Ved mængden af væske inde i bukhulen kan der skelnes mellem tre grader af ascites. Første grad diagnosticeres, når mængden af akkumuleret vand ikke overstiger 3 liter. I dette tilfælde er laparoskopi obligatorisk. Punktering tillader at bestemme transudatets kvalitative sammensætning. Hvis der ikke er nogen urenheder i blodet i den, er prognosen for genopretning næsten altid høj. Udvikling af den første grad foregår med en minimal ascites, hvor mængden af væske ikke overstiger 400 ml.
På den anden grad af ascites akkumuleres mere end 3 liter væske i bukhulen. I dette tilfælde øges maven markant i størrelse, men selve mavemuren strækker sig ikke. Membranen stiger ikke endnu, så patienten har endnu ikke problemer med at trække vejret. Men de første tegn på leverinsufficiens forekommer, de fremkalder ofte sygdomme i hjernens aktivitet, så hepatisk encefalopati udvikler sig.
Den tredje grad af ascites indikerer at 10-20 liter transudat akkumuleres i maven. Underlivet bliver meget stort i størrelse, huden bliver tynd, så et hul af venøse skibe bliver synligt gennem det. Når mængden af maven stiger, strækker mavemuren stærkt og hænger. Navlen rager udad. Et stort volumen vand hæver membranen, lungerne åbnes ikke helt, så patienten begynder at opleve respirationssvigt. Fraværet af ilt ændrer blodets sammensætning, hjertets aktivitet forstyrres. Personen begynder at blive træt hurtigt, hele hans krop svulmer. Den tredje grad er en farlig tilstand, der kan provokere et fatalt resultat.
Tre grader af ascites gør det muligt at danne en klassificering af komplikationer, men læger tager ikke kun hensyn til de eksterne tegn på hydrocephalus. Afhængig af "hvordan væsken opfører sig" skelner de mellem følgende typer ascites: intens, udtalt, chylezny, mild, gentaget og ildfast. Hvad er karakteristika for hver type ascites?
Intensive og udtalte ascites
Diagnosen af anstrengende ascites er lavet, når mængden af væske overstiger 10 liter( dropsy i tredje grad).Det udvikler sig i tredje fase. Volumenet af den akkumulerende væske stiger hurtigt. Underlivet bliver rundt, huden strækker sig ud, bliver spændt, skinnende og glat til berøring. Over tid, med komplikationens progression, kan hernialsækkenes hud rive, og der kommer noget væske i dette tilfælde ud.
Læger opmærksom på, at udtalt ascites er meget farligt. Med denne form for komplikation kan væsken let blive smittet. Med en bundle, intense eller svære ascites og peritonitis i 50% af tilfældene opstår der et dødeligt udfald. Dem, der overlevede i 70% af tilfældene, inden for et år er der et tilbagefald.
Behandlede og udtalte typer af ascites behandles med kompleks terapi. Patienten blev rådet til at holde sig til pastel tilstand nøje følge en diæt for at behandle en sygdom, der udløses vattersot. Patienter, der er diagnosticeret med en tredje fase af dropsy, er en procedure med laparocentese nødvendigvis angivet.
Moderat ascites
gunstig prognose har moderate ascites, han, i modsætning til den travle, langsom, væske bygger op over flere uger eller endda måneder, så der dannes graden af komplikationer gradvist. Når diagnosticeret med en moderat opfattelse er der ikke kun en stigning i maven, men også hævelse af lemmerne. Brystkassen stiger i størrelse, patienten har en inguinal eller navlestang. Han klager over den konstante tyngde i maven, følelse af oppustethed stærk, han er bekymret for halsbrand og problemer med en stol.
At skelne mellem moderate ascites fra en anstrengende visuelt enkel. Den beskrevne type af sygdommen er kendetegnet ved maven i maven. Denne fase af sygdommen er behandlingsbar, forudsigelser med ordentlig terapi er næsten altid positive. Behandlet moderat abdominal vattersot infusion af albumin og diuretika. Om nødvendigt er laparocentese ordineret, men du bør ikke misbruge denne procedure. Gentagen fjernelse af væske fra maven kan markant forringe patientens tilstand og udløse udviklingen af peritonitis. Hvad sker der med en kombination af ascites og peritonitis, vi ved allerede.
Ifølge effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger tildeler læger en anden type hydrocele - minimumet. Det forud for den første grad af komplikationer og indikerer, at i bughulen transudate oparbejdet en lille mængde( 400 ml).De indledende minimale ascites kan kun påvises ved hjælp af ultralyd. Andre visuelle metoder i undersøgelsen bestemmer begyndelsen af komplikationer kan ikke. Derfor passerer den allerførste grad af dropsy næsten umærkeligt.
chyloperitoneum
Dette er en sjælden komplikation af langt-overtager cirrose( sidste trin) eller obstruktion af den abdominale del af det lymfatiske kanal, peritoneale bånd eller kronisk inflammation af tarmen. Ascitic væsken er hvid til mælkagtig. Dette skyldes i transudate får et stort antal fedtceller, vises de i væsken af flere grunde:
- Som følge af den hydrostatiske hypertension, opstå i lymfekarrene( krænkelse tryk kan føre til brud på nogle af dem, så indholdet af lymfeknuder kommer ind i maven).
- Efter en kompliceret kirurgisk procedure, som udføres i retroperitoneal rummet.
- Ofte bliver den chylous form af ascites en komplikation af pancreatitis og tuberkulose.
- Nogle gange er den beskrevne komplikation et resultat af farlige skader på organer i bukhulen.
Diagnose af chylous ascites udføres af punkteringsvæske. Ud over fedtceller findes proteiner i den, en høj koncentration af triglycerider og lymfocytter. Hvis patienten følger en sulten kost, bliver væsken serøs.
Behandling af den beskrevne komplikation er reduceret til udnævnelsen af tilstrækkelig ernæring. Den daglige kost indeholder en stor mængde proteinfødevarer og udelukker helt dem, der bidrager til akkumulering af internt fedt. Laparocentesis tildelt kun på de stadier, hvor denne form for ascites har en tredje sværhedsgrad som bliver årsag til respiratorisk svigt. Hvis konservativ behandling ikke hjælper, bruges laparotomi, hjælper det med at finde og eliminere udbrud af lymfe. Gentagen
og refraktær ascites
Ved omsætning af organismen til lægemiddelterapi ansøgning ascites kan klassificeres som en gentagen og brydning. Sædvanligvis diagnosticering af ascites igen placeret når transudate abdominal paracentese vises igen efter indgrebet. Det kan tyde på, at årsagen til hydrocephalus er blevet fejlagtigt identificeret, at den valgte behandling ikke giver positive resultater. Udfør laparocentese igen er meget farlig. Det kan føre til lokal inflammation i peritoneum, til adhæsioner i tarmsløjferne, til truslen om peritonitis. Derfor er det så vigtigt at bruge alle diagnostiske værktøjer til at identificere kilden til en formidabel komplikation.
I modsætning til gentagen hydrocele er det ildfaste udseende af ascites ikke et tilbagefald. Denne type komplikation er diagnosticeret, når hydrocortisitter ikke kan behandles med lægemidler. Prøv kun at eliminere ildfaste ascites på en operativ måde. Laparocentese giver kun midlertidig lindring, hvorefter væsken akkumuleres igen i bukhulen( en tredje grad dannes).Den kan pumpes flere gange, men denne situation ændrer ikke situationen.
Hvad kan hjælpe med at eliminere denne slags ascites? Den terapeutiske strategi er bygget på to komponenter. Patienten er vist levertransplantation eller transgulær intrahepatisk portosystemisk shunting. Prognoser i dette tilfælde giver mulighed for at regne med positive resultater, når de første to grader af komplikationer afsløres.