Amikor ascitest diagnosztizálnak, a peritoneális fal perforációja és a folyadék elemzéshez történő mintavétele kötelező eljárás. Az ultraszűrés tanulmányozására és az aszcitesek vízelvezetésére( evakuálására) kerül sor. Legyen a punkció ellenjavallatok: laparocentesis ha ascites nem végezhető, ha a beteg összenövések elhelyezkedő szervek a hasüregben, a erősen expresszálódik puffadás, ha a valószínűsége károsítja a bélfalat, a tumor fejlődését gennyes folyamatok a leírt régióban.
Mint bármely más művelet, a laparocentézis( lyukasztás) több lépcsőben zajlik le. A beteg először felkészül az eljárásra: szükséges a bél tisztítása és a hólyag ürítése. Ha a diagnózis megerősítést nyer, az ascites eltávolítására szolgáló művelet helyi érzéstelenítéssel történik egyetlen eszköz alkalmazásával - a trokárral, amelynek vége erősen hegyes. A készletben egy poli( vinil-klorid) cső jön létre, amelyet aszkézek és speciális bilincsek kiszívására használnak.
Technika laparocentesis amikor ascites termelt
Amikor eltávolítja ascites( paracentesis), a beteg általában ül más műtéti eljárásokkal endoszkópos berendezés beteg kerül olyan helyzetbe a hátán feküdt.
- A vágást( lyukasztás) a hasi vonalon végezzük 2-3 cm távolságban a köldökvonalról. Korábban a sebész az antiszeptikumokkal polírozza a lyukakat.
- Ezután a szúrás helyén a szövetek réteges beszűrődését eredményezi 2% -os jégcain-oldattal vagy 1% novokainnal. Miután
- analgetikus szikét a bőr bemetszést, a bőr alatti szövet és izom peritoneum punkció( paracentézis) biztosítania kell a horony kissé szélesebb átmérőjű, mint az átmérője a használt eszköz során laparocentesis de nem szúrja át a bőrön. A sebész feladata egy dózisú vágáspunkció készítése, amely csak a bőr felső rétegeit érinti.
- véletlenül vak, hogy nem károsítja a cső, katéter, belek, és paracentézis szúrt végezhető ultrahang vagy különleges fúvókák - eszközök, amelyek lehet, hogy egy biztonságos csatornán, amely mentes a bél hurkok.
- felveszi trokár és tettek egy utolsó - defektet a hasüregbe ascites forgómozgást. Troakar úgy néz ki, mint egy szalag. Belül van egy olyan hely, ahol egy poli( vinil-klorid) cső van behelyezve, amelyen átszúrást végzünk.
- Ha a trokár helyesen lett behelyezve, a folyadéknak ki kell szivárognia. Amikor csepegtető folyt a defekt után, a cső lehet szúrni belül egy másik 2-3 cm. Ez biztosítja, hogy a végén a PVC-cső nem mozdul, hogy az oldalán a lágy szövetek hosszan tartó szivattyúzás ascites. Azáltal
- szúrt cső készül először, majd a felesleges vizet eltávolítjuk( hasznosítás nagyon lassú, körülbelül öt liter percenként, vezérli az állam a beteg műtét közben).Manapság a hasüreg laparocentézise ascitessel akár egyszerre akár 10 literre is képes eltávolítani. Ahhoz
- élesen leessen nyomás a hasüregben, a sebész asszisztens együtt paracentézis folyamatosan húzza a gyomorban a beteg egy vékony törülközőt. Amikor ascites
- evakuálás végződik, szúrt seb, feszes kötést is alkalmaznak, a művelet befejeződött, a beteg kerül a jobb oldalon, és ad neki egy kis hazugság lefelé.Azt is célszerű, hogy nagy gézkötéssel húzza meg a gyomrot. Ez segít megőrizni a méhen belüli nyomást.
következményei defekt az ascites
Mint a gyakorlat azt mutatja, diagnosztikai paracentesissel ascites és kiürítésére folyadékban, amikor már többször bizonyította, hogy nagyon hatékony. De maga a paracentézis( puncture) eljárása súlyos szövődményekkel járhat. Mi kell félni:
- szabálytalanságokat fertőtlenítő kifejlesztéséhez vezethet a hasfal cellulitis - egy veszélyes betegség, amely gyakran fordul elő, amikor a szepszis.
- Ha helytelen lyukasztás történik, lehetséges károsítani a nagy és a kis hajókat, sőt a hasi szerveket is.
- veszélyes és mediastinalis emphysema( levegő felhalmozódása a szövetekben), így eltávolítjuk az ascites folyadék kell termelni képzett sebész, aki már dolgozott együtt endoszkópos berendezés.
Meg kell jegyeznünk, hogy az aszcitesben lévő bármilyen lyukasztás veszélyes következményekkel járhat. Mielőtt tartják, senki sem tudja abszolút pontosan, hogy mi az oka az ultrafiltrátum felhalmozódásának. Kevésbé traumás nem sebészeti módszerek folyadékkivonásra ascitesben. Ez egy módszer a diuretikumok vagy a hagyományos orvoslás. De az önmegtartóztatásban való részvétel, ebben az esetben lehetetlen. Nagyon gyakran egyes onkológiai megbetegedések folyamatos társulása, ezért az aszeptikus hasnyálmirigy ilyen fontos átszúrása válik szükségessé.
Az ultrafiltrátum lecsapolásakor nem történik átszúrás ascitessel. A kórházban a diagnózis során egy megtakarító katétert használnak. Egy hagyományos fecskendő segítségével folyadékot vonnak le. Ha nem lép be a fecskendőbe, a hasüreget izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítjuk, majd a kísérletet megismételjük. A kerítés lehetővé teszi, hogy olyan anyagmennyiséget érjen el, amely elegendő az összes diagnosztikai paraméter meghatározásához. Laparocentesis( puncture) segítségével most elvégezheti a hasüreg vizuális vizsgálatát. Ebben az esetben laparoszkóppal ellátott speciális endoszkópos eszközt kell behelyezni a trokáron keresztül.
Jelenleg a laparocentézis lehetővé teszi a jó eredmények elérését. Ez az egyetlen módja az intenzív aszcitáknak való segítségnyújtásnak, amikor a páciensnek súlyos légzési zavarai vannak és a köldökvér sérülése veszélye áll fenn. A laparocentézis( lyukasztás) többszörös alkalmazása ascitesben lehetséges, amikor nagy mennyiségű folyadékot( több mint 10 liter) kell eltávolítani.
A gyakorlat azt mutatja, hogy egy gyógyszeres kezelés nem mutatja a szükséges eredményeket, egyes esetekben az ascitessel végzett laparocentesis segít a beteg állapotának jelentős enyhítésében, ami azt jelenti, hogy növeli a helyreállítási esélyeket.