Par la quantité de liquide à l'intérieur de la cavité abdominale, trois degrés d'ascite peuvent être distingués. Le premier degré est diagnostiqué lorsque la quantité d'eau accumulée ne dépasse pas trois litres. Dans ce cas, la laparoscopie est obligatoire. La ponction permet de déterminer la composition qualitative du transudat. S'il n'y a pas d'impuretés dans le sang, le pronostic de récupération est presque toujours élevé.Le développement du premier degré est précédé d'une ascite minimale, dans laquelle la quantité de liquide ne dépasse pas 400 ml.
Au deuxième degré d'ascite, plus de trois litres de liquide s'accumulent dans la cavité abdominale. Dans ce cas, l'abdomen augmente sensiblement de taille, mais la paroi abdominale elle-même ne s'étire pas. Le diaphragme ne monte pas encore, donc le patient n'a pas encore de difficulté à respirer. Mais les premiers signes d'insuffisance hépatique apparaissent, ils provoquent souvent des troubles de l'activité cérébrale, donc l'encéphalopathie hépatique se développe.
Le troisième degré d'ascite indique que 10 à 20 litres de transudate s'accumulent dans l'abdomen. L'abdomen devient de très grande taille, la peau devient mince, de sorte qu'une maille de vaisseaux veineux devient visible à travers elle. Lorsque le volume de l'abdomen augmente, la paroi abdominale s'étire et pend. Le nombril fait saillie vers l'extérieur. Un grand volume d'eau soulève le diaphragme, les poumons ne s'ouvrent pas complètement, de sorte que le patient commence à éprouver une insuffisance respiratoire. L'absence d'oxygène modifie la composition du sang, l'activité cardiaque est perturbée. La personne commence à se fatiguer rapidement, tout son corps se gonfle. Le troisième degré est un état dangereux qui peut provoquer une issue fatale.
Trois degrés d'ascite permettent de classer les complications, mais les médecins ne s'intéressent pas seulement aux signes extérieurs de l'hydrocéphalie. Selon le "comment le fluide se comporte", ils distinguent les types suivants d'ascite: intense, prononcé, chylezny, doux, répété et réfractaire. Quelles sont les caractéristiques de chaque type d'ascite?
Ascite intense et prononcée
Le diagnostic d'ascite intense est fait quand la quantité de liquide dépasse 10 litres( hydropisie du troisième degré).Il se développe dans la troisième étape. Le volume du liquide accumulé augmente rapidement. L'abdomen devient rond, la peau s'étire, devient tendue, brillante et lisse au toucher. Au fil du temps, avec la progression des complications, la peau du sac herniaire peut se déchirer, un peu de liquide dans ce cas se déverse.
Les médecins font attention au fait que l'ascite prononcée est très dangereuse. Avec cette forme de complication, le liquide peut facilement s'infecter. Avec un faisceau, une ascite intense ou sévère et une péritonite dans 50% des cas, une issue fatale se produit. Ceux qui ont survécu dans 70% des cas, il y a une rechute dans l'année.
Les ascites traitées et prononcées sont traitées avec une thérapie complexe. Le patient est conseillé d'adhérer au régime pastel, suivre strictement le régime alimentaire, traiter la maladie, ce qui provoque une hydropisie. Les patients diagnostiqués avec un troisième stade d'hydropisie, une procédure de laparocentèse est nécessairement indiquée.
Ascite modérée
Les prédictions favorables ont une ascite modérée, elle, contrairement au tendu, coule lentement, le liquide s'accumule pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois, de sorte que le degré de complication se forme progressivement. Quand un aspect modéré est diagnostiqué, il y a non seulement une augmentation de l'abdomen, mais aussi un gonflement des extrémités. Le thorax augmente en taille, le patient a une hernie inguinale ou ombilicale. Il se plaint d'un poids constant dans l'abdomen, une sensation d'éclatement fort, il est troublé par des brûlures d'estomac et des problèmes avec les selles.
Pour distinguer entre ascite modérée d'un effort visuel simple. Le type décrit de la maladie est caractérisé par la douceur de l'abdomen. Ce stade de la maladie est traitable, les prédictions avec une thérapie appropriée sont presque toujours positives. Un léger œdème de la cavité abdominale est traité par des perfusions d'albumine et des diurétiques. Si nécessaire, la laparocentèse est prescrite, mais vous ne devez pas abuser de cette procédure. L'élimination répétée du liquide de l'abdomen peut considérablement aggraver l'état du patient et provoquer le développement d'une péritonite. Qu'est-ce qui se passe avec une combinaison d'ascite et de péritonite, nous le savons déjà.
Selon l'efficacité des mesures thérapeutiques, les médecins attribuent un autre type d'hydrocèle - le minimum. Il précède le premier degré de complications et indique que l'intérieur de la cavité abdominale de transsudat accumulé une petite quantité( 400 ml).L'ascite minimale initiale peut être détectée uniquement à l'aide d'ultrasons. D'autres méthodes visuelles de l'étude déterminent l'apparition des complications ne peuvent pas. C'est pourquoi le tout premier degré d'hydropisie passe presque imperceptiblement.
chyloperitoneum
Ceci est une complication rare de la cirrhose loin-gone( dernière étape) ou l'obstruction de la partie abdominale du canal lymphatique, des bandes péritonéale ou une inflammation chronique de l'intestin. Le liquide ascitique est blanc à laiteux. En effet, dans le transsudat obtient un grand nombre de cellules graisseuses, elles apparaissent dans le liquide pour plusieurs raisons:
- En raison de l'hypertension hydrostatique, émergeant dans les vaisseaux lymphatiques( violation pression peut conduire à une rupture de certains d'entre eux, alors le contenu de la lymphe pénètre dans l'estomac).
- Après une procédure chirurgicale compliquée, qui est effectuée dans l'espace rétropéritonéale.
- Assez souvent la forme chyleuse de l'ascite devient une complication de la pancréatite et de la tuberculose.
- Parfois, la complication décrite est le résultat de blessures dangereuses des organes situés dans la cavité abdominale.
Le diagnostic de l'ascite chyleuse est effectué par le liquide de ponction. En plus des cellules graisseuses, on y trouve des protéines, une forte concentration de triglycérides et de lymphocytes. Si le patient suit un régime de faim, le liquide devient séreux.
Le traitement de la complication décrite est réduit à la nomination d'une nutrition adéquate. Le régime quotidien comprend une grande quantité de protéines et exclut complètement ceux qui contribuent à l'accumulation de graisse interne. Laparocentesis attribué seulement à ces étapes où ce genre de ascite a un troisième degré de gravité qui devient la cause de l'insuffisance respiratoire. Si le traitement conservateur n'aide pas, la laparotomie est utilisée, elle aide à trouver et à éliminer l'apparition de la lymphe. Répétée
et réfractaire
ascite par la réaction de l'organisme à ascite application de traitement médicamenteux peuvent être classés comme répétée et réfraction. En général, le diagnostic de ascite re placé quand transsudat paracentèse abdominale apparaît à nouveau après la procédure. Il peut indiquer que la cause de l'hydrocéphalie a été incorrectement identifiée, que le traitement choisi ne donne pas de résultats positifs. Conduite laparocentèse est encore une fois très dangereuse. Elle peut entraîner une inflammation locale du péritoine, des adhérences dans les boucles intestinales à la menace d'une péritonite. Par conséquent, il est si important d'utiliser tous les outils de diagnostic pour identifier la source d'une complication redoutable.
Contrairement à l'hydrocèle répétée, l'aspect réfractaire de l'ascite n'est pas une rechute. Ce type de complication est diagnostiqué lorsque les hydrocortisies ne se prêtent pas au traitement médicamenteux. Essayez d'éliminer les ascites réfractaires seulement de manière opératoire. Laparocentesis donne seulement un soulagement temporaire, car après avoir liquide accumulé dans la cavité abdominale( formée par le troisième degré).Il peut être pompé plusieurs fois, mais cette situation ne change pas la situation.
Qu'est-ce qui peut aider à éliminer ce genre d'ascite? La stratégie thérapeutique est construite sur deux composants. Le patient est une transplantation du foie ou transyugulyarnoe shunt intrahépatique portosystémique. Les prévisions dans ce cas permettent de compter sur des résultats positifs lorsque le premier identifie deux degrés de complication.