achalasia on neuromuskulaarne patoloogia söögitoru, mis on seotud muutustega söögitoru peristaltika ja tooni.
südame osakond täidab lihasmassi funktsiooni. Ta lõdvestab protsessi liigub toit makku ja sulgeb vältida tagasivoolu valatud sisu söögitorru.
omaduste toimimist lihaseid reguleerib autonoomse närvisüsteemi. Kui vegetatiivne regulatsioon muutub, on selle sünkroonse töö rikkumine. Selle tagajärjel jääb toidu sisse söögitoru kauem, seinte venitades. Tulemuseks on valendiku suurenemine.
mõiste
See haigus, mida iseloomustab puudumisel või ebapiisav leevendamine söögitoru sulgurlihase. Selle tõttu on söögitoru läbimine pidevalt rikutud. Haigusi väljendatakse silelihaste kaootilistes kontraktsioonides. Nende amplituudi saab vähendada või suurendada.
ICD-10 kood on K22.0.
Põhjused
On mitmeid teooriaid, mis püüavad kehtestada arendamise tingimused haiguse.
Mõned teadlased on seostanud ebanormaalse defektsed närvipõimikule söögitoru, sekundaarsed närvikahjustuse, nakkushaigused, vitamiini puudus B.
Hetkel teooriat, et haiguse arenemisel seostatakse kahju tsentraalse regulatsiooni funktsiooni söögitoru. Sel juhul haiguse peetakse neuro-psüühilisi trauma, mis viisid koore neurodynamics häire ja muude patoloogiliste vahetuses.
usutakse, et alguses protsess on pöörduv, kuid lõpuks areneb krooniline haigus.
On veel arvamust, mille kohaselt haiguse arenemisel seostatakse krooniline põletikuline haigus, mis kahjustab kopse, hilar lümfisõlmed, neuriit uitnärvi.
klassifikatsioon söögitoru achalasia
Seal on rohkem kui 25 erinevat klassifikatsiooni haiguse. Üks kõige mugavam töötavad arstid jagada haiguse etapid:
- Esimene etapp on märgitud funktsionaalne spasm, kuid ahenemine maolävis ja ei laienemine söögitoru.
- Teises etapis suureneb spasmide arv. Söögitoru on ebaühtlane laienemine.
- kolmandas etapis moodustatud armistumist lihases kihtides kaardile. Kehakaalu laieneb selgelt. Neljandas etapis
- raske stenoos märgistatud ja olulisi muudatusi söögitoru. Seal on seisav esophagitis, kus on surnud koed ja haavandid.
Haigus jaguneb ja liigitatakse. Südames on radiograafilised märgid. On kaks peamist tüüpi:
- Esimest iseloomulik mõõdukas ahenemine Söögitoru. Tema ümmargused lihased on hüpertroofia ja düstroofia seisundis. Sellisesse kategooriasse kuuluvad 59% kõigist juhtudest.
- Teise tüübi olnud märkimisväärne kitsenemine kaugema söögitoru segment. Selle membraan muudab oma struktuuri ja seda täiendab sidekoe vahekihid. Lennuamet võib olla täht S.
esimest tüüpi saab liikuda teise. Mõnikord räägivad arstid vahevorme. Sümptomid
jaoks achalasia on iseloomulik:
- valu rinnus,
- salendav,
- düsfaagia.
Viimane on väljendatud toidule manustamisviisi rikkumises. See tuleneb inimese kõhu liikumise aeglustumisest. funktsioone selle protsessi järgmiselt:
- Passage katki mitte üks kord, kuid pärast 3-4 sekundit pärast algust seedeelundkonna kaudu.
- Esmalt tekib rindkere piirkonnas obstruktsiooni tunne.
- Nii muutub vedel toit halvemaks, kui kindel.
Selle rikkumise tõttu loomulik protsess toidu neelamine võib sattuda ninaneelu, Troch. See on eeltingimus hääle hoorus, kurgus higistamine.
Teine sümptom on toidu sattumine suu kaudu. Seda nähtust tuvastati sagedamini, kui sööte palju toitu, kui ka torso kallutamist.Ärevushäired rinnal on lõhkemiseni või spastilised. Need on seotud söögitoru seinte venitamisega.
Laste haiguse tunnused
Lapsed tekitavad pärast viit aastat haigust. Harvadel juhtudel räägivad arstid kaasasündinud haigusi. Lapsepõlves on oksendamine märgistatud rasvamata piimaga. Regurgitatsioon toimub siis, kui beebi magab, esineb öökilp. Vanemad lapsed on mures valu, eriti rindkere piirkonnas.
Need lapsed põevad bronhiiti ja kopsupõletikku tõenäolisemalt. Anamneesi uurides leiavad arstid sageli, et sellised lapsed söövad aeglasemalt, närivad toitu. Kroonilised häired võivad põhjustada arenguhäireid ja aneemiat.
komplikatsioonid
Peamised tüsistused hõlmavad kardioloogia osakonna armide karmistumist. Harvadel juhtudel on limaskestal pahaloomuliselt degenereerunud. Kopsupõletiku aspiratsioon tekib. See on tingitud toidutükkide sisenemisest inimese hingamisteedesse.
Kõiki neid täiendavad põletikulised protsessid ja keha ammendumine. Viimane on tingitud minimaalsest toitainete sisaldusest organismis. Elundite töö ebakorrapärasuse tõttu võivad tekkida nakkused ja haavandid.
Diferentsiaal-diagnoosimine
Kui täpne diagnoos tehakse, on probleeme achalasia, söögitoru vähi ja kardia diferentseerumisega sagedamini.
Röntgenravi näitab asümmeetrilist kitsust ja ebaühtlaseid kontuure. Seal on limaskesta reljeef ja seina jäikus.
Esophagoscopy koos biopsiaga mängib otsustavat rolli. Materjal võetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.
Radioloogiliste sümptomite peamine näitaja on söögitoru otsaosa vähenemine. See laieneb, muutub pikemaks ja keerdumiseks. Kui esophagoscopy näitab limaskestade paksenemist ja hüpereemiaga seotud alasid, on erosioon.
Sageli on sümptom söögitoru töös rikkumine. Diagnoosi kahjustamiseks või südamepuudulikkuse korral kasutatakse manomeetriat käsitlevaid farmakoloogilisi meetodeid. Viimane võimaldab hinnata söögitoru alumises osas sphincteri ja lihaste seisundit.
Südamehaalaasia ravi
Kõige tavalisemad ravimeetodid on ravimite ja kirurgia kasutamine. Narkootikumide ravi kasutatakse ainult haiguse varajastes staadiumides.
Sellisel juhul on ravimisel eripära, kuna uimastitega patsiendid ei saa alati edukalt neelata. Kui seda funktsiooni rikutakse, on ravimid ette nähtud nii, et neid saaks lahustada keele alla või panna süstevormina.
Selline ravi on suunatud sümptomite leevendamisele, kuid ravi ravimitega on efektiivne ainult 10% juhtudest. Tavaliselt on see efekt ette nähtud eakatele, kes on kirurgilise ravi korral vastunäidustatud.
Ravimite põhirühma esindavad ravimid, mis on mõeldud söögitoru lõdvestamiseks. Nende hulka kuuluvad:
- isosorbiid,
- dinitraat,
- nitroglütseriin.
Seda toimet täiendavad müotroopsed spasmolüütikumid. Ravi meetod ja annus määratakse sõltuvalt haiguse ja vormi staadiumist, võttes arvesse individuaalseid omadusi. Sedatiivsed ravimid lõõgastavad kõri lihaseid.
Kirurgiline ravi
Kõige populaarsem meetod on balloonide laiendamine. See on endoskoopiline ravimeetod, mis põhineb madalama söögitoru sfinkteri kiudude mehhaanilisel purunemisel.
Vaatamata asjaolule, et balloonide tootjad on erinevad, on nende disain kõigile sama. Seade on balloonkateeter, millel on juhtme kanal, mille kaudu paigaldatakse alumine sfinkteri ala. Kõik manipulatsioonid toimuvad radioloogilise kontrolli all.
Juhikirjas hoitakse juhti. Sellel manipulatsioonil on ainult üks tõsine komplikatsioon - söögitoru perforatsioon.
Prognoos ja ennetamine
Südame Achalasia on aeglaselt progresseeruv haigus.Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada verejooksu, söögitoru seinte terviklikkuse rikkumist ja keha üldist ammendumist.
Pärast ravi võib 6-12 kuu jooksul tekkida retsidiiv. Hea prognostilisi tulemusi täheldatakse, kui puuduvad pöördumatud muutused söögitoru liikuvuses.
Ennetusmeetmed seisnevad erinevate riskitegurite kõrvaldamises, mis võivad muutuda eeltingimuseks haiguse esinemise korral. Eksperdid soovitavad loobuda suitsetamisest ja alkoholist, vältida üleküllastumist ja stressi.
Pärast haigust on retsidiivi riski vähendamiseks ette nähtud erinevad protseduurid.
Eelduseks on toitumise järgimine. Päevane annus jagatakse 5 toidukorda, mida tuleb põhjalikult närida. Pärast söömist on soovitatav võtta paar jõulist vees või teesid.
Video söögitoru kardia achalasia kohta: