patologiske forandringer i koronarkar, væksten af atypiske forekomst af koronar hjertesygdom, postinfarction stater med truslen om gentagne begivenheder fandt først sted i statistikken over dødsfald og invaliditet.
Og i denne henseende faste diagnostiske teknikker, såsom EKG, udføres alene i en kort tid, giver lidt information, især i tilfælde af atypisk "asymptomatisk" angina, kronisk hjerte iskæmi. Det kræver en detaljeret diagnostisk undersøgelse af abnormiteter i myokardiet og kardielle fartøjer, der anvender meget informative, pålidelige metoder, og en af dem - scintigrafi hjertemusklen infarkt( radioisotop, stress, dynamisk belastning, og andre.).Hvad er
scintigrafi myokardieinfarkt
Scintigrafi( eller nuklear scanning) - særlig undersøgelse af blodcirkulationen i kranspulsårerne, der udføres ved injektion i en organisme ved at indføre radioisotoper ophobes i myokardiet. Dette felt udføres gamma ray billede( snapshot) af radionuklid bevægelse af hjertets blodkar, som gør det muligt at bestemme åbenheden af blodstrømning eller graden af mangel på blodtilførsel til hjertet væv. Proceduren udføres ved hjælp af en radiologisk indretning - en gamma-tomografi anvendt i nuklearmedicin til diagnosticering af funktionelle ændringer i organer. Om
scintigrafi som en metode til diagnose vil fortælle følgende video:
at udpege sin
scintigrafi for studiet af myokardie udpeget:
- til primær diagnostik af patienter med hjerte-kar-sygdom og forebyggelse hos patienter med risiko;
- at differentiere patientens sygdom( Fitting præcis diagnose i tilfælde af lignende symptomer i forskellige patologier);
- til udvikling af den korrekte taktik til yderligere behandling af patienten og hans rehabilitering.
foreskrevne fremgangsmåde i tilfælde af:
- når behovet opstår for at evaluere venstre ventrikel arbejde under tilsyn af hjerte-kar-sygdomme og EKG-ændringer;
- at bekræfte diagnosen af koronar hjertesygdom, studiet af funktion og levedygtighed af myocardium efter myocardial;
- for at identificere årsagerne til cardialgia;
- med det formål at bekræfte eller udelukke angina pectoris;
- til vurdering af risikoen for potentielle komplikationer;
- , om nødvendigt evaluere effektiviteten af behandlingen;
- for at bestemme hensigtsmæssigheden af at anvende visse terapier: angioplastik, stenting, koronar bypass.
Hvorfor tage en sådan procedure
fra disse resultater scintigrafi afhænger regime og en kirurgisk vmeshatelstva. Protseduru kun udføres af kardiolog udnævnelse som følger:
For forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme, rådgiver vores læsere lægemidlet "NORMALIFE".Dette er et naturligt middel, der påvirker årsagen til sygdommen, helt forhindre risikoen for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde. NORMALIFE har ingen kontraindikationer og begynder at virke inden for et par timer efter dets anvendelse. Virkningen og sikkerheden af lægemidlet er gentagne gange påvist ved kliniske undersøgelser og langvarig terapeutisk erfaring.
Lægernes mening. .. & gt; & gt;
- som helhed vurderer blodcirkulationen i hjertemuskulaturens koronarfartøjer;
- bestemmer niveauet for blodforsyningen til vævene i hjertemusklen;
- skelne områder med nekrose efter myocardial iskæmisk zone fra( mangelfuld blodtilførsel);
- cicatricial detektere myokardieiskæmi og arner portion lider under mangel på iltforsyning og en belastning.
Typer af diagnostik
- Perfusion scintigrafi af myocardiet er undersøgelsen af blodgennemstrømning i myokardiet ved brug af talje eller technetium. Denne metode, som diagnosticerer iskæmisk sygdom, er mere informativ end elektrokardiografimetoden udført under fysisk stress. Ved hjælp af perfusionsscintigrafi i myokardiet med høj nøjagtighed bestemmer lokaliseringen af iskæmieområdet, hvor der på grund af problemer med karrene ikke er nok ilt og vævs ernæring.
- Scintigrafi af hjertemusklen ved anvendelse af vasodilaterende lægemidler , der udvider fartøjets lumen og øger perfusion( blodgang) i områder, hvor blodgennemstrømningen er normal. De områder, hvor et mindre volumen isotoper registreres, passerer små mængder blod, hvilket indikerer at disse områder er iskæmiske( på grund af indsnævret eller blokeret af blodpropper).
Om indikationerne for scintigrafi af hjertemusklen, myokardium, læses nedenfor.
Indikationer for
Scintigrafi refererer til nøglemetoder til påvisning af kranspulsårersygdom. Det giver dig mulighed for at opdage og vurdere graden af påfyldning af blodkar i forskellige områder, klart identificere det sted, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret. Metoden hjælper med at bestemme ikke kun en iskæmisk zone med utilstrækkelig blodforsyning, men også at skelne den fra et sted af nekrose af celler efter et hjerteanfald. Dette eliminerer fejlen ved at udvikle et behandlingsregime, hvilket øger dets effektivitet.
Scintigrafi udføres med målene:
- Profylaktisk diagnose af patienter med høj sandsynlighed for at udvikle hjerteproblemer inden kirurgiske operationer, sportsaktiviteter.
- Bekræftelse af diagnose af hjertesygdomme eller udelukkelse heraf.
- Undersøgelser af den kontraktile funktion af hjertemusklen i post-infarktstilstanden.
- Evalueringer af effektiviteten af terapeutiske eller endovaskulære kirurgiske teknikker - stenting og koronar bypass, ballonangioplastik.
- Præcisering af graden af behov for kirurgi på kranspulsåren.
- Find årsagerne til den forskellige karakter af brystsmerter.
Scintigrafi afslører områder af vaskulære læsioner, nekrotiske zoner og udvikler et behandlingsprogram.
Kontraindikationer for
Kontraindikationer for udførelsen af myokardisk scintigrafi:
- periode med at bære barnet;
- patientens vægt er mere end 120-130 kg;
- ammende baby, fordi de efter infusion i blodet af radionuklider indtræder kvindemælken i yderligere 2 dage, og det må ikke anvendes til fodring. Hvis det er nødvendigt at diagnosticere denne metode, anbefales det at udtrykke mælken før testen.
Er
-proceduren sikker? Proceduren for myokardisk scintigrafi forårsager ikke ubehagelige eller smertefulde fornemmelser og udgør ingen fare. Nye teknologier reducerer radikalt den negative virkning af radioaktiv stråling. Til diagnostiske formål skal du bruge ekstremt små doser isotoper, som hurtigt fjernes fra kroppen.
Men enhver medicin og radionuklider kan forårsage allergiske reaktioner, tryksprængninger. Uønskede bivirkninger kan forårsage stoffer, der bruges til at stimulere en kunstig fysisk belastning. Patienter med kardiovaskulære patologier har brystsmerter under brug af simulatoren.
Forberedelse til undersøgelse af myokardisk scintigrafi er beskrevet nedenfor.
Diagnostisk forberedelse
Før scintigrafi:
- Spiser ikke fast mad i 2 til 3 timer. Dagen før undersøgelsen udelukker produkter med koffein: te, kaffe, cola, chokolade.
- Det skal sikres, at der ikke er graviditet.
- Amning mødre har brug for at udtrykke mælk.
- Viagra, Levitra og lignende præparater bør seponeres. Med fysisk anstrengelse under scintigrafi kan udbruddet af anginaangreb ikke udelukkes, hvilket stoppes af nitrater, der er uforenelige med medicin fra erektil dysfunktion.
- Patienter, der lider af astma, underretter nødvendigvis lægen, der udfører proceduren.
- Det er ikke udelukket, at nogle medicin stoppes, hvilket er nødvendigt for samråd med den behandlende læge.
- For at sikre, at resultaterne er korrekte, er det nødvendigt, at leveren rengøres fra radioaktive lægemidler under proceduren. Derfor er det ikke tilladt at tage en tomografisk scanning 2 til 3 timer før scintigrammet, fordi leveren ikke har tid til at rense sig fra tidligere lægemidler.
- Før proceduren kommer ikke radionuklider ind i maven og tyndtarmen. Derfor udføres den på en tom mave, så der ikke findes nogen medicin i denne gruppe i kroppen.
Sådan udføres proceduren
Proceduren udføres af patienten, når han er i ro, da - giver en vis fysisk aktivitet for at se, hvordan hjertet arbejder under spænding. Varighed ca. 2 - 4 timer. Scintigrafi er ikke en invasiv undersøgelse af hjertemuskulaturens funktion og tilstand. Proceduren foregår i to faser - i hvile og under belastning.
Under fysisk aktivitet til at pumpe blod kræver hjertet mere ilt, og mere blod strømmer ind i myokardiet. Med cirkulationens patologi er alle forstyrrelser under træning langt mere udtalte. Sammenligning af scintigrammer lavet i spændings- og hvilestilstand giver et bredt klinisk billede til analyse og påvisning af iskæmiesteder.
Lægemidlet bevæger sig sammen med blodbanen langs det vaskulære netværk, og absorberes af dets intakte celler, når de kommer ind i hjertet. Specialisten analyserer fordelingen af radionuklider i myokardiet ved hjælp af et gammakamera, som fanger stråling, fanger og omdanner dem til statistiske, dynamiske og synkroniserede billeder med et elektrokardiogram.
- Observerer koncentrationen af isotoper, afslører niveauet for blodtilførsel af forskellige steder. Hvis det radiofarmakologiske stof absorberes aktivt betyder det, at blodforsyningen i denne zone er normal.
- I iskæmiske områder absorberes radionuklider lidt. En halv time efter infusionen af radioindikatoren ved hjælp af et gammakamera, tages der flere billeder, hvor alle zoner ses meget godt.
Næste - hjertet undersøges under fysisk anstrengelse, men proceduren er udført efter delvis forfald af radionuklider.
- For at skabe fysisk spænding er patienten involveret i simulatorer( løbebånd, cykel).
- Medicinsk indstilling anvendes, hvis patienten ikke udsættes for fysisk stress. Derefter injiceres han med medicin for at efterligne aktiv aktivitet, der stimulerer stigningen og accelerationen af hjertekontraktioner, som regel - adenosin, dipyridamol, dobutamin.
Overvåg pulsfrekvensen, tryket, samtidig lave et elektrokardiogram. Den gentagne infusion af isotoper udføres ved den maksimale fysiske belastning, og efter 30 minutter scannes hjertet i tre aksiale fremspring. Når man føler sig presset, bør brystsmerter, krampe i benene, vejrtrækningsbesvær, svimmelhed rapporteres straks til lægen under proceduren.
Dekodning af resultaterne af
Det er vigtigt, at de billeder, der opnås under scintigrafi, gør det muligt at skelne mellem områderne af celle nekrose fra områder med utilstrækkelig blodforsyning.
For nøjagtig detektering og efterfølgende undersøgelse af fejlområdet bruger softwareprodukter og "polære kort" af hjertets akser.
Begynd analysen fra hjertets øvre region, der gradvist skrider frem fra den korte akse til bunden. Afvigelser vurderes som permanente eller forbigående defekter. Sammenlign billederne taget i hvile og under belastning. Transiente defekter afspejler følelsesmæssige belastninger og findes ikke i ro. Og permanente defekter ændres ikke under nogen tilstand, hvilket angiver tegn på et infarkt.
Forskellen i akkumulering af et radioaktivt lægemiddel i forskellige områder bestemmes ved kvantitativ analyse på en skala fra 0 til 3 point. Dette system giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere kompleksiteten af de ændringer, der har fundet sted. Det radioaktive stof akkumuleres kun godt i de områder i hjertemusklen, hvor der er en aktiv metabolisme - det vil sige i sunde væv, der ikke er beskadiget af iskæmi.
Analysen af scintigrafi resultater udføres ifølge følgende skema:
- visuel undersøgelse af billeder og analyse af myokardbilleder i tre akser;
- Kvantitativ analyse udført for at bestemme forskellen mellem koncentrationen af radionuklider i forskellige segmenter af myokardiet( ved hjælp af digitale teknologier);
- lokalisering af defekter i forhold til hjertevægge;
- vurdering af levedygtigheden og omfanget af involvering af myokardiet.
Positiv prøve:
- multipel akkumuleringsfejl eller et stort antal steder med lav isotopoptagelse - iskæmieområder;
- påvisning af en lille koncentration af isotoper uden for området for ændringer i hjertets væv efter et hjerteanfald;
- påvisning af en defekt ved akkumulering af isotoper ved udbrud af et hjerteanfald;
- detektion af akkumuleringsfejl under lav belastning( puls 120 bpm = J 6,5);
- øgede indekser for isotopophopning i lungerne.
Faktorer, der kan føre til forvrængning af scintigramresultatet( "falsk positiv test"):
- øget tendens til væv til at absorbere radionuklider;
- stort volumen af kirtler;
- et stort antal hjerte-sapping subkutan fedtvæv;
- høj medfødt membranposition.
Om priserne for myokardisk scintigrafi med en belastning og uden læsning.
Gennemsnitlige omkostninger ved
Myokardscintigrafi er ikke en billig procedure, men det er ret sammenligneligt med behandlingen af pulpitis i tandklinikker. Om hvor du skal lave en scintigrafi af myokardiet i din by, er det bedre at finde ud af din læge.
Prisen afviger afhængigt af regionen Rusland, niveauet for den medicinske institution. I Moskva-centrene vil undersøgelsen i roen koste omkring 7.000 rubler, scintigrafi er to-trins - i ro og under belastning - 15.000 rubler.
Endnu mere nyttig information om myokardisk scintigrafi findes i videoen nedenfor: