Sténose de l'artère pulmonaire chez les nouveau-nés et les enfants: traitement, symptômes, diplômes

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Un

malformations cardiaques assez courante( ainsi que tétralogie de Fallot, septal auriculaire et ventriculaire défaut) - une sténose pulmonaire. Environ onze pour cent de tous les patients atteints de diverses malformations cardiaques ont précisément cette maladie.sténose pulmonaire est caractérisée par la présence d'obstacles à l'écoulement du sang dans la zone de la valve pulmonaire. La cause de l'obstruction est les volets de la vanne commune. Le plus souvent, ils forment une membrane solide avec un trou au centre. La majorité de cette maladie cardiaque congénitale sténose de l'artère pulmonaire chez un nouveau-né - une sténose de la valve, mais parfois il se produit en combinaison avec d'autres malformations cardiaques. Caractéristiques maladie

trous de magnitude

dans la sténose de l'artère pulmonaire peuvent varier et affectent directement l'état du patient.

  • Lorsque la quantité de trous dans un nouveau-né millimétriques nécessite une intervention chirurgicale d'urgence, ou la mort viendra.
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  • Mais en défaut normal trou de taille peut être détectée dans quelques années de vie, et seulement par accident. En effet, les manifestations caractéristiques ne sont pas très symptomatique: la pression dans le département droit est inférieur à la gauche, et la gigue sur le cœur ne peut pas être indication précise.

dans la sténose de l'artère pulmonaire du ventricule droit du coeur fonctionne à une surcharge constante. Cela conduit toujours à un épaississement de sa paroi et à une expansion de la cavité interne. Par conséquent, un enfant soupçonné d'un tel défaut doit constamment être observé.Le meilleur développement de la maladie montrera le niveau de pression sur la valve cardiaque. Lorsque la différence entre l'artère pulmonaire et le ventricule droit des cinquante millimètres de mercure, il est nécessaire de faire de la chirurgie. Fondamentalement, cela arrive à l'âge de neuf ans.

Par conséquent, à l'âge adulte peut être une question du remplacement de la prothèse de valve cardiaque. Mais c'est plutôt les conséquences. Et maintenant, considérons le degré de sténose de l'artère pulmonaire.vue

du cœur dans la sténose de l'artère pulmonaire

Étape sténose de l'artère pulmonaire

sont quatre stades de sténose de l'artère pulmonaire: sténose modérée

  • - je mets en scène. Les plaintes du patient ne sont pas disponibles, l'ECG montre une petite surcharge du ventricule droit du muscle cardiaque. Pression systolique jusqu'à soixante millimètres de mercure;Sténose marquée
  • - stade II.Caractérisé par une manifestation claire des symptômes. La pression systolique du muscle cardiaque dans le ventricule droit de soixante à cent millimètres de mercure;Sténose aiguë
  • - stade III.phase lourde de la maladie, il y a des signes de troubles de la circulation, la pression sur la valve de l'artère pulmonaire et le ventricule droit au-dessus de cent millimètres de mercure;Décompensation
  • - Stade IV.Signes évidents de dystrophie myocardique, troubles très violents du flux sanguin. Développe la contractilité du ventricule droit, de sorte que la pression systolique peut être faible.

En termes de débit de la vanne peut être identifié( le plus courant), et supravalvulaire sténose pulmonaire valvulaire chez un bébé nouveau-né. Très rare et une forme combinée de la maladie.

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L'opinion des médecins. .. & gt; & gt;

  • Avec la sténose de la valve, les clapets de valve se développent ensemble et il a une forme en dôme avec un trou au milieu.
  • subvalvulaire étendue de la maladie ressemble à un rétrécissement en forme d'entonnoir de la carte d'éjection du ventricule droit en tant que résultat de croissances anormales de tissu fibreux et le muscle. La sténose de
  • peut être représenté par une membrane localisée constriction partielle ou totale, de la sclérose sténose de l'artère pulmonaire périphérique, une hypoplasie diffuse.

Causes de

La sténose de l'artère pulmonaire peut être:

  • congénitale. Mauvaise hérédité, la rubéole, porté par la femme enceinte pendant la grossesse, l'intoxication chimique et de drogue et de nombreux autres facteurs;
  • acheté.À la suite de diverses maladies, la végétation de la valve et, par conséquent, la sténose peut se développer. Parfois, il se pose comme une conséquence de la compression de l'artère pulmonaire par des ganglions lymphatiques hypertrophiés ou de sa sclérose. Schéma de développement de la sténose

de sténose de l'artère pulmonaire

Les symptômes

sténose de l'artère pulmonaire, l'artère pulmonaire dépendent de son stade.À une pression systolique de cinquante à soixante-dix millimètres d'une colonne de mercure - ils sont absents.

Les symptômes les plus communs:

  • a augmenté la fatigue pendant l'exercice;
  • essoufflement;
  • auscultation( bruit cardiaque);Étourdissements
  • ;
  • faiblesse;
  • somnolence;
  • douleur dans la région du coeur;Syncope
  • ;
  • angine de poitrine;
  • gonflement et pulsation des veines cervicales;
  • bosse de coeur.

Diagnostic

Le diagnostic de sténose de l'artère pulmonaire comprend un ensemble de diverses études instrumentales et de données physiques.

  • Dans le deuxième espace intercostal, à gauche du sternum, il y a un souffle systolique grossier. Il est conduit dans la direction de la clavicule et est auditionné parfaitement dans le département interscapulaire. Le deuxième ton dans les première et deuxième étapes de la maladie est pratiquement inchangé, mais avec une sténose prononcée, il peut disparaître complètement.
  • Avec une légère sténose, l'électrocardiogramme ne montre aucune déviation. Dans tous les autres stades de la maladie, il existe des signes d'hypertrophie du ventricule droit du muscle cardiaque. Des arythmies supraventriculaires peuvent survenir.
  • L'échocardiographie montre une dilatation du ventricule droit du muscle cardiaque et un élargissement poststenotique de l'artère pulmonaire. La dopplerographie permet de détecter et de déterminer la différence de pression entre le tronc pulmonaire et le ventricule droit.
  • Les études radiographiques montrent une déplétion du profil pulmonaire et une expansion poststenotique du tronc de l'artère pulmonaire.

Ensuite, nous allons vous parler des caractéristiques du traitement de la sténose de l'artère pulmonaire chez les enfants.

méthodes de traitement thérapeutique et

de médicaments appliqués à la préparation pour la chirurgie ou soulager l'état du patient au stade IV inopérable.

La surveillance des patients comprend: l'échocardiographie

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  • prophylaxie de l'endocardite infectieuse;
  • antibiothérapie préventive;
  • détection des porteurs de l'infection streptococcique avec assainissement des foyers chroniques.

Opération

La seule méthode efficace pour traiter ce défaut cardiaque est une opération chirurgicale. Les chirurgiens cardiaques l'ont pratiqué avec succès depuis 1948 et depuis, les méthodes ont beaucoup progressé.Il est souhaitable d'opérer le patient dans la deuxième ou la troisième étape du développement de la maladie. Les patients avec la sténose modérée sont observés, mais l'opération n'est pas préparée.

Elimine le défaut avec plusieurs types d'opérations:

  • fermé valvuloplastie pulmonaire. Auparavant utilisé pour éliminer de nombreux vices, mais est actuellement le plus couramment utilisé pour traiter la sténose de l'artère pulmonaire. L'opération est réalisée par l'approche antérolatérale gauche du cœur dans le quatrième espace intercostal.À l'aide d'un outil spécial, valvulot, les parois épissées des valves sont disséquées, à l'aide de supports spéciaux, les saignements diminuent. Après avoir disséqué la membrane, l'ouverture est dilatée avec une sonde Fogarty ou un dilatateur;valvulotomie pulmonaire
  • .Une opération qui est effectuée par cathétérisme. La sonde est injectée par voie pronostique et est équipée de couteaux spéciaux ou d'un ballon;valvulotomie ouvert
  • .Il est effectué en reliant la circulation artificielle et en ouvrant la poitrine pour accéder au cœur. L'incision est faite à la lumière du tronc pulmonaire et à travers elle la structure des valves épissées est étudiée. Ensuite, ils sont coupés strictement en fonction de la position de la commissure, du trou central à la base des valves. L'ouverture de la valve et l'espace valvulaire sont surveillés visuellement ou à l'aide du doigt d'un chirurgien cardiaque. Cette méthode d'élimination du vice est considérée comme la plus efficace.

sur la façon dont l'opération a lieu à une sténose de l'artère pulmonaire, vous dira la vidéo suivante:

prévention des maladies

la prévention du vice de développement du fœtus comprend un impact limité sur les risques pour la future mère et d'assurer le cours normal de la grossesse. Tous les patients présentant une sténose pulmonaire suspectée responsable de voir régulièrement par un cardiologue et prendre des mesures pour la prévention de l'endocardite infectieuse.

Et puis nous allons parler de la façon dont il est dangereux de ne pas faire face à une maladie comme une sténose pulmonaire.

Les complications de la dégénérescence du myocarde peuvent développer une sténose de l'artère pulmonaire, une maladie inflammatoire fréquente des voies respiratoires et une sensibilité accrue des patients à eux, il peut y avoir une endocardite bactérienne. Dans Les cas très avancés: Course de

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  • insuffisance ventriculaire droite;
  • infarctus du myocarde.

Et enfin, nous allons parler de l'espérance de vie et le pronostic de sténose de l'artère pulmonaire.

de prévision Dans la médecine moderne, les cardiologues ne permettent pas le développement de la maladie, ce qui rend la chirurgie dans la petite enfance. Mais avec le refus de certains parents de l'opération pour des raisons religieuses ou autres, la probabilité d'un résultat mortel augmente plusieurs centaines de fois. En l'absence de traitement, le patient décède dans les cinq ans.principal

de se rappeler, même si le médecin diagnostirval la sténose pulmonaire du fœtus, tout réparable, ne désespérez pas!

Sur une autre forme de fonctionnement lorsque sténose de la valve, l'artère pulmonaire dire vidéo ci-dessous:

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