Molto spesso come complicazione di varie malattie del tessuto renale si sviluppa una condizione patologica, che si chiama necrosi papillare.
necrosi papillare - che cos'è?
La necrosi papillare( papillite necrotizzante) è un alterazione degenerativa-distruttiva della struttura della papilla renale per alcuni motivi specifici. Questa malattia colpisce lo strato cerebrale dei reni, causando cambiamenti nelle capacità funzionali degli organi urinari. La necrosi papillare è anche chiamata papillite necrotica, poiché il processo è causato dall'infiammazione delle papille.
Cause di
La causa più affidabile di necrosi delle papille renali è l'ingestione di un E. coli in loro, che provoca lo sviluppo del processo infiammatorio. A causa di un'infiammazione prolungata nei tessuti, si verifica una degenerazione cellulare, è possibile un processo di cicatrizzazione che influisce significativamente sulla funzione dell'organo.
Esistono diverse cause stabilite con precisione e meccanismi associati per lo sviluppo della papillite renale necrotica:
- Aumento della pressione urinaria nella pelvi renale. La pressione è aumentata a causa dell'accumulo eccessivo di fluido urinario nella cavità della pelvi e del disturbo del suo deflusso. La causa può essere una sindrome ostruttiva( gonfiore, pietra ureterale).Inoltre, un ruolo speciale nello sviluppo della papillite necrotica è giocato dalla fusione inversa dell'urina nella pelvi renale e nel calice per qualche motivo. Così, i batteri contenuti nelle urine, cadono sulle papille dei reni e provocano l'infiammazione.
- Disturbi del flusso sanguigno nel midollo dei reni o anomalie nella struttura dei vasi renali. In presenza di alterazioni aterosclerotiche nei vasi o nello sviluppo di trombosi, il flusso di sangue all'apparato papillare del rene è disturbato, questa condizione è chiamata ischemia. Successivamente, lo stadio di ischemia viene sostituito dallo stadio necrotico.
- Processi purulenti nel rene. La formazione di infiltrati purulenti o cavità riempite di liquido può diventare una delle cause di disturbo del flusso sanguigno nel rene e ischemia.
- La patologia del sangue, associata a un cambiamento nella sua composizione qualitativa e caratteristiche legate alla coagulazione.
- L'uso incontrollato di farmaci antidolorifici può portare a cambiamenti nei vasi diretti che forniscono sangue alle papille del rene e quindi causare necrosi.
- Anemia falciforme.
Le papille renali necrotizzate sono rigettate, possono causare l'occlusione del tratto urinario, possono formare nel tempo pietre simili a coralli.
Segni e sintomi
La papillite necrotizzante è classificata secondo le manifestazioni cliniche in due forme: acuta e cronica.
La necrosi midollare acuta è accompagnata da febbre alta con brividi, sindrome del dolore, caratteristica della colica renale e minzione con una significativa mescolanza di sangue( macroembruria).Se non si forniscono assistenza medica al paziente in tempo utile, l'insufficienza renale grave si sviluppa rapidamente.
La forma cronica di papillite necrotica è accompagnata da sindromi dolorose( come nelle coliche) che si verificano con una certa periodicità.Nelle urine, nelle cellule dei leucociti e negli eritrociti, si trovano i calchi tubolari proteici. Spesso i pazienti con questa patologia lamentano infezioni del tratto urinario, che si ripresentano costantemente.
Diagnostics
Per la diagnosi di necrosi delle papille renali è necessario non solo conferma di laboratorio, e metodi strumentali di dati di ricerca. Piuttosto informativo sono i metodi di indagine usando i raggi X.Nel film piana si trova comunemente sclerosi renale sostanza midollare( piramide ha contorni).Nel condurre urography escretore o retrograda possono notare i cambiamenti nei contorni stessi formazione papille di ulcere necrotiche sul loro rifiuto e la calcificazione. A volte il materiale di contrasto scorre nella fistola formata, quindi è possibile studiare l'estensione della diffusione del processo distruttivo nel rene.
In questo caso, i metodi di indagine ecografica, scintigrafica e radioisotopica sono di scarsa rilevanza.necrosi papillare
trattamento per il trattamento efficace di necrosi papillare dovrebbe eliminare la causale fattori che determinano la progressione della malattia. In presenza di purulenta
foci dovrebbe designare agenti antibatterici terapia, la formazione di ascesso o altri tumori che provocano la compressione del midollo del rene - chirurgia d'urgenza( nephrostomy imporre prodotti capsula escissione rene e molte altre operazioni).L'intervento di nefrectomia è raramente utilizzato, poiché il processo, nella maggior parte dei casi, è bilaterale.
Agenti antipiastrinici e anticoagulanti sono obbligatori per il miglioramento della reologia del sangue.
per prevenire lo sviluppo di necrosi midollare deve essere attento al suo stato di salute, in particolare chi soffre di diabete, anemia falciforme, vasculite sistemica. Se ha sintomi minori di funzionalità renale compromessa, deve visitare immediatamente un medico e sottoporsi a un esame completo.