Insulinoma del pancreas, sintomi, diagnosi, trattamento

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L'insulinoma

si riferisce a neoplasie pancreatiche ormone-attive, che nella maggior parte dei casi( 85-90%) hanno un decorso benigno e nel 10-15% - maligne. La localizzazione più frequente del tumore sono le β-cellule delle isole di Langerhans, con conseguente produzione incontrollata e aumentata di insulina. Questo processo porta rapidamente allo sviluppo dell'ipoglicemia e al quadro clinico corrispondente.

L'insulinoma del pancreas può verificarsi a qualsiasi età, ma la categoria di età principale è costituita da pazienti di età media, in età lavorativa. I bambini rappresentano fino al 5% dei casi. L'ubicazione del processo patologico può essere qualsiasi parte della ghiandola, inoltre si osservano rari casi( fino al 2%) di localizzazione extrasparea. La dimensione media della neoplasia varia da 1,5 a 2 cm

Cause di

Nonostante alcuni progressi nella diagnosi e nel trattamento di questa patologia, le cause dell'insulinoma rimangono poco chiare. Varie fonti propongono ipotesi sulla predisposizione genetica, l'influenza di cattive abitudini e fattori, il fallimento dei meccanismi di adattamento. C'è anche la visione che l'insulinoma è una delle manifestazioni di adenomatosi multipla, tuttavia, tutto questo è ancora solo un'ipotesi, e l'esatta eziologia del tumore rimane sconosciuta.

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Sintomi di insulinoma pancreatico

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono in larga misura dal grado di secrezione insulinica ormonale. I periodi latenti si verificano senza una sintomatologia pronunciata e possono essere caratterizzati solo da un aumento dell'appetito e dalla tendenza ad aumentare di peso. Gli episodi acuti che vengono a sostituirli rappresentano un quadro pronunciato dell'ipoglicemia e un aumento del contenuto di adrenalina nel sangue.

Una esacerbazione può essere causata da una violazione dei processi adattativi nel sistema nervoso centrale e dall'inadeguatezza dell'azione dei fattori contrari. Un forte calo del livello di glucosio porta allo sviluppo della neuroglicopenia, e quindi i sintomi dell'insulinoma del pancreas assomigliano a disturbi nervosi e psichiatrici acuti:

  • un forte mal di testa;Disorientamento
  • ;Confusione di
  • ;
  • ansia e allucinazioni;
  • aggressività inspiegabile o euforia senza ragione.

Oltre all'ipoglicemia, il sistema simpatico-surrenale reagisce, come manifestazioni cliniche come tremori degli arti, senso di paura, sudorazione eccessiva, palpitazioni. La progressione del processo può portare a una perdita di coscienza e a un coma.

Diagnosi di insulinoma

Se si sospetta una neoplasia, è necessario differenziarla da altre condizioni patologiche con segni simili. La diagnosi clinica dell'insulinoma consiste nello svolgere un complesso di studi di laboratorio, funzionali e strumentali. Tra i test funzionali, i seguenti test sono i più comuni: test

  • con digiuno giornaliero, che mostra un elevato rapporto tra insulina e glucosio;
  • è un test soppressivo dell'insulina che mostra un alto contenuto di peptide C a bassi livelli di glucosio;
  • è un test di insulina che registra un livello di insulina sierica elevato in risposta alla somministrazione di glucosio.

Se si dispone di campioni positivi, collegare una varietà di tecniche strumentali - ecografia e risonanza magnetica della cavità addominale, scintigrafia, nonché metodi invasivi - angiografia, laparoscopia diagnostica.

Trattamento dell'insulinoma

Le misure terapeutiche dopo la verifica della diagnosi consistono in un'operazione, in assenza di controindicazioni e in concomitante terapia sintomatica. Il volume e il tipo di intervento chirurgico dipendono dalla posizione e dalla dimensione della lesione. In diversi casi clinici, il trattamento dell'insulinoma può essere o nella sua enucleazione( rimozione completa) o nella resezione di un dipartimento del pancreas. Durante l'operazione, la glicemia viene monitorata continuamente per valutare l'efficacia dell'intervento.

Se il trattamento chirurgico non può essere eseguito, il tumore è soggetto a terapia conservativa, con l'uso di farmaci iperglicemici e la soppressione dei prodotti a base di insulina. Il primo gruppo comprende sostanze come norepinefrina, corticosteroidi, glucagone. Il secondo - Diazoxide e Octreotide, oltre che meno efficace - Diltiazem, Verapamil, Fenitoina. Questi farmaci possono ridurre le manifestazioni negative dell'ipoglicemia.

Quando un tumore passa in una forma maligna, la chemioterapia viene prescritta per la corrispondente gravità del pattern di malattia. Il più delle volte il farmaco di base è la streptozotocina, ma solo il 60% circa dei pazienti mostra sensibilità ad esso. In assenza di una risposta sufficiente, il paziente viene trasferito in polichemioterapia, il cui corso include Doxorubicina e 5-fluorouracile.

Previsioni e conseguenze dell'insulinoma

In un processo benigno e localizzato, la prognosi e le conseguenze dell'insulinoma sono nella maggior parte dei casi abbastanza favorevoli. Fino all'80% dei pazienti guarisce con successo dopo la rimozione del tumore. Prima viene identificata la causa della malattia e viene eseguito il suo trattamento qualitativo, più efficacemente viene soppressa la sintomatologia neurologica patologica. In circa il 3% dei casi, è possibile registrare un ciclo ricorrente della malattia.

Molto peggio è la prognosi per insulinomi che sono di natura maligna e multipla. Le loro ulteriori conseguenze dipendono in gran parte dalla posizione del processo e dal grado di metastasi. Il ruolo decisivo è giocato dalla sensibilità del paziente agli agenti chemioterapici, suggerendo una buona risposta. Tutti i pazienti che hanno mai avuto insulina sono soggetti a un follow-up prolungato presso l'endocrinologo e il neurologo.

Insulinoma nei cani e furetti

La formazione nasale del pancreas non è unica per gli esseri umani - i nostri fratelli più giovani sono anche inclini a questo disturbo. L'insulinoma nei cani e nei furetti può verificarsi in diversi periodi di età, ma la maggior parte delle volte soffrono di animali maturi e di razza. Tra i furetti, gli individui maschi hanno una grande propensione alla tumorigenesi. La causa del tumore, così come negli umani, rimane poco chiara.

Negli animali domestici l'insulinoma è più spesso di natura maligna ed è accompagnato da un aumento della secrezione di insulina. I principali sintomi che possono essere sospettati di un disturbo sono i seguenti sintomi: perdita di peso

  • ;Calo dell'umore
  • e lunghi periodi di sonno;
  • ha segnato debolezza;
  • ha aumentato la salivazione;Disturbo di coordinazione
  • .

In assenza di trattamento necessario, il processo può portare allo stato convulso e conseguente coma. La diagnosi si basa su dati oggettivi e risultati di laboratorio. Per rimuovere il tumore, viene eseguita un'operazione, dopo la quale viene prescritta una terapia farmacologica con Diazoxide e Prednisone. I proprietari devono mostrare regolarmente l'animale al veterinario per monitorare il contenuto di glucosio e correggere la possibile ipoglicemia.

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