AVC ischémique du cerveau

click fraud protection

L'AVC ischémique est un infarctus cérébral qui se développe avec une diminution significative du débit sanguin cérébral.

Parmi les maladies qui conduisent au développement de l'infarctus cérébral, premier lieu est l'athérosclérose, frapper le tronc des vaisseaux sanguins du cerveau dans le cou ou les vaisseaux intracrâniens, ou les deux personnes et d'autres.

Il existe souvent une combinaison d'athérosclérose avec une maladie hypertensive ou une hypertension artérielle. L'AVC ischémique aigu est une condition nécessitant l'hospitalisation immédiate du patient et la conduite de mesures médicales adéquates.

AVC ischémique: qu'est-ce que c'est?

L'AVC ischémique survient à la suite d'une obstruction des vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau. La condition principale pour ce type d'obstruction est le développement de dépôts de graisse qui tapissent les parois du vaisseau. C'est ce qu'on appelle l'athérosclérose. AVC ischémique est

un caillot de sang qui peuvent se former dans les vaisseaux sanguins( thrombose) ou ailleurs dans la circulation sanguine( embolie).

instagram viewer

Au cœur de la définition de la nosologie de la maladie repose sur trois pathologies indépendantes qui caractérisent la maladie locale de la circulation sanguine, appelée « ischémie », « crise cardiaque », « Stroke»: ischémie

  • - la pénurie d'approvisionnement en sang dans la zone de l'autorité locale, les tissus. AVC
  • - une perturbation de la circulation sanguine dans le cerveau à la rupture / ischémie un des navires, suivie par la perte de tissu cérébral.

des symptômes d'accident vasculaire cérébral ischémique dépendent du type de maladie:

  1. attaque athérothrombotiques - se pose en raison de la grande athérosclérose de l'artère ou de taille moyenne, se développe progressivement, souvent dans un rêve;
  2. lacunarité - le diabète ou l'hypertension peut causer des troubles de la circulation dans les artères de petit diamètre.
  3. forme cardioembolique - se développe en raison de l'occlusion partielle ou totale de l'embolie de l'artère cérébrale moyenne, se produit soudainement pendant les heures de veille, à la suite d'une embolie peut se produire dans d'autres organes;Ischémie
  4. associée à des causes rare - paroi de l'artère faisceau, la coagulation sanguine excessive, la pathologie vasculaire( neateroskleroticheskie), une maladie hématologique.origine inconnue
  5. - se caractérise par l'incapacité de déterminer les causes exactes ou la présence d'un certain nombre de raisons;

De ce qui précède, on peut conclure que la réponse à la question « Qu'est-ce que l'AVC ischémique » est simple - une mauvaise circulation dans l'une des parties du cerveau en raison de son blocage d'un caillot de sang ou de plaque de cholestérol.

Il y a cinq grandes périodes terminé l'AVC ischémique:

  1. période aiguë - les trois premiers jours;
  2. Période aiguë - jusqu'à 28 jours;
  3. Période de récupération précoce - jusqu'à six mois;
  4. Période de récupération tardive - jusqu'à deux ans;
  5. La période des événements résiduels est après deux ans. La plupart des accidents vasculaires cérébraux ischémiques

cérébrales commencent soudainement, développer rapidement et conduire à la mort du tissu cérébral pendant plusieurs minutes à plusieurs heures. Selon

la lésion infarctus cérébral est divisé en:

  1. les conséquences de l'AVC ischémique droite affectent principalement les fonctions motrices, qui ont ensuite été récupérés mauvaise performance psycho-émotionnelle peut être proche de la normale;
  2. accident vasculaire cérébral ischémique gauche - tout comme les conséquences dans la principale sphère psycho-affectif et de la parole, la fonction motrice presque complètement rétablie;
  3. Cerebellum - altération de la coordination des mouvements;Vaste
  4. - il est l'absence totale de la circulation sanguine dans une grande surface du cerveau provoque un gonflement, conduit souvent à une incapacité totale à se remettre de la paralysie.

La pathologie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais elle peut survenir chez toute autre personne. Le pronostic pour la vie dans chaque cas est individuel.

AVC ischémique droit-côté

L'AVC ischémique du côté droit affecte les zones responsables de l'activité motrice du côté gauche du corps. La conséquence est la paralysie de tout le côté gauche.

Inversement, si l'hémisphère gauche est endommagé, la moitié droite du corps refuse. Un accident vasculaire cérébral ischémique dans lequel le côté droit est frappé peut également causer des troubles de la parole.

AVC ischémique du côté gauche

Avec un AVC ischémique du côté gauche, la fonction de la parole et la capacité à percevoir les mots sont sérieusement perturbées. Conséquences possibles - par exemple, si le centre de Broca est endommagé, le patient est privé de la possibilité de composer et d'accepter des phrases complexes, seuls des mots simples et des phrases simples lui sont disponibles.

Stdovoy

Ce type de coup est comme un accident vasculaire cérébral ischémique cérébral - le plus dangereux. Dans le tronc cérébral sont les centres qui régulent le travail du plus important du point de vue des systèmes de soutien de la vie - cardiaque et respiratoire. La part du lion des décès est due à l'infarctus de la moelle épinière.

Symptômes de l'AVC ischémique de la tige - incapacité de naviguer dans l'espace, coordination réduite du mouvement, vertiges, nausée.

cérébelleux AVC ischémique du cervelet dans la phase initiale est caractérisée par un changement de coordination, des nausées avec des vertiges, des vomissements. Après un jour, le cervelet commence à appuyer sur le tronc cérébral.

Les muscles du visage peuvent devenir engourdis et une personne peut tomber dans le coma. Coma en AVC ischémique du cervelet est très commun, dans la grande majorité des cas, un tel accident vasculaire cérébral est pompé par la mort du patient.

Code μb 10

Dans la CIM-10, l'infarctus cérébral est codé dans la position I 63, avec l'addition d'une période et d'un chiffre après pour déterminer le type d'accident vasculaire cérébral. De plus, lors de l'encodage de telles maladies, la lettre "A" ou "B"( lat.) Est ajoutée, ce qui indique:

  1. Infarctus cérébral dans le contexte de l'hypertension;
  2. Infarctus cérébral sans hypertension.

Les symptômes de l'AVC ischémique

Les AVC dans 80% des cas sont observés dans le système de l'artère cérébrale moyenne, et dans 20% - dans d'autres récipients cérébraux. Avec l'AVC ischémique, en règle générale, les symptômes se manifestent soudainement, en quelques secondes ou minutes. Moins souvent les symptômes viennent progressivement et s'intensifient sur une période de quelques heures à deux jours.

Les symptômes de l'AVC ischémique dépendent de la partie du cerveau qui est endommagée. Ils sont similaires aux symptômes d'attaques ischémiques transitoires, mais le dysfonctionnement de la fonction cérébrale est plus grave, se manifeste pour plus de fonctions, pour une plus grande surface du corps et est généralement résistant. Il peut être accompagné d'un coma ou d'une dépression plus légère de la conscience.

Par exemple, si un vaisseau qui maintient le sang vers le cerveau le long du cou est bloqué, les troubles suivants se produisent:

  1. Cécité d'un œil;
  2. Un des bras ou des jambes d'un côté du corps sera paralysé ou très affaibli;
  3. Problèmes dans la compréhension de ce que disent les autres, ou incapacité à trouver des mots dans la conversation.

Et si un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, de telles violations peuvent se produire:

  1. Doublage des yeux;
  2. Faiblesse des deux côtés du corps;
  3. Vertiges et désorientation spatiale.

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, assurez-vous d'appeler une ambulance. Plus les mesures sont prises tôt, meilleur est le pronostic pour la vie et les probabilités de conséquences déplorables.

Symptômes des attaques ischémiques transitoires( AIT)

Ils précèdent souvent l'AVC ischémique, et parfois l'AIT est la suite d'un accident vasculaire cérébral. Les symptômes de l'ICT sont similaires aux symptômes focaux d'un petit AVC.

Les principales différences entre l'AIT et les AVC sont révélées dans les études CT / IRM, par des méthodes cliniques:

  1. Il n'y a pas de foyer( non visualisé) d'infarctus cérébral;
  2. La durée des symptômes focaux neurologiques ne dépasse pas 24 heures.

Les symptômes de l'AIT sont confirmés par des études instrumentales en laboratoire.

  1. Sang pour déterminer ses propriétés rhéologiques;
  2. électrocardiogramme( ECG);
  3. échographie - doplerografiey les vaisseaux de la tête et du cou;
  4. Échocardiographie( échocardiographie) du cœur - révélant les propriétés rhéologiques du sang dans le cœur et les tissus environnants. Le diagnostic de la maladie

méthodes de diagnostic de base de l'AVC ischémique:

  1. Anamnèse, examen neurologique, l'examen clinique du patient. Identification des maladies concomitantes importantes et affectant le développement de l'AVC ischémique.
  2. Essais de laboratoire - test sanguin biochimique, spectre lipidique, coagulogramme.
  3. Mesure de la pression artérielle.
  4. ECG.
  5. IRM ou CT du cerveau peut déterminer l'emplacement de la lésion, sa taille, la prescription de sa formation. Si nécessaire, une angiographie CT est effectuée pour identifier le site exact de l'occlusion du vaisseau.

différencier un AVC ischémique est nécessaire d'autres maladies du cerveau avec des symptômes cliniques similaires, le plus commun de ceux-ci comprennent - une tumeur, une infection des membranes, l'épilepsie, l'hémorragie.

conséquences d'un AVC ischémique

Dans le cas d'accident vasculaire cérébral ischémique, les conséquences peuvent être très diverses - de très lourd, avec une vaste accident vasculaire cérébral ischémique, à un mineur alors que les attaques micro. Tout dépend du lieu de localisation et du volume du foyer.

Conséquences probables de l'AVC ischémique:

  1. Troubles mentaux - de nombreux survivants d'un AVC souffrent de dépression post-AVC.Cela est dû au fait que l'homme ne peut pas être comme avant, il avait peur qu'il était devenu un fardeau pour sa famille, peur de ce qui restera désactivé pour la vie. En outre, il peut y avoir des changements dans le comportement du patient, il peut devenir agressif, craintif, désorganisé, peut être sujet à de fréquentes sautes d'humeur sans raison.
  2. Trouble de sensibilité dans les membres et le visage .La sensibilité est toujours restaurée plus longtemps que la force musculaire dans les membres. Ceci est dû au fait que les fibres nerveuses responsables de la sensibilité et de la conduite des impulsions nerveuses correspondantes sont restaurées beaucoup plus lentement que les fibres responsables du mouvement.
  3. Perturbation de la fonction motrice - la force dans les membres ne peut pas récupérer complètement. Faiblesse dans la jambe va forcer le patient à utiliser la canne, la faiblesse de la main, il est difficile de faire quelques activités ménagères, jusqu'à s'habiller et en tenant la cuillère.conséquences
  4. peut se manifester par des troubles cognitifs - les gens peuvent oublier beaucoup de choses familières pour lui, numéro de téléphone, votre nom, le nom de la famille, l'adresse, il peut se comporter comme un petit enfant, sous-estimant la difficulté de la situation, il peut être temps de confusion et de lieu, ence qu'il est.
  5. Troubles de la parole - peut ne pas être présent chez tous les patients ayant subi un AVC ischémique. Ils font qu'il est difficile pour le patient de communiquer avec sa famille, parfois le patient peut parler des mots et des phrases absolument incohérents, parfois il peut être difficile de dire quelque chose. Moins fréquentes sont de telles violations avec AVC ischémique droit. Dysphagie
  6. - le patient peut poperhivatsya à la fois liquides et aliments solides, cela peut conduire à une pneumonie d'aspiration, puis la mort.
  7. violations coordination des se manifestent en chancelant lors de la marche, des étourdissements, tombant à des mouvements brusques et les virages. L'épilepsie
  8. - jusqu'à 10% des patients après un AVC ischémique peut subir des crises d'épilepsie.pronostic

pour la vie dans l'AVC ischémique

prévoir l'issue d'un AVC ischémique chez les personnes âgées dépend de l'étendue des lésions cérébrales et le respect des délais et des mesures thérapeutiques systématiques. Les soins médicaux plus tôt qualifiés et une bonne rééducation du moteur, plus favorable sera le résultat de la maladie a été fournie.

Le facteur temps joue un rôle énorme, les chances de récupération en dépendent. Dans les 30 premiers jours, environ 15-25% des patients meurent. La mortalité est plus élevée pour les AVC athérothrombotiques et cardioemboliques et n'est que de 2% pour les accidents lacunaires. La gravité et la progression d'un accident vasculaire cérébral est souvent évaluée à l'aide de compteurs standardisés, tels que l'échelle de l'AVC des National Institutes of Health( NIH).

La cause de la mort dans la moitié des cas est l'œdème cérébral et la luxation des structures cérébrales qui en résulte, dans les cas restants - pneumonie, maladie cardiaque, embolie pulmonaire, insuffisance rénale ou septicémie. Une part importante( 40%) des décès survient au cours des 2 premiers jours de la maladie et est associée à une taille importante d'infarctus et à un œdème du cerveau.

Environ 60 à 70% des survivants ont un trouble neurologique invalidant à la fin du mois. Six mois après l'AVC, les troubles neurologiques invalidants demeurent chez 40% des patients survivants, à la fin de l'année - dans 30% des cas. Plus le déficit neurologique est important à la fin du premier mois de la maladie, moins une guérison complète est probable.

La restauration des fonctions motrices est la plus importante dans les 3 premiers mois après un AVC, alors que la fonction de la jambe est souvent restaurée mieux que la fonction de la main. L'absence complète de mouvements de la main vers la fin du 1er mois de la maladie est un mauvais signe pronostique. Un an après l'accident vasculaire cérébral, une récupération plus poussée des fonctions neurologiques est peu probable. Chez les patients ayant un AVC lacunaire, il y a une meilleure récupération que pour les autres types d'AVC ischémique.

Survie des patients après un AVC ischémique précédent est d'environ 60-70% à la fin de la première année de la maladie, 50% - 5 ans après l'accident vasculaire cérébral, 25% - après 10 ans.

Les signes pronostiques défavorables de survie dans les 5 premières années après l'AVC incluent le patient âgé, l'infarctus du myocarde antérieur, la fibrillation auriculaire, l'AVC précédent, l'arrêt du coeur congestif. Un accident vasculaire cérébral ischémique récurrente survient chez environ 30% des patients dans la période de 5 ans après le premier accident vasculaire cérébral.

Rééducation après un AVC ischémique

Tous les patients ayant subi un AVC subissent les étapes de réadaptation suivantes: service de neurologie, service de neuroréadaptation, traitement de sanatorium, soins ambulatoires.

Les principaux objectifs de la réhabilitation:

  1. Restauration des fonctions altérées;
  2. Réadaptation mentale et sociale;
  3. Prévention des complications post-AVC.

Conformément aux caractéristiques du cours de la maladie chez les patients utilisent régulièrement les schémas thérapeutiques suivants:

  1. mode lit Strict - tous les mouvements actifs sont exclus, tous les mouvements dans le lit fait par du personnel médical. Mais déjà dans ce mode la réhabilitation commence - les tours, essuyant - la prévention des désordres trophiques - les escarres, la gymnastique respiratoire. Mode
  2. lit modéré d'extension - l'expansion progressive des capacités motrices du patient - indépendant de tourner dans le lit, les mouvements actifs et passifs, la transition vers une position assise. Graduellement permis de manger en position assise 1 fois par jour, puis 2 et ainsi de suite. Mode
  3. Ward - avec l'aide du personnel médical ou avec le soutien( béquilles, marcheur, bâton. ..), vous pouvez vous déplacer dans la chambre, pour mener à bien les types disponibles en libre-service( nourriture, toilette, habillage. ..).
  4. Mode libre.

La durée des régimes dépend de la gravité de l'AVC et de l'ampleur du défaut neurologique.

Traitement de l'

Le traitement de base de l'AVC ischémique vise à maintenir les fonctions vitales du patient. Des mesures sont prises pour normaliser les systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

En présence du patient de la maladie ischémique cardiaque est prescrit des médicaments anti-angineux, ainsi que des outils pour améliorer la fonction de pompage du cœur - glycosides cardiaques, des antioxydants, des substances qui normalisent le métabolisme des tissus. Des mesures spéciales sont également prises pour protéger le cerveau contre les changements structurels et l'œdème cérébral.

Le traitement spécifique de l'AVC ischémique a deux objectifs principaux: rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée, maintenir le métabolisme des tissus cérébraux et leur protection contre les dommages structurels. La thérapie spécifique de l'AVC ischémique implique la fourniture de médicaments, non pharmacologiques, ainsi que des méthodes chirurgicales de traitement.

Dans les premières heures suivant l'apparition de la maladie, il est logique de conduire une thérapie thrombolytique dont l'essence est réduite à la lyse du thrombus et à la restauration du flux sanguin dans la partie du cerveau affectée.

Food

Le régime implique des restrictions dans la consommation de sel et de sucre, d'aliments gras, de farine, d'aliments fumés, de légumes marinés et en conserve, d'œufs, de ketchup et de mayonnaise. Les médecins conseillent d'ajouter au régime plus de fruits et légumes qui sont pleins de fibres, mangent des soupes préparées selon des recettes végétariennes, et des produits de lait aigre. Un bénéfice particulier peut se vanter de ceux d'entre eux qui ont dans leur composition du potassium. Pour ceux-ci appartiennent à des abricots secs ou des abricots, des agrumes, des bananes.

La nourriture devrait être une fraction, utilisée en petites portions cinq fois par jour. Dans ce cas, un régime après un AVC suggère un volume de liquide ne dépassant pas un litre. Mais n'oubliez pas que toutes les actions doivent être discutées avec votre médecin. Seul un spécialiste dans le domaine de la force peut aider un patient à récupérer plus rapidement et se remettre d'une maladie grave.

Prévention de l'

La prophylaxie de l'AVC ischémique vise à prévenir la survenue d'un AVC et à prévenir les complications et les crises ischémiques répétées.

Il est nécessaire de traiter l'hypertension artérielle en temps opportun, de vérifier les douleurs dans le cœur, afin d'éviter toute augmentation soudaine de la pression. Une alimentation correcte et adéquate, le refus de fumer et de boire de l'alcool, un mode de vie sain est la chose principale dans la prévention de l'infarctus cérébral.

  • Partager