Varicocele - vene varicose del cordone spermatico e testicolo. Questa è una delle malattie più comuni tra gli uomini, che spesso porta a conseguenze molto spiacevoli.
Le vene varicose del cordone spermatico non rappresentano di per sé una minaccia per la vita e spesso non richiedono un trattamento.
Tuttavia, a volte varicocele può causare infertilità, perché influisce sulla qualità e quantità di sperma prodotto. Di tutti gli uomini che hanno problemi di infertilità, circa il 40 per cento sono colpiti da questo disturbo, almeno su un testicolo. Molto spesso questa malattia colpisce i ragazzi nel bel mezzo della pubertà.
Prevalentemente da varicocele inizia a soffrire il testicolo sinistro di un uomo e molto meno spesso quello giusto. La malattia, di regola, si sviluppa durante pubertà di un ragazzo e per molto tempo non può manifestarsi in alcun modo. Motivi dell'
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Perché sviluppare il varicocele e che cos'è?La causa del varicocele potrebbe non essere un buon lavoro delle valvole delle vene del cordone spermatico. Le valvole venose, che normalmente ostacolano il flusso di ritorno del sangue, sotto stress aumentato( stress fisico, posizione verticale del corpo) non sopportano la pressione aumentata. A causa dell'aumentata pressione, le vene si espandono gradualmente, formando nodi venosi simili a tumori.
In oltre l'80% di tutti i casi il varicocele è formato dal testicolo sinistro. Di solito, la patologia inizia a svilupparsi nei ragazzi adolescenti di età compresa tra 10 e 12 anni e può diventare evidente a circa 14-15 anni. Gradi
Data l'intensità della lesione del sistema venoso scrotale, noti tali gradi varicocele:
- Grado iniziale. Esternamente, non ci sono segni di malattia venosa, ma i cambiamenti patologici sono visibili con lo studio Doppler a ultrasuoni.
- 1 grado. Le navi estese non sono visibili e la palpazione non è evidente. Puoi vederli mentre sforzati: il test di Valsalva.
- 2 gradi. I vasi sanguigni sono ingranditi, visivamente invisibili, ma ben palpati quando palpati.
- 3 gradi. La rete venosa allargata è chiaramente visibile sullo scroto e palpata durante la palpazione.
Varicocele 1 grado
Varicocele di primo grado può essere accompagnato da una disfunzione del testicolo. I parametri dell'eiaculato sono studiati: consistenza, volume, numero di spermatozoi, percentuale relativa di spermatozoi mobili e immobili, che è estremamente importante per la diagnosi di infertilità maschile. Nonostante l'assenza di sintomi, varicocele 1 grado ha bisogno di un trattamento chirurgico, soprattutto per i giovani uomini, che hanno in programma di avere un bambino in futuro.
Varicocele 2 gradi
Il varicocele 2 gradi può essere determinato solo nella posizione eretta del paziente, nonché durante lo sforzo fisico. In posizione eretta e sdraiata, non ci sono segni di varicocele. In questo caso, è anche opportuno eseguire un esame strumentale e passare l'analisi allo spermogramma. Il secondo grado di varicocele indica lo sviluppo della malattia.
Varicocele 3 gradi
Il varicocele delle vene varicose di grado 3 è visibile anche a occhio nudo e in qualsiasi posizione. In questa fase della malattia, lo scroto acquisisce un carattere testicolo, poiché nella posizione eretta i vasi sanguigni dilatati raggiungono il fondo della formazione muscolo-scheletrica e li deformano. Le ghiandole possono avere un forte gonfiore.
I pazienti con varicocele di grado 3 soffrono di dolore costante, che non si ferma all'azione degli analgesici. La pelle dello scroto si infiamma di una sfumatura viola, l'organo interessato è marcatamente ridotto e l'intreccio venoso inguinale su di esso diventa rigido. Lo stadio grave della malattia richiede un trattamento chirurgico.
Sintomi di
Gli uomini dovrebbero prestare attenzione a tali segni che possono indicare un varicocele del testicolo.
- vena allargata visibile o palpabile( con palpazione);
- disegno e dolore dolorante nello scroto;
- una sensazione di pesantezza nei testicoli;
- atrofia( contrazione) del testicolo( ek);
- livelli più alti di testosterone( anche se i livelli di testosterone sembrano crescere ulteriormente dopo varicocelectomia).Sintomi di varicocele
In varicocele, i sintomi sono generalmente deboli. La malattia negli uomini può fluire e completamente senza sintomi evidenti. Di solito, il varicocele si manifesta con un lieve dolore al gonfiore o al disegno nel testicolo.
Nella posizione verticale, il dolore si intensifica. Esacerbazione del dolore è osservata con sforzo fisico. La patologia può manifestare solo una certa sensazione di pesantezza nello scroto senza dolore. Ci può essere mancanza di mobilità, una goccia nel testicolo.
Nell'analisi, la debolezza della spermatogenesi viene diagnosticata nella maggior parte dei casi. Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi: ecografia, palpazione del plesso lobato e anche test di Valsalva.
Conseguenze del varicocele
Come abbiamo detto, la malattia stessa non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma le complicazioni che possono ancora verificarsi sono un sintomo di dolore e infertilità maschile.
I fattori di infertilità per questa malattia sono i seguenti: ischemia testicolare
- ;Aumento della temperatura
- testicolare alla temperatura corporea totale;Accumulo di
- nei testicoli dei radicali liberi che danneggiano questi tessuti;
- gettando sostanze biologicamente attive nei testicoli delle ghiandole surrenali e dei reni.
È possibile che si verifichino complicazioni dopo l'intervento chirurgico, sebbene ciò non avvenga spesso. La conseguenza più comune dopo l'intervento chirurgico è la linfostasi. Ciò è dovuto al fatto che i vasi linfatici sono danneggiati. Questa complicazione scompare entro una settimana.
Misure di prevenzione
Per ridurre l'espansione delle vene del cordone spermatico, è necessario eliminare la stasi formata negli organi pelvici. Pertanto, misure di prevenzione efficaci sono:
- feci normali;
- non esercita una forte sovraesposizione;
- vita sessuale regolare;Rifiuto di
- di cattive abitudini;Attività fisica
- ;Sport
- ;
- più aria fresca e passeggiate;
- corretta alimentazione;Assunzione di
- nella dieta delle vitamine.
Trattamento del varicocele
Con varicocele, i chirurghi o gli urologi sono coinvolti nel trattamento e nella diagnostica.
Il trattamento della patologia è solo chirurgico, le principali indicazioni per l'operazione: disturbo di qualità dello sperma
- ;
- fastidio o dolore allo scroto;
- genitali esteticamente insoddisfacenti;
- atrofia testicolare.
Per questo sono suggeriti diversi metodi di intervento chirurgico: l'embolizzazione del vaso
- ( in altre parole, il blocco dei vasi).I vantaggi di questo metodo sono il rapido recupero, l'assenza di cuciture dall'operazione. Lo svantaggio del metodo è la possibilità di flusso di sangue lungo il bypass e la ricorrenza.
- Operazione laparoscopica( introduzione di micro-strumenti attraverso piccole punture con legatura delle vene).
- Correzione chirurgica del varicocele( con possibilità di accesso microchirurgico e pieno funzionamento).Viene principalmente eseguito in casi complicati.
L'essenza di tutte le operazioni è di ridurre il trasferimento di sangue al testicolo mediante la sua legatura o reindirizzare la corrente in altre vene più piccole.
Come trattare il varicocele senza chirurgia? Il trattamento non chirurgico è possibile solo nelle prime fasi ed è inefficace. Include indosso un costume da bagno di sostegno e farmaci che migliorano il tono delle vene.
Possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico per varicocele
Dopo aver eseguito una procedura chirurgica per varicocele, in alcuni casi possono verificarsi le seguenti spiacevoli complicazioni:
- Nel periodo postoperatorio precoce, la legatura e il danneggiamento dei vasi linfatici possono provocare linfostasi.
- La più terribile complicanza del trattamento chirurgico varicocele può essere atrofia o ipotrofia testicolare. Questo fenomeno può provocare una medicazione casuale dell'arteria spermatica.
- Dopo l'operazione, il dolore diminuisce o scompare nel 90% dei casi, tuttavia, ogni 3-5 uomini su 100 operati continuano a preoccuparsi del dolore nel testicolo e nel cavo spermatico.
- L'intersezione dei vasi linfatici in ½-4 anni dopo l'operazione, e talvolta nei primi mesi, nello 0,5-9% dei pazienti può causare un'idropisia.
- Negli uomini adulti, la recidiva della malattia è osservata meno frequentemente che nei bambini - 2-9% e 1-20%, rispettivamente.
Il successo del trattamento con varicocele è indicato dal miglioramento delle caratteristiche quantitative e qualitative degli spermatozoi osservati dopo l'operazione, generalmente in 3-6 mesi.