení.
- Únava může být způsobena mnoha faktory. To může také být způsobeno dehydratací, častým močením a neschopností těla správně fungovat, protože méně cukru lze použít k výrobě energie.
- Třetím příznakem diabetu je polyfagie. Je to také žízní, ale už není vodu, ale jídlo.Člověk jí a necítí tak pocitu sytosti a plnění žaludku s jídlem, které se pak dost rychle otáčí k novému hladu.
- Intenzivní úbytek hmotnosti. Tento příznak je vlastně převážně diabetem typu I( inzulín-dependentní) a často je nejprve šťastné dívky. Nicméně, jejich radost prochází, když se učí skutečnou příčinu hubnutí.Je třeba poznamenat, že ztráta hmotnosti nastává na pozadí zvýšené chuti k jídlu a hojné výživy, která nemůže být jen alarmem.Často, ztráta hmotnosti vede k vyčerpání.
- Symptomy diabetu mohou někdy zahrnovat problémy se zrakem.
- Pomalé hojení ran nebo časté infekce.
- Brnění v rukou a nohou.
- Červené, otoky, citlivé dásně.
Když se první příznaky diabetu neberou kroky, pak nakonec tam komplikace spojené s podvýživou tkání - trofických vředů, vaskulární onemocnění, změny citlivosti, zhoršené vidění.Závažnou komplikací diabetu je diabetická koma, která se vyskytuje častěji s diabetem závislým na inzulínu v nepřítomnosti dostatečné léčby inzulínem.
Stupeň závažnosti
Velmi důležitou kapitolou v klasifikaci diabetes je její oddělení ve stupních závažnosti.
- Charakterizuje nejpříznivější průběh onemocnění, ke kterému by se měla zaměřit jakákoli léčba. Pokud je rozsah procesu, který je plně kompenzován, hladina glukózy nepřesahuje 7,6 mmol / l, glykosurie v režimu offline( vylučování glukózy v moči), ukazatele glykovaného hemoglobinu a proteinurie nejsou za běžných hodnot.
- Tato fáze procesu indikuje částečnou kompenzaci. Existují známky komplikací diabetu a porážky typických orgánů cílů: oči, ledviny, srdce, cévy, nervy, dolní končetiny. Hladina glukózy je mírně zvýšena a je 7-10 mmol / l.
- Podobný průběh procesu ukazuje jeho neustálý pokrok a nemožnost kontroly drog. Hladina glukózy se pohybuje mezi 13-14 mmol / l, glykosurie poznamenat rezistentní( vylučování glukózy v moči), vysoké proteinurie( bílkovina v moči), objeví se zřejmý projev rozložil orgánovým diabetu. Progresivně klesá zraková ostrost zachována těžkou arteriální hypertenze, snížená citlivost ke vzniku silné bolesti a necitlivost v dolních končetinách.
- Tento stupeň charakterizuje absolutní dekompenzaci procesu a vývoj těžkých komplikací.Tak hladina glukózy stoupá na kritických čísel( 15-25 a více mmol / l), reaguje špatně na jakékoliv prostředky korekce. Vývoj renální insuficience, diabetických vředů a gangrény končetin je charakteristický.Dalším kritériem pro 4. stupeň diabetu je tendence vyvinout časté diabetické kosti.
Také jsou zde tři státní kompenzaci poruch metabolismu sacharidů: zranění, a dekompenzovaným subcompensated. Diagnostika
Pokud se shodují následující znaky, diagnostika "diabetes" je stanovena:
Koncentrace- hladiny glukózy v krvi( na lačno) přesáhla rychlost 6,1 milimol na litr( mol / l).Po jídle ve dvou hodinách - nad 11,1 mmol / l;
- Pokud je diagnóza nejistá, ve standardním testu glukózové tolerance opakování se provádí, a to ukazuje vyšší než 11,1 mmol / l;
- Převyšuje hladinu glykosylovaného hemoglobinu - více než 6,5%;
- Přítomnost cukru v moči;
- přítomnost acetonu v moči, i když ne vždy acetonuria ukazatelem diabetu.
Jaká je norma cukru?
- 3,3 - 5,5 mmol / l je normou krevního cukru bez ohledu na váš věk.
- 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, což je porušení tolerance glukózy.
-li hladina cukru v krvi vykazovala známky 5,5-6 mmol / l - to je signál, vaše tělo, které začalo porušení metabolismu sacharidů, to vše znamená, že jste vstoupili do nebezpečného prostoru. První věc, kterou musíte udělat, je snížit hladinu cukru v krvi, zbavit se nadváhy( pokud máte extra váhu).Omezovat na spotřebu 1800 kcal denně, zahrnout do svého jídelníčku, diabetické potraviny, vzdát sladkosti, vařit pro pár.
Důsledky a komplikace cukrovky
akutní komplikace jsou podmínky, které se vyvíjejí během několika dnů nebo dokonce hodin, v přítomnosti diabetu. Diabetická ketoacidóza
- - těžké onemocnění, které se vyvíjí v důsledku hromadění krve v mezilehlé metabolismus tuků( ketolátky) produktů.Hypoglykemie
- - snížení hladiny krevního cukru pod normální hodnotu( typicky nižší než 3,3 mmol / l), je v důsledku předávkování antidiabetik, průvodních onemocnění, nezvyklé cvičení nebo nedostatečné jídlo, Hodina lihovin.
- Hyperosmolární kóma .To se vyskytuje především u starších pacientů s diabetem 2. typu nebo v anamnéze bez něj a je vždy spojena se silnou dehydratací.
- Laktatsidoticheskaya koma u diabetických pacientů v důsledku nahromadění kyseliny mléčné v krvi, a obvykle se vyskytuje u pacientů starších než 50 let na pozadí kardiovaskulárních, jater a selhání ledvin, snížené dodávky kyslíku do tkání, a v důsledku toho, akumulaci v tkáních kyseliny mléčné.
Pozdní účinky jsou skupinou komplikací, vývoj, který trvá měsíce a roky, ve většině případů tohoto onemocnění.Diabetická retinopatie
- - sítnice oka ve formě microaneurysms, a strakaté dot krvácení, tvrdé exsudáty, otok, neovaskularizace. To končí krváceními na podložce, může vést k oddělení sítnice.
- diabetické mikro- a makroangiopatie - porušení propustnosti cév zvýšit jejich křehkost, sklon k trombóze a aterosklerózy( nastane dříve, postihuje hlavně malé cévy).
- Diabetická polyneuropatie - často ve formě dvoustranných periferní neuropatie podle typu „rukavice a ponožky», začíná ve spodních částech končetin. Diabetická nefropatie
- - ledvin, nejprve ve formě mikroalbuminurie( vylučování albuminu bílkovin v moči), proteinurie poté.To vede k rozvoji chronického selhání ledvin.
- Diabetická artropatie - bolest kloubů, „tíseň“, omezení mobility, snížení množství synoviální tekutiny a zvyšují jeho viskozitu.
- Diabetická oftalmopatie , kromě retinopatie, obsahuje časný vývoj šedého zákalu( zákal).
- diabetické encefalopatie - změna myšlení a nálady, emoční labilita nebo deprese.
- diabetické nohy - poražený zastavit diabetické pacienty ve formě nekrotických procesů, vředy a kostí a kloubů úrazů, vyskytující se na pozadí změn v periferních nervů, cév, kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů.Je to hlavní příčina amputace u pacientů s diabetes mellitus.
Také s diabetem mají zvýšené riziko rozvoje duševních poruch - deprese, úzkostné poruchy a poruchy příjmu potravy.
Jak léčit diabetes
V současné době je léčba diabetu ve většině případů je symptomatická a je zaměřen na eliminaci existujících symptomy bez řešení příčin nemoci, protože ještě nebyla vyvinuta účinná léčba diabetu.
Hlavní úkoly lékaře při léčbě cukrovky jsou: kompenzace
- metabolismu sacharidů.Prevence
- a léčba komplikací.
- Normalizace tělesné hmotnosti.
- Výuka pacienta.
V závislosti na typu pacientů s diabetem podávaného inzulínu, nebo požitím léků, které mají hypoglykemický účinek. Pacienti by měli dodržovat dietu, kvalitativní a kvantitativní složení, z nichž také závisí na typu diabetu. Když typ
- 2 diabetes předepsané stravy a léky, které snižují hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, gliklazid, glyurenorm, glyburid, metformin. Jsou perorálně po individuální výběr určitého léku a jeho dávkování lékař.
- Při diabetu 1. typu předepsat inzulín a stravu. Dávka a typ inzulinu( krátký, střední nebo dlouhodobě působící) je zvolena individuálně v nemocnici, pod dohledem obsahu cukru v krvi a moči.
Diabetes je povinné která má být léčena, v opačném případě je plná s velmi vážnými následky, které byly uvedeny výše.Čím dříve je diagnostikována cukrovka, tím větší je pravděpodobnost, že nežádoucí účinky mohou být zcela vyhnout a žít normální a plnohodnotný život.
Dieta Dieta v diabetes mellitus je nezbytnou součástí léčby, stejně jako použití hypoglykemických činidel a inzulínu. Bez stravy není kompenzace metabolismu uhlohydrátů možná.
Existuje několik možností diety pro pacienty s diabetem mohou být použity, ale téměř v domě jednoho( dieta číslo 9), které lze snadno přizpůsobit pro léčení všech pacientů, odstranění nebo přidání jednotlivých jídel a potravin.