Por la cantidad de líquido dentro de la cavidad abdominal, se pueden distinguir tres grados de ascitis. El primer grado se diagnostica cuando la cantidad de agua acumulada no supera los tres litros. En este caso, la laparoscopia es obligatoria. La punción permite determinar la composición cualitativa del transudado. Si no hay impurezas en la sangre, el pronóstico para la recuperación es casi siempre alto. El desarrollo del primer grado está precedido por una ascitis mínima, en la que la cantidad de líquido no supera los 400 ml.
En el segundo grado de ascitis, más de tres litros de líquido se acumulan dentro de la cavidad abdominal. En este caso, el abdomen aumenta notablemente de tamaño, pero la pared abdominal en sí no se estira. El diafragma aún no se levanta, por lo que el paciente todavía no tiene dificultad para respirar. Pero cuando aparecen los primeros signos de insuficiencia hepática, a menudo provocan trastornos de la actividad cerebral, por lo que se desarrolla una encefalopatía hepática.
El tercer grado de ascitis indica que se acumulan de 10 a 20 litros de transudado en el abdomen. El abdomen adquiere un tamaño muy grande, la piel se vuelve delgada, por lo que una malla de vasos venosos se hace visible a través de ella. A medida que aumenta el volumen del abdomen, la pared abdominal se estira fuertemente y se cuelga. El ombligo sobresale hacia afuera. Un gran volumen de agua levanta el diafragma, los pulmones no se abren por completo, por lo que el paciente comienza a experimentar insuficiencia respiratoria. La ausencia de oxígeno cambia la composición de la sangre, la actividad cardíaca se interrumpe. La persona comienza a cansarse rápidamente, todo su cuerpo se hincha. El tercer grado es un estado peligroso que puede provocar un desenlace fatal.
Tres grados de ascitis permiten crear una clasificación complicaciones, pero los médicos están prestando atención no sólo a los signos externos de la hidropesía abdominal. Dependiendo de si "el comportamiento de la" líquido que secretan siguiente ascitis: ocupado, expresado, quilosa, moderado, y una segunda refractario.¿Cuáles son las características de cada tipo de ascitis?
ascitis a tensión y expresaron diagnóstico
ascitis a tensión colocados cuando la cantidad excede de 10 litros de líquido( edema de tercer grado).Se desarrolla en la tercera etapa. El volumen del líquido acumulador aumenta rápidamente. El abdomen se vuelve redondo, la piel se estira, se vuelve tensa, brillante y suave al tacto. Con el tiempo, con la progresión de la complicación, la piel del saco herniario puede romperse, algo de líquido en este caso se derrama.
Los médicos prestan atención al hecho de que la ascitis pronunciada es muy peligrosa. Con esta forma de complicación, el fluido puede infectarse fácilmente. Con un paquete, ascitis intensa y severa y peritonitis en el 50% de los casos se produce un resultado letal. Aquellos que sobrevivieron en el 70% de los casos, dentro de un año hay una recaída.
Los tipos de ascitis tratados y pronunciados se tratan con terapia compleja. Se aconseja al paciente adherirse al régimen de pastel, seguir estrictamente la dieta, tratar la enfermedad, lo que provocó hidropesía. Los pacientes que son diagnosticados con una tercera etapa de hidropesía, un procedimiento de laparocentesis está necesariamente indicado.
moderada ascitis
pronóstico favorable tiene ascitis moderada, que, a diferencia de los ocupados, lento, el líquido se acumula durante varias semanas o incluso meses, por lo que el grado de complicaciones se forman gradualmente. Cuando se diagnostica una apariencia moderada, no solo hay un aumento en el abdomen, sino también hinchazón de las extremidades. El tórax aumenta de tamaño, el paciente tiene una hernia inguinal o umbilical. Se queja de la pesadez constante en el estómago, sensación de plenitud fuerte, que está preocupado por la acidez estomacal y problemas con una silla.
: distinguir entre la ascitis moderada y una extenuante a simple vista. El tipo descrito de la enfermedad se caracteriza por la suavidad del abdomen. Esta etapa de la enfermedad es tratable, las predicciones con la terapia adecuada son casi siempre positivas. Un edema leve de la cavidad abdominal se trata con infusiones de albúmina y diuréticos. Si es necesario, se prescribe la laparocentesis, pero no debe abusar de este procedimiento. La extracción repetida de líquido del abdomen puede empeorar significativamente la condición del paciente y provocar el desarrollo de peritonitis. Lo que sucede con una combinación de ascitis y peritonitis, ya lo sabemos.
Según la efectividad de las medidas terapéuticas, los médicos asignan otro tipo de hidrocele, el mínimo. Precede el primer grado de complicaciones e indica que el interior de la cavidad abdominal trasudado acumula una pequeña cantidad( 400 ml).La ascitis mínima inicial se puede detectar solo con la ayuda de ultrasonido. Otros métodos visuales del estudio determinan que la aparición de complicaciones no puede. Es por eso que el primer grado de hidropesía pasa de manera casi imperceptible.
quiloperitoneo
Esta es una complicación poco común de la cirrosis lejos ido-(última etapa) o la obstrucción de la parte abdominal del conducto linfático, bandas peritoneales o la inflamación crónica del intestino. El líquido ascítico es blanco a lechoso. Esto es porque en el trasudado consigue un gran número de células de grasa, que aparecen en el líquido por varias razones:
- Como resultado de la hipertensión hidrostática, emergente en los vasos linfáticos( presión violación puede conducir a la ruptura de algunos de ellos, a continuación, el contenido de la linfa entra en el estómago).
- Después de un procedimiento quirúrgico complicado, que se realiza en el espacio retroperitoneal.
- Muy a menudo, la forma quilosa de la ascitis se convierte en una complicación de la pancreatitis y la tuberculosis.
- A veces la complicación descrita es el resultado de lesiones peligrosas de órganos ubicados en la cavidad abdominal.
El diagnóstico de ascitis quilosa se realiza mediante líquido de punción. Además de las células de grasa, las proteínas se encuentran en él, una alta concentración de triglicéridos y linfocitos. Si el paciente sigue una dieta de hambre, el líquido se vuelve seroso.
El tratamiento de la complicación descrita se reduce al nombramiento de una nutrición adecuada. La dieta diaria incluye una gran cantidad de alimentos con proteínas y excluye por completo a los que contribuyen a la acumulación de grasa interna. Laparocentesis asignado sólo a aquellas fases en las que este tipo de ascitis tiene un tercer grado de severidad que se convierte en la causa de la insuficiencia respiratoria. Si el tratamiento conservador no ayuda, se usa laparotomía, ayuda a encontrar y eliminar el brote de linfa. Repetida
y
ascitis refractaria Mediante la reacción del organismo a la ascitis de aplicación de terapia de drogas se pueden clasificar como una repetida y refracción. Por lo general, el diagnóstico de ascitis re-coloca cuando trasudado paracentesis abdominal aparece de nuevo después del procedimiento. Puede indicar que la causa de la hidrocefalia ha sido identificada incorrectamente, que el tratamiento elegido no da resultados positivos. Llevar a cabo la laparacionis una vez más es muy peligroso. Puede conducir a la inflamación local del peritoneo, a las adherencias en las asas intestinales, a la amenaza de la peritonitis. Por lo tanto, es tan importante usar todas las herramientas de diagnóstico para identificar la fuente de una complicación formidable.
A diferencia del hidrocele repetido, el aspecto refractario de la ascitis no es una recaída. Este tipo de complicación se diagnostica cuando las hidrocortisias no son susceptibles de tratamiento farmacológico. Trate de eliminar la ascitis refractaria solo de manera operativa. La laparocentesis solo proporciona alivio temporal, después de lo cual el líquido se acumula nuevamente en la cavidad abdominal( se forma un tercer grado).Se puede bombear varias veces, pero esta situación no cambia la situación.
¿Qué puede ayudar a eliminar este tipo de ascitis? La estrategia terapéutica se basa en dos componentes. Al paciente se le muestra un trasplante de hígado o derivación portosistémica intrahepática transgular. Los pronósticos en este caso permiten contar con resultados positivos cuando se revelan los primeros dos grados de complicación.