ruokatorven laskimolaajentumat - tuo termi viittaa laskimon laajennus alaosassa ruokatorven, joka on seurausta häiriöitä veren virtausta porttilaskimon ja, näin ollen, gastroesofageaalinen plexus liikaa virtaavan veren, joka hakee ulosvirtaus sydämestä.
Johtuen siitä, että ruokatorven 90% tapauksista vastaa kirroosi voi esiintyä keltainen ihon ja silmän valkuaisen, ruokahaluttomuus, painon lasku, askites, vatsakipu ja pahoinvointi.
vaarallisin oire liittyvä sairaus Veriyskä, veri sekoitetaan oksentelua, heikkoutta ja tervainen uloste. Syitä
varicosity ruokatorvea sen alaosassa syntyy johtuen pysähtymisestä saporttilaskimo, jotka näkyvät verisuonitukoksia ja kirroosi. Tämän taudin syy yläosassa on pahanlaatuinen pahanhaju. Maksasairauksien suonet, jotka vaikeuttavat veren virtausta heille. Ruokatorven flebektasia esiintyy myös komplikaationa sydän- ja pernan sairauksissa.
tekijät, jotka aiheuttavat tautia:
- porttilaskimon ahtauma, ominainen nuoren sukupolven, joka johtuu tromboosi, multippeliskleroosi;
- -maksasairaudet, jotka esiintyvät vanhuudessa - kirroosi, amyloidoosi, ekinokokkoosi;
- Chiarin tauti;
- -ruokatorven angioma;
- Pahanlaatuinen puskuri;
- -verisuonipatologia.
ruokatorven suonikohjut useimmiten tapahtuu seuraavissa kategorioissa potilaiden :
- miehet;
- yli 50-vuotiailla ihmisillä;
- potilailla, joilla on aiemmin ollut haima, mahalaukku, sydän, krooninen kirroosi.
Verenvuodon ilmenemiseen ei vaikuta niin painovoima kuin sen voimakkaat vaihtelut. Murtumisvaara on suuri myös niille potilaille, jotka kärsivät verisuonisairauksista, jotka vaikuttavat negatiivisesti alusten seinien rakenteeseen.
Luokitus Luokitus taudin suonikohjuja ruokatorven on muuttunut useita kertoja, mutta nyt käytetään version 1997 ruokatorven, erottaa valtuuksia tauti:
- ensimmäisen asteen .Läpimitaltaan suuret laskimot ulottuvat 5 mm: iin, jotka ovat huomattavasti pitkänomainen ja sijaitsevat alavartalon tasolla.
- Toinen aste .Laskimot ovat kallistettuja, halkaisijaltaan 10 mm, jotka sijaitsevat uran keskiosassa.
- kolmannen asteen .Alukset ovat laajentuneet enemmän kuin 10 mm, seinät venytetään, ohut, on järjestetty vierekkäin, suuntaan käänteitä, ovat punaisia täpliä ulkopinnalle.
Jos ruokatorven laskimolaajentumat silti aiheuttaa sisäisen verenvuodon, tilastojen mukaan - vain 50%: lla potilaista elää kauemmin. Yli puolet eloonjääneistä verenvuodon jälkeen kärsii taudista 1-3 vuoden ajan tämän taudin uusiutumisen vuoksi ja joutuu aloittamaan hoidon uudelleen.
1. asteen suonikohju
Kliininen kuva on lievä.Potilas ei käytännössä ole valituksia. Tutkimuksessa on havaittu: . laskimot eivät ole vahvoja 3 mm, laskimoiden ektasia ei, tai vain yksi ontelo on tyhjä.Sitä diagnosoidaan vain endoskopialla. Ensimmäisessä asteen suhteen on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian. Suonikohjut
2 astetta
Hyvä jäljittää alusten karheus, kyhmyt ovat myös suurempia kuin 3 mm. Tässä tapauksessa ruokatorven limakalvo säilyy ennallaan ilman, että sen eheys rikkoutuu.
Suorittaessaan tutkimusta on mahdollista diagnosoida suuret alukset ulkonemissa. Hoito on tehtävä hyvissä ajoin, vain tällä tavoin on mahdollista päästä eroon taudin epämiellyttävistä oireista alkuvaiheessa. Verenvuoto ei ole tässä vaiheessa tyypillistä.
Luokka 3: suonikohjut
Yleisin diagnoosi. Potilaalla on vakavia oireita. Pääsääntöisesti tässä tapauksessa nimetään operaatio. Wien suuresti turvonnut, laitteet näyttävät kautta jatkuvasti selvästi parannettu, miehittää 2/3 ruokatorven, ruokatorven limakalvon suuresti ohentaa. On gastroesofageaalinen refluksi.
4. asteen suonikohju
Tämänlaajuinen tauti esiintyi kun ruokatorven suonet paljastunut useita kyhmyjä ilman rapistuvat ja harvennus pinnan. Lihavuuskerroksessa on lukuisia eroosiota. Potilaat rekisteröivät ruokatorven oireiden lisäksi suolainen maku suussa. Neljäs astetta johtaa useimmiten spontaaniin verenvuotoon.
Oireita ruokatorven laskimolaajentumat
ensimmäisinä vuosina ruokatorven laskimolaajentumat voi tapahtua ilman näkyviä oireita. Joskus on harvinainen närästys, heikko raskaus rinnassa, röyhtäily. Jotkut potilaat valittavat ruoan nielemisvaikeuksista.
Progressiivisen taudin oireet ilmestyvät yleensä useita päiviä ennen verenvuodon alkamista. Merkkejä niistä on raskas raskaus ja potilaan yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Muissa potilailla oireet voidaan ilmaista ascitesin ilmentymisessä.
Lisäksi laskimotukosten oireet voivat ilmetä "meduusapina".Tämä ilmiö on eräänlainen piirustukseen, joka on melko hyvin etupuolelta vatsan muodostettu eri patologisesti kupera alusten tai laskimot.
Kerran vein repeämä, on vahva verenvuoto , mukana tunnusomaisia oireita:
- voimakkaasti alentunut verenpaine;
- oksentamisen veriset epäpuhtaudet;
- veriset epäpuhtaudet ulosteet;
- merkitty takykardia.
Pienellä verenvuodolla henkilö voi tuntea heikkoutta, huonovointisuutta sekä anemian oireita. Diagnosoimiseksi ruokatorven laskimolaajentumat avulla laboratoriokokeiden, ultraäänitutkimus vatsaontelon, suorittaa röntgentutkimuksia ja oesophagoscopy tarvittaessa.
-diagnoosi
Diagnoosi annetaan valitusten, ulkoisen tarkastelun ja primaaritautien tunnistamisen perusteella. Instrumentaaliset tutkimukset sisältävät:
- -laboratoriotutkimustiedot;
- röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa;
- on esofagoskopio, joka on tehtävä huolellisesti mahdollisen verenvuotoriskin vuoksi.
Kun diagnoosi kaikista mahdollisista syistä olisi pidettävä ja sulkea pois vain niin se on täysin ja tarkasti määrittää syy verenvuodon ja muutokset ruokatorven laskimolaajentumat.
hoito suonikohjut Ruokatorven
Jos sinulla on oireita suonikohjut Ruokatorven käsittely suoritetaan vain elvytys osastolla ja tehohoidossa. Tärkein luokitus nonsurgical hoitoja, joiden tarkoituksena on ehkäistä ja poistaa verenvuodon( hemostaattisen terapia) vähentämällä painetta alukset:
- lääkehoidon vitamiinit, adstringaatioon ja antasidien lääkkeet( lääkkeitä, jotka vähentävät mahan happamuutta).Menetelmän tavoitteena on ennaltaehkäisy maha- ja ruokatorvitulehdus jossa tulehdus voi siirtyä suonen seinämiin, mikä aiheuttaa verenvuotoa.
- Verensiirto, punasolujen massa, plasma;
- Kolloidisten liuosten käyttöönotto;
- Verenpainettavien ja vasokonstriktiivisten lääkkeiden vastaanotto.
Tapauksissa, joissa edellä mainittuja menetelmiä, on riittämätön perusteellinen hemostaasin ja on olemassa vaara, verisuonten vaurio toistettiin lähitulevaisuudessa, turvaudutaan leikkaus:
- transyugulyarnogo intrahepaattinen portosystemic shuntti( TIPS);
- ohitus;
- -devaskularisaatio.
myös paljon kokemusta käytöstä vähän invasiivisia endoskoopeille menettelyjen eliminoimiseksi verenvuotoa laajentuneet ruokatorven laskimot nyt. On 2 tapoja toteuttaa endoskoopeille sclerotherapy ruokatorven:
- intravazalny;
- Paravasal.
Intravazalny sklerosanttinestettä injektio menetelmä antaa kehittämistä sidekudoksen paikassa lokalisoinnin thrombosed varix. Kun paravasal menetelmä, kun tuodaan sklerosanttinestettä submukoottinen kerros arpeutuminen tapahtuu paravasal kuitu ja sen jälkeen puristus ruokatorven laskimolaajentumat. Tämä menetelmä on säästäväinen ja sillä on vähemmän komplikaatioita.
-ruokavalio Potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota koko elämästään terveydentilasta huolimatta:
- usein aterioita pienissä annoksissa.
- suljetaan pois kuuma ja kylmä ruokia.
- osoittaa vähärasvaisia liemiä ja keittoja, viljaa laimennetusta maidosta tai vedestä, kompoteja, hedelmiä, raastettuna, vihanneksia.
- vasta-aiheet akuutteja, happamia, suolaisia, rasvaisia ja paistettuja lihatuotteita;on tarpeen kokata kaiken soseessa.
Luokiteltu vasta-alkoholi, hiilihappoa sisältävät juomat, olut.
Prevention
Jotta terveet ruokatorvi-suonet muuttuvat patologisiksi, varikoosiksi, on ensisijaisesti seurattava maksan ja hoidettava kaikki sairaudet ajoissa. Tätä varten asiantuntijat neuvovat kuulemaan heitä säännöllisesti neuvoja ja noudattaa kaikkia suosituksia.
Elinkehitys
Valitettavasti ruokatorven suonikohjut ovat parantumattomia. Kuitenkin ajankohtaisen diagnoosin tapahtuessa riittävän ylläpitohoidon avulla parannetaan merkittävästi potilaan elämän laatua ja estetään huomattava tila - verenvuoto.
Verenvuoto, jonka verenvuoto on jo esiintynyt ruokatorven suonikohjuissa, on yli 50% ja riippuu taustalla olevan taudin vakavuudesta ja koko organismin tilasta. Sellaisissa potilaissa, jotka ovat verenvuodon jälkeen 75% tapauksista seuraavien 1-2 vuoden aikana, on uusiutuminen.
Yleensä tämän sairauden pitkäaikaisen selviytymisen ennuste on edelleen alhainen, mikä on pääasiassa pääasiallisen vaikean maksasairauden syy.