Les médecins confirment unanimement le fait que l'ulcère duodénal perforé est la complication maximale de la maladie considérée. La pathologie va au point où la perforation à travers les parois de la perforation se produit et le contenu intestinal peut entrer dans l'espace rétropéritonéal ou aller directement à la cavité abdominale. Le plus souvent, un ulcère perforé du duodénum est formé dans la paroi antérieure du bulbe du secteur initial de l'intestin grêle.
La tranche d'âge des patients présentant ce diagnostic varie de 20 à 40 ans, bien que le diagnostic d'une complication grave puisse être reconnu chez les patients ne relevant pas de ce cadre. La difficulté à établir le diagnostic est que l'ulcère perforé du duodénum est plus caractérisé par l'évolution asymptomatique de la maladie.
Un autre fait important - la perforation de l'ulcère duodénal provoque la dispersion du processus pathologique dans les organes adjacents à travers le défaut. Et le plus souvent, le patient ne provoque pas de signes cliniques agités.
Ensemble de symptômes de perforation de l'ulcère duodénal
Dans la pratique médicale, les symptômes de l'ulcère duodénal perforé sont divisés en plusieurs stades de développement, en fonction de l'emplacement, les causes et les formes de perforation.
Classification des symptômes:
- pour l'étiologie - perforation chronique muette et aiguë;
- sur le site de distribution - ulcère perforé bulbaire dpk, qui est situé sur les parois antérieures ou postérieures de l'ampoule, et l'ulcère perforé postpubulaire dpk, se développant à l'extérieur de l'ampoule;
- sur la forme clinique - perforation de la paroi arrière du duodénum, perforation dans la cavité abdominale, embrassements multiples et miroirs par des défauts.
Trois phases des périodes cliniques de la maladie avec des symptômes caractéristiques individuels sont également reconnues:
- La première phase est une douleur aiguë perçante dans la région épigastrique. Pendant les 6 premières heures, le patient peut avoir des vomissements et tout mouvement provoque une douleur aiguë.Les membres inférieurs amenés à l'estomac dans la position sur le côté, soulagent partiellement l'inconfort. La peau devient pâle, des accès de sueur froids sont possibles. La palpation détermine la raideur de l'abdomen.
- La deuxième phase apporte un soulagement temporaire. Quelques heures après une attaque sévère, l'état du patient se stabilise, le spasme des muscles de la paroi abdominale passe, la douleur est contondante. La température du corps du patient augmente progressivement, la soif tourmente, les flatulences commencent. Ces symptômes indiquent le stade initial de l'inflammation de la cavité abdominale due à l'ingestion de masses alimentaires à travers l'intestin endommagé.Ici, la palpation détermine la douleur la plus élevée dans l'hypochondre droit.
- La troisième phase survient un jour après la perforation de l'ulcère duodénal. L'état du patient se détériore fortement. Le premier symptôme est le vomissement systématique. Une pression artérielle basse et une respiration rapide témoignent d'une température élevée et de la déshydratation du corps.À ce stade, la chirurgie peut déjà être une mesure tardive des soins intensifs.
Les symptômes de l'ulcère duodénal perforation d'un ulcère perforé
Diagnostics PDK est basée sur des informations obtenues lors de l'interrogatoire du patient, ainsi que des données d'examen instrumental. L'anamnèse de la maladie dans la plupart des cas contient des plaintes du système GIT.Tous les signes d'ulcères perforés sont divisés en deux types:
- de base - douleur aiguë, spasme musculaire, les symptômes sont caractéristiques de la maladie;
- secondaires - troubles physiques fonctionnels et généraux.
Environ un tiers du nombre total de patients est admis en traitement hospitalier avec un ulcère perforant dyspnoé sur fond de santé complète. La perforation dite muette peut être détectée exclusivement par l'examen endoscopique par rayons X de la cavité abdominale. L'emplacement des défauts érosifs par des signes indirects indique la localisation de la perforation.
Souvent, l'état du patient se détériore rapidement et il devient impossible de recueillir des essais cliniques et des enquêtes instrumentales. Dans de tels cas, il existe un risque d'intervention chirurgicale inefficace dans le système intestinal. Il est donc important de distinguer l'ulcère duodénal perforé de pathologies aiguës du secteur supérieur de la cavité abdominale.
Traitement des ulcères perforants de ddk
Si le spécialiste confirme la présence d'un ulcère perforé du duodénum, l'opération est inévitable. Si un patient refuse une intervention chirurgicale, le médecin prescrira un traitement conservateur, mais les statistiques indiquent un faible pourcentage de l'issue positive en présence de complications graves.
Méthodes de traitement chirurgical:
- La suture est le type d'opération le plus simple et le plus courant. Les bords de la perforation sont excisés et le défaut est suturé par deux rangées de coutures reliant le muscle et l'épithélium muqueux. En même temps, les paramètres physiologiques de l'organe sont préservés;
- L'excision est une méthode d'opération qui implique l'élimination complète des défauts de bout en bout, en particulier les grands diamètres. En plus de l'intervention chirurgicale, des mesures sont prises pour drainer la cavité abdominale;
- La résection est une intervention radicale dans la forme physiologique de l'intestin en en supprimant une partie spécifique. C'est une opération invalidante, mais elle donne à une personne une chance de survivre;
- Vagotomie - excision d'un défaut perforé avec reconstruction pyloroplastique de la DPC.