A hasüreg belsejében lévő folyadék mennyiségével három lépcsős ascites különböztethető meg. Az első fokozatot akkor állapítják meg, ha a felgyülemlett víz mennyisége nem haladja meg a három litert. Ebben az esetben a laparoszkópia kötelező.A puncture lehetővé teszi a transzudátum minőségi összetételének meghatározását. Ha nincs benne vérszennyeződés, akkor a helyreállítási prognózis szinte mindig magas. Az első fokozat kialakulását minimális ascites előzi meg, amelyben a folyadék mennyisége nem haladja meg a 400 ml-t.
Az ascitesek második fokán több mint három liter folyadék halmozódik fel a hasüregben. Ebben az esetben a hasrész észrevehetően megnő a méretben, de maga a hasfal sem nyúlik el. A membrán még nem emelkedik, így a páciensnek még nincs nehéz légzése. De a májműködési elégtelenség első jelei jelennek meg, gyakran az agyi aktivitás zavarai, így máj encephalopathia alakul ki.
A harmadik ascites szint azt jelzi, hogy 10 - 20 liter transzudátum halmozódik fel a hasban. A has nagyméretűvé válik, a bőr vékonyvá válik, így a vénás erek hálója láthatóvá válik rajta. Ahogy a has térfogata nő, a hasfal erősen nyúlik és lóg. A köldök kifelé nyúlik. Nagy mennyiségű víz emeli a membránt, a tüdők nem nyílnak meg teljesen, így a beteg légzési elégtelenséget tapasztal. Az oxigén hiánya megváltoztatja a vér összetételét, a szívműködés megszakad. A személy gyorsan elkezd fáradni, egész teste megduzzad. A harmadik fok olyan veszélyes állapot, amely végzetes kimenetelű lehet.
A három lépcsős ascites lehetővé teszi a komplikációk osztályozását, de az orvosok nem csak a hidrocephalus külső jeleire figyelnek. Attól függően, hogy "hogyan viselkedik a folyadék", különböznek a következő típusú ascitesek: intenzív, kimondott, chylezny, enyhe, ismétlődő és tűzálló.Melyek az ascites típusai?
Intenzív és súlyos ascites
A megerőltető ascitesek felismerése akkor történik, ha a folyadék mennyisége meghaladja a 10 liter( harmadik fokozatú csepp) mennyiséget. A harmadik szakaszban fejlődik. A felhalmozódó folyadék térfogata gyorsan növekszik. A hasrész kerek, a bőr kitágul, feszültvé, fényessé és simaabbá válik. Idővel, a szövődmény progressziójával a hólyagoszsák bőre könnycseppelhet, ebben az esetben folyadék folyik ki.
Az orvosok figyelik, hogy a hangsúlyos ascites nagyon veszélyes. A szövődmény ilyen formájával a folyadék könnyen fertőzhetővé válhat. A köteg, intenzív vagy súlyos aszcites és peritonitis az esetek 50% -ában letális kimenetelű.Azok, akik az esetek 70% -ában túléltek, egy éven belül visszaesés tapasztalható.
A kezelt és kimondott típusú ascitesek kezelése komplex terápiával történik. A páciensnek tanácsolnia kell, hogy ragaszkodjon a pasztell kezeléshez, szigorúan kövesse az étrendet, kezelje a betegséget, ami provokálta a cseppet. Azokat a betegeket, akiknél a cseppek harmadik szakaszát diagnosztizálták, feltétlenül feltüntetik a laparocentézis eljárását.
Mérsékelt ascites
Kedvező előrejelzések mérsékelt ascitesek, a feszültségtől eltérően lassan folyik, a folyadék halmozódik több hétig vagy akár hónapig, így fokozatosan kialakul a komplikáció mértéke. Amikor mérsékelt megjelenést diagnosztizálnak, nem csak a has, hanem a végtagok duzzanata is növekedett. A mellkas méretének növekedése, a beteg lágyékkal vagy köldökzsinórral rendelkezik. Panaszkodik a súlyos hasnyálmirigy súlyáról, az erõteljes erõsségérzésrõl, a gyomorégés és a széklet következtében fellépõ problémák miatt.
A mérsékelt ascitesek megkülönböztetése egy megerőltető, vizuálisan egyszerűbbé.A betegség leírt típusát a hasüreg lágysága jellemzi. A betegség ezen fázisa kezelhető, a megfelelő terápiával kapcsolatos előrejelzések szinte mindig pozitívak. A hasüreg enyhe ödémáját albumin infúziókkal és diuretikumokkal kezelik. Szükség esetén laparocentézist írnak fel, de nem szabad visszaélni ezt az eljárást. A folyadék ismételt eltávolítása a hasból jelentősen ronthatja a páciens állapotát, és provokálhatja a peritonitis kialakulását. Mi történik az ascites és a peritonitis kombinációjával, amit már tudunk.
A terápiás intézkedések hatékonysága szerint az orvosok egy másik típusú hidrokéleszközt - a minimumot. Ez megelőzi az első fokú szövődmények és azt jelzi, hogy belsejében a hasüregbe transzudátumok felhalmozott egy kis mennyiségű( 400 ml).A kezdeti minimális ascitesek csak ultrahang segítségével kimutathatók. A tanulmány egyéb vizuális módszerei meghatározzák a szövődmények kialakulását.Éppen ezért az első fokú vízcsepp szinte észrevétlenül halad.
chyloperitoneum
Ez egy ritka szövődménye előrehaladott májzsugor( utolsó szakasz), vagy elzáródás a hasi része a limfatikus csatorna, peritoneális szalagok vagy krónikus gyulladás a bél. Az ascitikus folyadék fehér vagy tejszerű.Ez azért van, mert a transzudátumok kap egy nagy zsírsejtek száma, úgy tűnik, a folyékony, több okból is:
- Ennek eredményeként a hidrosztatikus magas vérnyomás, egyre gyakoribb a nyirokerek( megsértése nyomás vezethet törés néhány őket, majd a tartalmát a nyirok belép a gyomorba).
- Bonyolult sebészeti beavatkozás után, amely a retroperitoneális térben történik.
- A hasnyálmirigy chlousis formája gyakran a hasnyálmirigy-gyulladás és a tuberkulózis szövődményévé válik.
- Néha a leírt komplikáció a hasüregben található szervek veszélyes sérüléseinek eredménye.
A krónikus ascitesek diagnózisát szúrás folyadékkal végzik. A zsírsejteken kívül fehérjék is megtalálhatók benne, magas koncentrációjú trigliceridek és limfociták. Ha a beteg az éhség étrendjét követi, a folyadék savóvá válik.
A leírt komplikáció kezelése a megfelelő táplálkozás kijelölésére korlátozódik. A napi étrend nagy mennyiségű fehérjeeledelt tartalmaz, és teljesen kizárja azokat, amelyek hozzájárulnak a belső zsír felhalmozódásához. Laparocentesis rendelt csak azok a szakaszok, ahol ez a fajta ascites van egy harmadik súlyossági fokát, amely lesz az oka légzési elégtelenség. Ha a konzervatív kezelés nem segít, laparotómiát használnak, segít megtalálni és megszüntetni a nyirokcsomó kitörését. Ismételt
és tűzálló ascites
reakciójával a szervezet, hogy a gyógyszeres kezelés alkalmazása ascites sorolható, ismételt és fénytörés.Általában a diagnózis ascites újra elhelyezni, amikor transzudátumok hasi paracentesis ismét megjelenik az eljárás után. Jelezheti, hogy a hydrocephalus oka helytelenül került azonosításra, hogy a kiválasztott kezelés nem ad pozitív eredményt. A laparocentézis vezetése ismét nagyon veszélyes. Ez ahhoz vezethet, hogy a helyi gyulladás a hashártya, hogy összenövések a bélkacsok hogy a fenyegető peritonitis. Ezért olyan fontos, hogy minden diagnosztikai eszközt használjon egy félelmetes bonyodalom forrásának azonosítására.
Az ismétlődő hidrokéllel ellentétben az aszcitesek refrakter megjelenése nem relapszus. Ezt a típusú szövődményt diagnosztizálják, amikor a hidrokortiziók nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre. Próbálja megszüntetni a refrakter asciteseket csak operatív módon. Laparocentesis ad csak átmeneti enyhülést, után ismét folyadék halmozódott fel a hasüregben( által alkotott harmadik foka).Többször is pumpálható, de ez a helyzet nem változtatja meg a helyzetet.
Mi segíthet megszüntetni ezt az asciteset? A terápiás stratégia két összetevőre épül. A beteg májtranszplantáció vagy transzguláris intrahepatikus portosisztikus tolatás. Az előrejelzések ebben az esetben lehetővé teszi, hogy számíthat a pozitív eredményeket, amikor az első két meghatározó mértékű komplikáció.