A duodenális fekély diagnosztizálása összetett folyamat. Az első szakasz a beteg szubjektív tüneteinek gondos vizsgálata:
- Pain. Mikor kezdődik az evés? Mi segít a nyugalomban? Milyen gyakran mutat rá magát? Hol ad? Ez függ a szezonalitástól?
- emésztési zavar - egy felmérés a jelenléte a beteg gyomor- és bélrendszeri rendellenességek működik, az étvágy megváltozása, gyomorégés, hányás vagy hányinger.
Az orvos elvégzi a beteg vizsgálatát is, beleértve a hasi tapintást is. A legtöbb esetben egy tapasztalt szakember, nagy valószínűséggel alapul vett adatok, lehet, hogy a pontos diagnózis és írja elő az előzetes tanulmányok, amelyek kell tartani a jövőben, hogy dolgozzon ki egy kezelési stratégia.
A duodenális fekélyeknél azonban a diagnózis nem csak szubjektív adatokból állhat, mivel számos GI-betegség hasonló a tüneteihez. A betegség pontos differenciálódásához további vizsgálati módszerek szükségesek.
Szóval, hogyan lehet meghatározni a nyombélfekélyt? A YaB-vel való gyanúval rendelkező beteg feltétlenül küldi vizsgálatra:
- instrumentális;
- szövettani;
- biokémiai stb.
Az instrumentálisak közül a radiográfia és az endoszkópia elengedhetetlen. Sokáig úgy gondolták, hogy az X-ray lehetővé teszi a pontos diagnózis nyombélfekély, de miután a széles körben elterjedt használata endoszkópok, világossá vált, hogy az E módszer pontossági tartományban 50-80% -os, míg a során endoszkópia kaphat az ellenkező eredményt 30% -ában.
A diagnózis radiológiai módszere azonban még ma sem veszítette el relevanciáját, bár szignifikánsan alacsonyabb az esophagogastroduodenoscopia megbízhatóságánál. Az a tény, hogy a gyomorfekély gyakran előfordul idővel bruttó deformáció izzók 12 nyombélfekély, ami lehetetlenné teszi, hogy használja az endoszkópot.
A duodenális fekélyek diagnózisának pontos meghatározásához a következő attribútumokat értékeljük:
- funkcionális;
- morfológiai;
- társult.
morfológiai jellemzői a következők: fekély niche enyhítésére vagy kontúr hiba fekélyesedés, a deformáció a 12 nyombélfekély, „töltés hiba” a bél.
A funkcionális jellemzők közé tartoznak a perisztaltikában bekövetkezett változások, az evakuálási funkció megváltozása, a regionális spasmus.
Kapcsolódó tünetek: az epehólyag megváltozása, a vastagbél spasticitása, duodenitis, gastritis.
A legjobb eredmény az orvos irányítsa a beteget és az X-ray, és az endoszkópia, hozzátéve adatok eredményeit citológiai és szövettani.
Az ilyen komplex diagnosztika lehetővé teszi egy peptikus fekély megjelenését egy betegben, de nem teszi lehetővé az optimális kezelési taktika kiválasztását. A kép elkészítéséhez meg kell határozni a duodenum és a gyomor motor evakuálódásának és szekréciós funkcióinak eltéréseit. Lássuk, hogyan lehet diagnosztizálni a nyombélfekélyt?
A motor-evakuálási funkció vizsgálata az
- Radiography segítségével végezhető el. A módszer előnye a fiziológiai jelleg, hátrányai a kapott adatok közvetettsége;
- elektrogastroszkópia .Ennek a módszernek az az előnye, hogy hosszú ideig lehetőség van a vizsgált szonda nélkül a bél motortevékenységének vizsgálatára. A hátrány az, hogy nem lehetséges helyi tanulmány készítése;
- fonográf vagy perisztaltikus zajt rögzít a test felületéről, ezáltal nem okoz kellemetlenségeket a beteg számára. Hátrányok - a rögzített zaj lokalizálására való képtelenség.
- Ballonográfia - az emésztőrendszerben uralkodó nyomás alapján értékeli az emésztőrendszer motoros aktivitását. Lehetővé teszi a bélműködés motorállapotának értékelését. A hátrány nem fiziológiás( az eljárásban használt kannák irritálják a bélfalat, serkenti a motilitását).