Uno de los defectos cardíacos más comunes( junto con la tetralogía de Fallot, defectos del tabique interauricular e interventricular) es la estenosis de la arteria pulmonar. Alrededor del once por ciento de todos los pacientes con varios defectos cardíacos tienen precisamente esta dolencia. La estenosis de la arteria pulmonar se caracteriza por la presencia de una obstrucción del flujo de sangre en la región de la válvula del tronco pulmonar. La causa de la obstrucción son las aletas de las válvulas articulares. Muy a menudo forman una membrana sólida con un agujero en el centro. En su mayor parte, dicha enfermedad congénita del corazón como una estenosis de la arteria pulmonar en un bebé recién nacido es una estenosis valvular, pero a veces se encuentra junto con otros defectos cardíacos.
Características de la enfermedad
El tamaño del orificio para la estenosis de la arteria pulmonar puede variar y afectar directamente la condición del paciente.
- Con un tamaño de orificio de un milímetro, un recién nacido requiere una intervención quirúrgica urgente, de lo contrario la muerte ocurrirá.
- Pero con el tamaño normal del agujero, el vicio se puede detectar después de un par de años de vida, y luego accidentalmente. Después de todo, las manifestaciones características no son muy sintomáticas: la presión en la parte derecha es menor que en la izquierda, y el temblor por encima del corazón no puede ser un signo preciso.
Con estenosis de la arteria pulmonar, el ventrículo derecho del corazón funciona con una sobrecarga constante. Esto siempre conduce a un engrosamiento de su pared y a una expansión de la cavidad interna. Por lo tanto, un niño con la sospecha de tal defecto debe ser observado constantemente. El mejor desarrollo de la enfermedad mostrará el nivel de presión sobre la válvula cardíaca. Cuando la diferencia entre la arteria pulmonar y el ventrículo derecho es de cincuenta milímetros de mercurio, es necesario hacer la operación. Básicamente, sucede a la edad de nueve años.
Por lo tanto, en la edad adulta, puede haber una cuestión de reemplazar la válvula cardíaca con una prótesis. Pero es, más bien, las consecuencias. Y ahora consideremos el grado de estenosis de la arteria pulmonar.vista
del corazón en la estenosis de la arteria pulmonar
Paso pulmonar
estenosis de la arteria son cuatro etapas de la estenosis de la arteria pulmonar:
- estenosis moderada - I etapa. No hay quejas del paciente, el ECG muestra una ligera sobrecarga del ventrículo derecho del músculo cardíaco. Presión sistólica de hasta sesenta milímetros de mercurio;
- marcado estenosis - II etapa. Caracterizado por una clara manifestación de síntomas. La presión sistólica del músculo cardíaco en el ventrículo derecho es de sesenta a cien milímetros de mercurio;
- estenosis aguda - etapa III.Estadio grave de la enfermedad, signos de trastornos circulatorios, presión sobre la válvula de la arteria pulmonar y el ventrículo derecho más de cien milímetros de mercurio;Descompensación
- - Etapa IV.Signos evidentes de distrofia miocárdica, alteración muy violenta del flujo sanguíneo. Desarrolla la contractilidad del ventrículo derecho, por lo que la presión sistólica puede ser baja.
Por el nivel de flujo sanguíneo, es posible distinguir la estenosis valvular( la más común), subvalvular y supravaluada de la arteria pulmonar en un recién nacido. Muy raro y una forma combinada de la enfermedad.
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La opinión de los médicos. .. & gt; & gt;
- Con estenosis de válvula, las aletas de la válvula crecen juntas y tiene una forma abovedada con un agujero en el centro.
- El grado subvalvular de la enfermedad se parece a un estrechamiento en forma de embudo de la parte que sale del ventrículo derecho como resultado del crecimiento anormal del tejido fibroso y muscular.
- La estenosis valvular puede estar representada por una membrana incompleta o llena, estrechamiento localizado, estenosis periféricas múltiples de la arteria pulmonar, hipoplasia difusa.
Razones para el inicio
La estenosis de la arteria pulmonar puede ser:
- congénita. Pobre herencia, rubéola, nacida por la madre embarazada durante el embarazo, intoxicación química y por drogas y muchos otros factores;
- comprado. Como resultado de diversas enfermedades, se puede desarrollar la vegetación de la válvula y, en consecuencia, la estenosis. A veces surge como consecuencia de la compresión de la arteria pulmonar por los ganglios linfáticos agrandados o su esclerosis. Esquema
desarrollo estenosis de pulmonares estenosis de la arteria Síntomas
síntomas
estenosis de la arteria pulmonar, arteria pulmonar depende de su etapa. A la presión sistólica de cincuenta hasta setenta milímetros de la columna de mercurio - están ausentes.
Los síntomas más comunes:
- aumento de la fatiga con el esfuerzo físico;
- falta de aliento;
- auscultación( ruido cardíaco);
- mareos;
- debilidad;
- somnolencia;
- dolor en la región del corazón;
- síncope;
- angina de pecho;
- hinchazón y pulsación de las venas cervicales;
- joroba cardíaca._Datos de
El diagnóstico de estenosis de la arteria pulmonar incluye una combinación de varios estudios instrumentales y datos físicos.
- En el segundo espacio intercostal, a la izquierda del esternón hay un soplo sistólico grueso. Se lleva a cabo en la dirección de la clavícula y se audiciona perfectamente en el departamento interescapular. El segundo tono en la primera y segunda etapas de la enfermedad se escucha prácticamente sin cambios, pero con una estenosis pronunciada puede desaparecer por completo.
- Con estenosis menor, el electrocardiograma no muestra desviaciones. En todas las otras etapas de la enfermedad, hay signos de hipertrofia del ventrículo derecho del músculo cardíaco. Arritmias supraventriculares pueden ocurrir.
- La ecocardiografía muestra la dilatación del ventrículo derecho del músculo cardíaco y el agrandamiento postestenótico de la arteria pulmonar. La Dopplerografía puede detectar y determinar la diferencia de presión entre el tronco pulmonar y el ventrículo derecho.
- Los estudios radiográficos muestran el agotamiento del patrón pulmonar y la expansión poststenótica del tronco de la arteria pulmonar.
A continuación le informaremos acerca de las características del tratamiento de la estenosis de la arteria pulmonar en niños.
Tratamiento
Métodos terapéuticos y medicamentos
Se utiliza para prepararse para la cirugía o para aliviar el estado del paciente en una etapa IV inoperable.
El monitoreo del paciente incluye:
- ecocardiografía regular;
- profilaxis de endocarditis infecciosa;
- terapia antibiótica preventiva;
- detección de portadores de infección por estreptococos con sanación de focos crónicos.
Operación
El único método efectivo para tratar un defecto cardíaco dado es una operación quirúrgica. Los cirujanos cardíacos lo han realizado con éxito desde 1948 y desde entonces los métodos han progresado significativamente. Es deseable operar al paciente en la segunda o tercera etapa del desarrollo de la enfermedad. Se observan pacientes con estenosis moderada, pero la operación no está preparada.
Elimina un defecto con varios tipos de operaciones:
- cerró la valvuloplastia pulmonar. Anteriormente se usaba para eliminar muchos vicios, pero actualmente se usa con mayor frecuencia para tratar la estenosis de la arteria pulmonar. La operación se realiza a través del abordaje anterolateral izquierdo del corazón en el cuarto espacio intercostal. Con la ayuda de una herramienta especial, valvulot, se cortan las paredes empalmadas de las válvulas, con la ayuda de soportes especiales, el sangrado disminuye. Después de disecar la membrana, la abertura se expande con una sonda Fogarty o un dilatador;Valvulotomía pulmonar
- .Una operación que se realiza por cateterismo. La sonda se inyecta por una vía de pronóstico y está equipada con cuchillos especiales o un globo;
- valvulotomía abierta. Se realiza conectando la circulación artificial y abriendo el cofre para acceder al corazón. La incisión se realiza en la luz del tronco pulmonar y a través de ella se estudia la estructura de las válvulas empalmadas. Luego se cortan estrictamente de acuerdo con la posición de la comisura, desde el orificio central hasta la base de las válvulas. La apertura de la válvula y el espacio valvular se controlan visualmente o con la ayuda del dedo de un cirujano cardíaco. Este método de eliminar el vicio se considera el más eficaz.
acerca de cómo la operación tiene lugar a estenosis de la arteria pulmonar, le dirá el siguiente video:
la prevención de enfermedades del Vicio desarrollo fetal incluye un impacto limitado sobre los peligros Futura madre y asegurando el curso normal del embarazo. Todos los pacientes con sospecha de estenosis de la arteria pulmonar deben ser observados regularmente en el cardiólogo y deben tomar medidas para prevenir la endocarditis infecciosa.
Y luego hablaremos sobre lo peligroso que es no luchar contra una enfermedad como una estenosis de la arteria pulmonar. Complicaciones
de degeneración miocárdica pueden desarrollar estenosis de la arteria pulmonar, enfermedad inflamatoria frecuente de las vías respiratorias y el aumento de la susceptibilidad de los pacientes a ellos, puede haber endocarditis bacteriana. Para casos particularmente avanzados: accidente cerebrovascular
- ;
- insuficiencia ventricular derecha;
- infarto de miocardio.
Y finalmente, hablaremos sobre la expectativa de vida promedio y el pronóstico para la estenosis de la arteria pulmonar.
Forecast
En la medicina moderna, los cardiólogos no permiten el desarrollo de la enfermedad, haciendo la cirugía en la primera infancia. Pero con la negativa de algunos padres de la operación por razones religiosas o de otro tipo, la probabilidad de un resultado letal aumenta varios cientos de veces. En ausencia de tratamiento, el paciente muere dentro de los cinco años.
Lo principal, recuerde, incluso si el médico diagnosticó la estenosis de la arteria pulmonar del feto, todo es reparable, ¡no se desespere!
Un tipo más de operación para la estenosis valvular de la arteria pulmonar se describirá en el siguiente video: