Le diagnostic des maladies pancréatiques est difficile en raison des manifestations tardives des symptômes, lorsque la maladie progresse déjà.La méthode IRM( imagerie par résonance magnétique) est considérée comme l'une des plus efficaces pour diagnostiquer les situations d'urgence en pancréatologie et pour évaluer l'état des lésions rétropéritonéales. La méthode la plus informative est l'IRM, menée parallèlement à l'angiographie par résonance magnétique et à la cholangiopancréatographie par résonance magnétique.
La méthode de l'IRM du pancréas a ses avantages:
- imagerie par résonance magnétique fournit une évaluation optimale de l'état du pancréas, sa physiologie dans le système de la cavité abdominale;
- révèle des pathologies qui ne peuvent pas être diagnostiquées par d'autres méthodes;
- différencie de manière optimale les formations nécrotiques et fluides dans le pancréas et dans l'espace rétropéritonéal;L'imagerie par résonance magnétique
- fournit une visualisation plus précise de l'état des voies biliaires et pancréatiques;
- détecte les calculs dans les canaux larges et dilatés;
- efficacité dans le diagnostic du corps et la queue du pancréas atteint 97%;La méthode IRM
- est sans danger pour les patients et les spécialistes menant l'examen.
Indications de l'IRM du pancréas
- Pancréatite aiguë et chronique;
- Présence de pierres dans les conduits;
- Bardeaux, douleurs à l'estomac;
- Troubles digestifs;
- Dysfonctionnement de l'intestin;
- Suspicion de néoplasme du tractus gastro-intestinal;
- Contrôle de l'état postopératoire du patient atteint de pancréatite;
- Préparation pour l'intervention chirurgicale pour la pancréatite aiguë.
Préparation pour l'IRM du pancréas
La procédure d'imagerie par résonance magnétique du pancréas est réalisée sur des appareils avec un champ magnétique supérieur à 1,5 T.Le patient est prescrit un régime d'épargne, excluant les plats tranchants, frits, gras et salés, ainsi que l'alcool. Avant de procéder à une IRM, vous ne devriez rien manger pendant 5-8 heures. Pendant 30 minutes avant le début de la procédure, un test allergique est effectué sur l'agent de contraste administré par voie intraveineuse. Cette substance, qui traverse les vaisseaux, donne une visualisation de tous les processus pathologiques du pancréas et de ses canaux. Le patient, ayant enlevé tous les objets métalliques et les ornements, est placé sur la plate-forme mobile de l'appareil, qui, après l'avoir fixé, monte dans l'espace interne de l'appareil. La durée de l'IRM dure de 10 à 30 minutes. Le décodage du témoignage a lieu pendant la journée.
CT du pancréas avec pancréatite
La méthode la plus sensible de l'examen visuel est aujourd'hui la méthode de tomodensitométrie. Le principe de fonctionnement de l'appareil CT est la densité différente des organes et des tissus, lorsque les rayons X sont transmis à travers eux, avec une image en couches et la visualisation de leur structure. Les rayons X donnent une irradiation beaucoup plus faible que pour la radiographie, et l'informativité de la méthode est beaucoup plus élevée. Cette méthode est particulièrement efficace dans le diagnostic de la pancréatite et d'autres maladies. Lorsque la TDM est réalisée dans une pancréatite aiguë, le pancréas est visualisé avec un contour indistinct, sans structure cellulaire caractéristique d'un pancréas normal et sain. Dans ce cas, autour du corps, le liquide exsudatif et l'œdème du tissu conjonctif environnant sont déterminés. Le processus destructeur progressif mène à la pancréatécrose.
Dans la pancréatite chronique, la tomodensitométrie révèle des dépôts de calcium qui ne peuvent être diagnostiqués par radiographie ou d'autres méthodes.
CT du pancréas avec contraste
Les substances de contraste utilisées en tomodensitométrie augmentent la précision diagnostique de la méthode. En tant qu'agents de contraste, on utilise des substances solubles dans l'eau contenant de l'iode avec de l'infusomate( 100-120 ml goutte à goutte par voie intraveineuse dans le calcul de 3-4 ml / s).L'absence d'agent de contraste dans les structures du tissu pancréatique indique sa lésion nécrotique. Avantages de la méthode de tomodensitométrie:
- haut degré de résolution spatiale;
- enquête à grande vitesse;
- utilisation de la reconstruction en trois dimensions et multi-plans des images;
- une différenciation claire des masses nécrotiques des formations exudatives, ce qui est important lors du choix d'autres stratégies et méthodes de traitement;
- la possibilité d'utilisation répétée de la tomodensitométrie du pancréas afin d'évaluer visuellement la dynamique de la maladie.
Avant d'effectuer CT avec contraste, le patient ne mange pas pendant plusieurs heures. Contre-indications à la procédure sont des réactions allergiques à l'iode, l'insuffisance rénale, le diabète sucré grave, la grossesse, les pathologies de la glande thyroïde.
CT signes de pancréatite
Basé sur les résultats obtenus de la tomodensitométrie, il est possible d'évaluer qualitativement le degré de lésion des organes, le degré d'inflammation et de processus nécrotique, les abcès et d'autres pathologies. La sévérité de la pancréatite aiguë, enregistrée avec CT, est utilisée comme signes pronostiques:
- Degré A - pancréas normal;
- Degré B - signes d'une légère augmentation de ses dimensions;
- Degré C - signes du processus d'inflammation du parenchyme pancréatique;
- Degré D - signes de dommages importants au processus inflammatoire de la glande et la présence d'exsudat dans la zone paranéphrique;
Ces signes nous permettent de distinguer le déroulement non compliqué de la pancréatite( A, B, C) et ses formes sévères( D et E) avec un pourcentage élevé de décès. Dans les formes sévères de la pancréatite, des complications surviennent sous la forme d'abcès et de nécrose du tissu pancréatique.