Mesangioproliferativ kronisk glomerulonephritis: patogenese, symptomer, behandling

mesangioproliferativ kronisk glomerulonephritis( MZPHG) kaldet glomerulonefropatiyu, særligt hyppige blandt mænd, forekomsten af ​​forskellige godartede.

mesangioproliferativ glomerulonephritis kronisk

Glomerulonefropatiya forårsagede immunnovospalitelnymi transformationer i glomerulær apparat forårsaget af proliferation af mesangiale, akkumulering deri af proteinkomplekser kaldet mesangioproliferativ.

Glomerue-nefropati af denne sort er diagnosticeret meget oftere end andre former. MZPGG provokeres ved at koncentrere sig i mesangium-konglomerater af proteiner forbundet med antistoffet, hvilket oftest er IgA.det kan endvidere akkumuleres i mesangiet immunglobuliner G, M.

Afhængigt af arten, der er klassificeret glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.Af alle arter er den hyppigste IgA nefropati. Overskydende IgA bliver en trigger, der fremkalder dannelsen af ​​mesangioproliferatin glomerulonefritis.

Placering mesangialceller

Årsagerne til og formerne for mesangioproliferative glomerulonefritis

grunde

MZPHG - en slags hæmoragisk vaskulitis, IgA

ejer når kun påvirke endotel af små fartøjer i nyrerne. En almindelig årsag til MZPGH er en overført smitsom sygdom, kompliceret af post-streptokok glomerulonefritis.

Glomerulonephropathy forårsages:

  • ved ankyloserende spondylitis;
  • med psoriasis;
  • udslettende bronchiolitis;
  • med cirrhosis;
  • ved kræft;
  • af toxoplasmose;
  • -adenocarcinom.

Patogenesen af ​​

MZPHG induceres ved mesangial vækst på grund af aktiv celleproliferation. Udvidelsen af ​​mesangium skyldes udseendet af monocytter i den.

Anbefalet
Til forebyggelse og behandling af sygdomme i nyrer af vores læsere rådes til monastiske samling Georges far. Den består af 16 nyttige urter, som har ekstremt høj effektivitet i renal oprensning, til behandling af nyresygdomme, urinvejssygdomme tarmkanalen samt oprensningen af ​​hele organismen. læs mere »

Glomeronefropatiyu IgA klassificeres som følger:

  • primær - er usikkert oprindelse;
  • sekundær - dannet ved akkumulering i mesangium IgA1 i patologier af tarm, hud, lever, onkologi. Kører

mekanisme IgA1 IgA deponering under indvirkning ændring skyldes:

  • luftvejsinfektioner;
  • med gastroenteritis af forskellig ætiologi;
  • vaccination;
  • ultraviolet bestråling, stråling.

Predisponerende tilstand for fremkomsten af ​​nefropati IgA er arvelighed. Der er en tilbøjelighed til Escrow IgA1, skyldes transport gener IGAN1, IGAN2, IGAN3 loci henholdsvis 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.

Klinisk billede

Klinisk billede af MZPGH MZPHG refererer til en langsigtet progressiv. Det er karakteriseret ved IgA-nefropati. Størstedelen af ​​de syge( 60%) er mænd under 30 år.

Nyre symptomer ses ofte på samme tid eller kort tid efter debut af øvre luftvejsinfektioner, fordøjelsessystemet, urinvejene. Varigheden af ​​symptomerne falder stort set sammen med effekten af ​​infektionen.

mesangioproliferativ glomerulonephritis stand til at fortsætte:

  • uden symptomer, der opstår hos voksne over 40 år;
  • med makrohematuri - et fænomen af ​​mørkning af urin på grund af tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer;
  • atypisk - tegn ligner andre former for manifestation af nefropati og analyser indikerer tilstedeværelsen af ​​IgA.

ofte bemærket variant flow IgA-nefropati med gentagne tilfælde af blod i urinen.

IgA nefropati er karakteriseret ved:

  • med lille hævelse;
  • mørkere urin
  • smerter i nedre ryg, i siden;
  • med reversibel hypertension.

Laboratorieundersøgelser viser:

  • en lille stigning i protein;
  • hæmaturi hos en tredjedel af patienterne, erythrocytcylindre i urinen.

Nephropathy udvikler sig langsomt, kun en del af patienterne( 10%) har akut-nephrophic syndrom. MZPGG kan udvikles hos 20-40% af patienterne inden for 5-25 år.

Diagnose

Diagnose af mesangioproliferative glomerulonefritis er baseret på detektion af IgA-aflejring i mesangium.

Diagnostiske tests omfatter:

  • lysmikroskopi - omfanget af mesangiumproliferation vurderes;
  • immunofluorescensmetode - bekræfter den overvejende( op til 85%) tilstedeværelse af IgA-aflejringer i kombination med immunoglobulinerne G, M;
  • elektronmikroskopi - vurderer arten af ​​deponering af IgA-aflejringer.

Differentiel diagnose bør udelukke:

  • pyelonefritis;
  • akut glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • alkoholskader.
IgA i menangi

Diagnose og behandling af mesangioproliferative glomerulonefritis

Behandling

Med proteinuri 0,5-1 g / dag.er ordineret nefrobeskyttende terapi med det formål at reducere proteinniveauer. For at gøre dette, sørge for langvarig behandling med stoffer Captopril, Enalapril. Kontrol over arterielt tryk hjælper med at reducere intra-tubulær hypertension for at eliminere ødem.

Med proteinuri større end 1 g / dag udføres der i tillæg til nephroprotektiv terapi immunosuppressiv behandling med glukokortikosteroider. Prednisolon, methylprednisolon anvendes. Hvis hormoner er kontraindiceret, ordineres cytotoksiske lægemidler, cyclophosphamidpræparater, cyclosporin anvendes.

Behandlingen overvåges ved at analysere niveauet af kreatinin i blodet, dagligt protein, blodtryksværdier. Forudsætningen for en vellykket behandling af MZPGH er den rationelle ernæring såvel som rettidig fjernelse af eventuelle infektionsfokus.

De særlige egenskaber ved mesangioproliferative glomerulonefritis er:

  • saltrestriktion - mindre end 5 g / dag;
  • reduceret forbrug af fødevarer indeholdende gluten - mælk, kød;
  • proteinrestriktion;
  • introduktion af flerumættede fedtstoffer;
  • fald i forbruget af animalsk fedt til personer, der lider af fedme.

En diæt med lav proteinindhold er ordineret med en hastighed på 0,3 g / kg vægt pr. Dag, essentielle aminosyrer tages til nefrologens formål( eksempel - op til 12 tabletter Ketosteril pr. Dag).

En obligatorisk betingelse for behandling af mesangioproliferativ kronisk glomerulonefritis er fuldstændig ophør af rygning og forbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Prognoser

Prognose for mesangioproliferativ kronisk glomerulonefritis med proteintab mindre end 0,5 g pr. Dag gunstig. Med et tilstrækkeligt valgt behandlingsregime udvikler sygdommen sig ikke.

Med en stigning i proteinuri op til 1 g / dag øger sandsynligheden for forringelse. Og med indekserne på over 3,5 g / dag, forværres prognen signifikant, hvis kreatininniveauet overstiger 150 mmol / l, højt blodtryk.

Progression af mesangioproliferative glomerulonefritis er kompliceret af avanceret alder, eksisterende nefropatologi, arvelighedsfunktioner.

  • Del