Ictus ischemico del cervello

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L'ictus ischemico è un infarto cerebrale che si sviluppa con una significativa riduzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è l'aterosclerosi, che colpisce il tronco dei vasi sanguigni del cervello nel collo o vasi intracranici, o entrambi questi e altri.

Esiste spesso una combinazione di aterosclerosi con malattia ipertensiva o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede il ricovero immediato del paziente e l'esecuzione di adeguate misure mediche.

ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a seguito di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti della nave. Questo è chiamato aterosclerosi.

ischemica ictus è un coagulo di sangue che si può formare nei vasi sanguigni( trombosi) o da qualche altra parte nel sangue( embolia).

Al centro della definizione della nosologia della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano il disturbo locale di circolazione del sangue, chiamato "ischemia", "attacco di cuore", "Corsa»:

• ischemia - carenza di afflusso di sangue nella zona autorità locali, dei tessuti.
• ictus - un disturbo del flusso sanguigno nel cervello a rottura / ischemia una delle navi, seguita dalla perdita del tessuto cerebrale.

ictus ischemico sintomi dipendono dal tipo di malattia :

1. aterotrombotiche attacco - sorge a causa della grande arteriosclerosi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, spesso in sogno;
2. lacunarity - diabete o ipertensione possono causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
3. forma cardioembolica - sviluppa come conseguenza della occlusione parziale o totale del mezzo embolia cerebrale, si verifica improvvisamente durante la veglia, in conseguenza di embolia può verificarsi in altri organi;
4. ischemico associato cause rare - parete dell'arteria fascio, un'eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare( neateroskleroticheskie), malattia ematologica.
5. di origine sconosciuta - caratterizzato dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'occorrenza o la presenza di diverse cause;

Da quanto sopra si può concludere che la risposta alla domanda "Qual è ictus ischemico" è semplice - cattiva circolazione in una delle parti del cervello a causa del suo blocco di un coagulo di sangue o placca di colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali completato ischemico ictus:

1. periodo acuto - i primi tre giorni;
2. Periodo acuto - fino a 28 giorni;
3. Periodo di recupero precoce - fino a sei mesi;
4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
5. Il periodo di eventi residui è dopo due anni. La maggior parte dei

ictus ischemici cerebrali cominciano improvvisamente, sviluppare rapidamente e portare alla morte del tessuto cerebrale per diversi minuti a diverse ore. Secondo

l'infarto cerebrale lesione è diviso in:

1. conseguenze ictus ischemico giuste storona- interessano principalmente funzioni motorie, che sono stati successivamente recuperati male, prestazioni psico-emotivo può essere vicino al normale;
2. Ictus ischemico lato sinistro - poiché le conseguenze sono principalmente sfera e discorso psicoemozionale, le funzioni motorie sono ripristinate quasi completamente;
3. cervelletto - alterata coordinazione dei movimenti;
4. vastissimo - v'è la completa assenza di flusso di sangue in una vasta area del cervello provoca gonfiore, spesso porta a una totale incapacità di riprendersi dalla paralisi.

La patologia si verifica più spesso con persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Ictus ischemico lato destro

L'ictus ischemico sul lato destro colpisce le zone responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Viceversa, se l'emisfero sinistro è danneggiato, la metà destra del corpo si rifiuta. Un ictus ischemico in cui viene colpito il lato destro può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico lato sinistro

Con ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze: ad esempio, se il centro di Broca è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di comporre e accettare frasi complesse, sono disponibili solo parole singole e frasi semplici.

Stdovoy

Questo tipo di ictus è come un ictus ischemico ictus - il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti dal punto di vista dei sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti è dovuta a un infarto midollare.

Sintomi di ictus ischemico della radice - incapacità di navigare nello spazio, riduzione della coordinazione di movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

L'ictus ischemico del cervelletto nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli del viso possono diventare insensibili e una persona può cadere in coma. Coma in ictus ischemico del cervelletto è molto comune, nella stragrande maggioranza dei casi tale colpo viene pompato dalla morte del paziente. Codice

μb 10

Nell'ICD-10, l'infarto cerebrale è codificato nell'intestazione I 63, con l'aggiunta di un punto e una cifra dopo di essa per determinare il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B"( lat.), Che indica:

1. Infarto cerebrale sullo sfondo dell'ipertensione;
2. Infarto cerebrale senza ipertensione.

Sintomi di un ictus ischemico

Gli ictus nell'80% dei casi sono osservati nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Con l'ictus ischemico, di regola, i sintomi si manifestano improvvisamente, in secondi o minuti. Meno spesso i sintomi si presentano gradualmente e si intensificano nell'arco di poche ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quale parte del cervello è danneggiata. Sono simili ai sintomi degli attacchi ischemici transitori, ma la disfunzione della funzione cerebrale è più grave, si manifesta per più funzioni, per una più ampia area del corpo e di solito è resistente. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione lieve della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trattiene il sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

1. Cecità in un occhio;
2. Una delle braccia o delle gambe di un lato del corpo sarà paralizzata o molto indebolita;
3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di raccogliere le parole nella conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

1. Raddoppio negli occhi;
2. Debolezza su entrambi i lati del corpo;
3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se si nota uno di questi sintomi, assicurarsi di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le probabilità di conseguenze deplorevoli.

Sintomi di attacchi ischemici transitori( TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è la continuazione di un ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze tra TIA e ictus sono rivelate negli studi CT / MRI, con metodi clinici:

1. Non vi è alcun focolaio( non visualizzato) di infarto cerebrale;
2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;Elettrocardiogramma
2. ( ECG);Ultrasuoni
3. - vasi doplerografiey della testa e del collo;
4. Ecocardiografia( ecocardiografia) del cuore - che rivela le proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti. La diagnosi di malattia metodi

di base della diagnosi di ictus ischemico:

1. Anamnesi, esame neurologico, esame clinico del paziente. Identificazione di malattie concomitanti che sono importanti e che influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
2. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
3. Misurazione della pressione sanguigna.
4. ECG.
5. RM o TC del cervello possono determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la prescrizione della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia TC per identificare il sito esatto dell'occlusione della nave.

differenziare ictus ischemico è necessaria da altre malattie del cervello con sintomi clinici simili, il più comune di questi includono - un tumore, un'infezione delle membrane, epilessia, emorragie. Conseguenze

di

ictus ischemico Nel caso di ictus ischemico, le conseguenze possono essere molto diverse - da molto pesante, con ampia ictus ischemico, ad un minore mentre gli attacchi micro. Tutto dipende dal luogo di localizzazione e dal volume del focolare.

probabili conseguenze di ictus ischemico: disturbi mentali

1. - molti ictus appare depressione post-ictus. Questo è dovuto al fatto che l'uomo non può essere come prima, aveva paura che era diventato un peso per la sua famiglia, paura di quello che rimarrà disattivato per tutta la vita. Può anche apparire nel cambiamento del comportamento del paziente, può diventare aggressiva, timida, disorganizzata, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore per nessun motivo.
2. Disturbo di sensibilità agli arti e volto .La sensibilità viene sempre ripristinata più a lungo della forza muscolare degli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi sono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
3. Perturbazione della funzione motoria - la forza negli arti non può recuperare completamente. La debolezza nella gamba costringerà il paziente a usare il bastone, la debolezza nella mano rende difficile fare alcune attività domestiche, fino a vestirsi e tenere il cucchiaio.conseguenze
4. possono manifestarsi come cognitive impairment - le persone possono dimenticare molte cose familiari per lui, il numero di telefono, il vostro nome, il nome della famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può essere momento di confusione e luogo, inquale è.
5. Disturbi del linguaggio - potrebbe non essere presente in tutti i pazienti sottoposti a ictus ischemico. Rendono difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Violazioni meno frequenti con ictus ischemico destro.
6. Disturbi della deglutizione - il paziente può sudare cibi sia liquidi che solidi, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
7. Disturbi di coordinazione di si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, con vertigini, cadendo con movimenti e curve improvvise. Epilessia
8. - fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.prognosi

per la vita in

ictus ischemico prevedere l'esito di ictus ischemico negli anziani dipende l'entità del danno cerebrale e la tempestività e misure terapeutiche sistematiche. Quanto prima assistenza medica qualificata e la corretta riabilitazione del motore, il più favorevole sarà l'esito della malattia è stata fornita.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, le possibilità di recupero dipendono da questo. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è più elevata per ictus aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% per lacunare. La gravità e la progressione di un ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institutes of Health( NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la risultante dislocazione delle strutture cerebrali, nei restanti casi - polmonite, malattie cardiache, embolia polmonare, insufficienza renale o setticemia. Una parte significativa( 40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata a una vasta dimensione dell'infarto ed edema cerebrale.

Circa il 60-70% dei sopravvissuti ha un disturbo neurologico disabilitante entro la fine del mese. Sei mesi dopo l'ictus, la disabilitazione dei disturbi neurologici rimane nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico alla fine del primo mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.

Il ripristino delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione della gamba viene spesso ripristinata meglio della funzione della mano. La completa assenza di movimenti della mano verso la fine del 1 ° mese della malattia è un segno prognostico sfavorevole. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. Nei pazienti con ictus lacunare, c'è un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

La sopravvivenza dei pazienti dopo un precedente ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del primo anno della malattia, 50% - 5 anni dopo l'ictus, 25% - dopo 10 anni.

A segni prognostici sfavorevoli di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo l'ictus sono inclusi il paziente anziano, precedente infarto miocardico, fibrillazione atriale, ictus precedente, insufficienza cardiaca congestizia. Un ictus ischemico ricorrente si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti sottoposti a ictus sottoposti alle seguenti fasi di riabilitazione: reparto neurologico, dipartimento di neuroriabilitazione, trattamento di sanatorio, assistenza ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

1. Ripristino delle funzioni compromesse;
2. Riabilitazione mentale e sociale;
3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In conformità con le caratteristiche del decorso della malattia nei pazienti costantemente utilizzare i seguenti regimi di trattamento: la modalità Strict letto

1. - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto fatto dal personale medico. Ma già in questa modalità inizia la riabilitazione - si trasforma, asciugandosi - la prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, ginnastica respiratoria.
2. Modalità di riposo a letto moderatamente estesa - espansione graduale delle capacità motorie del paziente - rollover indipendenti a letto, movimenti attivi e passivi, passaggio in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2 e così via. Modalità
3. Ward - con l'aiuto del personale medico o con il sostegno( stampelle, girello, bastone. ..), è possibile spostare all'interno della camera, per svolgere determinati tipi di self-service( cibo, lavarsi, vestirsi. ..).Modalità libera
4. .

La durata dei regimi dipende dalla gravità della corsa e dall'ampiezza del difetto neurologico. Trattamento

di

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

Alla presenza del cuore del paziente patologia ischemica è prescritto farmaci antianginosi, nonché strumenti per migliorare la funzione di pompaggio del cuore - glicosidi cardiaci, antiossidanti, sostanze che normalizzare il metabolismo dei tessuti.si tengono anche misure speciali volte a proteggere il cervello da cambiamenti strutturali e edema cerebrale.

terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, così come mantenere il metabolismo del tessuto cerebrale e la protezione contro i danni strutturali.ischemica terapia specifica corsa prevede per il farmaco, libera dalla droga, così come il trattamento chirurgico.

Nelle prime ore dalla comparsa della malattia, ha senso per la terapia trombolitica, la cui essenza si riduce alla lisi di un coagulo di sangue e ripristinare il flusso di sangue alla parte interessata del cervello.

Dieta Nutrizione implica limitazione del consumo di sale e zucchero, cibi grassi, farina, affumicati, in salamoia e conserve vegetali, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta di più frutta e verdura, abbondante di fibre, zuppe, ricette vegetariane cotti, latticini. Un vantaggio particolare può vantare quelli che hanno nella loro composizione il potassio. A tali appartengono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

Il cibo dovrebbe essere una frazione, utilizzata in piccole porzioni cinque volte al giorno. In questo caso, una dieta dopo un ictus suggerisce un volume di fluido che non superi un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni dovrebbero essere discusse con il medico. Solo uno specialista nel campo della forza può aiutare un paziente a riprendersi più rapidamente ea riprendersi da una grave malattia.

prevenzione

prevenzione ictus ischemico scopo di impedire il verificarsi di ictus e prevenire le complicanze e attacco ischemico ricorrente.

tempo necessario per trattare l'ipertensione, di condurre un sondaggio con il dolore nel cuore, per evitare che la pressione improvvisa aumenta.dieta corretta ed equilibrata, smettere di fumare e assunzione di alcol, uno stile di vita sano - essenziale nella prevenzione di infarto cerebrale.