varici esofagee - un termine che denota espansione venosa nella parte inferiore dell'esofago, che è il risultato di disturbi nel flusso sanguigno della vena porta e, quindi, gastroesofageo plesso eccessiva quantità di sangue che scorre, che ricerca il deflusso dal cuore.
A causa del fatto che le varici esofagee nel 90% dei casi corrisponde cirrosi può apparire la pelle gialla e bianco degli occhi, perdita di appetito, calo di peso, ascite, dolori addominali e nausea.
Il sintomo più pericoloso di questa malattia è associato con emottisi, mescolato con vomito di sangue, feci di tarry e debolezza. Ragioni
Varicosity esofago nella sua parte inferiore è dovuta alla stagnazione nella vena porta epatica, che compaiono nei trombosi e cirrosi. La causa di questa malattia nella divisione superiore è il gozzo maligno. Le vene del contratto del fegato, che rendono il flusso sanguigno difficile per loro. La flebectasia dell'esofago appare anche come una complicazione nelle malattie del cuore e della milza.
I fattori che causano questa malattia: stenosi della vena porta
- , caratteristica della generazione più giovane, derivante da trombosi, sclerosi;Malattie del fegato
- che si verificano in età avanzata - cirrosi, amiloidosi, echinococcosi;
- malattia di Chiari;
- angioma esofageo;
- Gozzo maligno;Patologia vascolare
- .
Le vene varicose dell'esofago si verificano più spesso nelle seguenti categorie di pazienti :
- negli uomini;
- in persone di età superiore a 50 anni;
- in pazienti con una storia di pancreas, stomaco, cuore, cirrosi cronica.
L'aspetto del sanguinamento è influenzato non tanto dal livello di pressione quanto dalle sue forti fluttuazioni. Il rischio di rottura è alto anche in quei pazienti che soffrono di malattie vascolari, influenzando negativamente la struttura delle pareti dei vasi sanguigni.
Classificazione Classificazione delle vene varicose malattie dell'esofago è stato cambiato più volte, ma ora è usato versione del 1997 per l'esofago, che separa i poteri della malattia:
- primo grado. Le vene di diametro raggiungono 5 mm, marcatamente allungate, situate nel livello inferiore dell'organo.
- Secondo grado .Le vene sono convolute, nel diametro raggiungono 10 mm, situate nella parte centrale dell'organo.
- Terzo grado .I vasi si espandono più di 10 mm, le pareti sono tese, sottili, affiancate, avvolte nella direzione, con macchie rosse sulla superficie esterna.
Se le vene varicose dell'esofago causavano ancora sanguinamento interno, allora secondo le statistiche - dopo che solo il 50% dei pazienti sopravvive. Più della metà dei sopravvissuti al sanguinamento dopo la malattia sono stati esposti per 1-3 anni alla ricaduta di questa malattia e sono costretti a ricominciare il trattamento.
Vene varicose di 1 ° grado
Il quadro clinico è lieve. Il paziente non ha praticamente lamentele. All'atto di controllo osservano: l'espansione di vene non forti fino a 3 mm., Ectasia di vene non è presente, o solo singolo, il barlume non è riempito. Viene diagnosticata solo con l'endoscopia. Al primo grado è importante iniziare il trattamento il più presto possibile.
Vene varicose del 2 ° grado
L'irregolarità delle navi è ben tracciata, così come ci sono noduli le cui dimensioni superano i 3 millimetri. In questo caso, la mucosa dell'esofago rimane intatta, senza alcuna violazione della sua integrità.
Quando si esegue lo studio, è possibile diagnosticare quelli di grandi dimensioni in protrusione di vasi. Il trattamento dovrebbe essere fatto in modo tempestivo, solo in questo modo sarà possibile sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli della malattia nella fase iniziale. Il sanguinamento non è tipico in questa fase.
Vene varicose di grado 3
La diagnosi più comune. Il paziente ha sintomi gravi. Di norma, in questo caso, viene nominata un'operazione. Le vene sono fortemente gonfie, i nodi appaiono chiaramente, costantemente ingranditi, occupano 2/3 dell'esofago, la mucosa dell'esofago è gravemente assottigliata. Ci sono riflussi gastroesofagei.
Vene varicose del 4 ° grado
Questo grado di malattia si manifesta quando numerosi noduli di vene vengono rilevati nell'esofago che non si abbassano e hanno una superficie assottigliata. Numerose erosioni si trovano sullo strato mucoso. I pazienti registrano, oltre ai sintomi dell'esofagite, un sapore salato in bocca. Il quarto grado il più spesso conduce a sanguinamento spontaneo.
Sintomi di varici esofagee
primi anni di varici esofagee può verificarsi senza sintomi visibili. A volte ci sono rari attacchi di bruciore di stomaco, debolezza al petto, eruttazione. Alcuni pazienti lamentano difficoltà nel deglutire il cibo.
I sintomi della malattia progressiva di solito compaiono diversi giorni prima dell'inizio del sanguinamento. Segni di loro consistono in grave pesantezza al petto e deterioramento del generale benessere del paziente. In altri pazienti, i sintomi possono essere espressi nella manifestazione di ascite.
Inoltre, i sintomi della malattia di esofago venoso possono manifestarsi come una "testa di medusa".Questo fenomeno è un certo schema, che è piuttosto ben visto sulla parete anteriore della cavità addominale da vari vasi o vene convesse patologicamente formate.
Dopo lo scoppio delle vene, vi è un grave sanguinamento , accompagnato da sintomi caratteristici:
- gravemente ridotta pressione sanguigna;
- impurità insanguinate nel vomito;
- sanguinolenta impurità nelle feci;
- ha contrassegnato la tachicardia.
Con lieve sanguinamento, una persona può avvertire debolezza, malessere e sintomi di anemia. Diagnosi di varici esofagee mediante prove di laboratorio, ecografia della cavità addominale, effettuato esami radiografici e esofagoscopia se necessario. Diagnosi
La diagnosi viene emessa sulla base di reclami, esame esterno, identificazione di malattie primarie. Gli studi strumentali includono: dati di analisi del sangue di laboratorio
- ;Radiografia
- con agente di contrasto;
- è una esofagoscopia che deve essere eseguita attentamente a causa del rischio di possibili sanguinamenti.
Quando la diagnosi di tutte le possibili cause deve essere considerata esclusa e, solo allora sarà completamente e determinare con precisione la causa principale di sanguinamento e variazioni di varici esofagee.
trattamento delle vene varicose del
dell'esofago Se avete sintomi di vene varicose del trattamento dell'esofago viene effettuato solo nel reparto di rianimazione e terapia intensiva. I principali trattamenti chirurgici di classificazione per la prevenzione e l'eliminazione di sanguinamento( terapia emostatica) riducendo la pressione nei vasi:
- farmacologica come prendere vitamine, astringenti e antiacidi farmaci( farmaci che riducono l'acidità di stomaco).Questo metodo è finalizzato alla prevenzione dell'esofagite peptica, in cui l'infiammazione può andare sulle pareti dei vasi sanguigni.
- Trasfusione di sangue, massa di eritrociti, plasma;
- Introduzione di soluzioni colloidali;
- che riceve farmaci per la riduzione del sangue e vasocostrittori.
Nei casi in cui i metodi di cui sopra non sono sufficienti per l'emostasi accurata e v'è il rischio di danno vascolare ripetuto in un prossimo futuro, ricorrere alla chirurgia:
- transyugulyarnogo intraepatica shunt portosistemico( TIPS);Bypass
- ;Devascolarizzazione
- .
Esiste anche una notevole esperienza con l'uso di interventi endoscopici minimamente invasivi per eliminare il sanguinamento dalle vene esofagee allargate. Esistono 2 modi per eseguire la sclerosi esofagea endoscopica:
- intravasale;
- paravasale.
Intravazalny sclerosante metodo di iniezione prevede lo sviluppo del tessuto connettivo nel luogo di localizzazione trombizzate varici. Quando il metodo paravasal, quando introdotto in una sclerosante sfregio strato sottomucosa verifica fibra paravasal e successiva compressione di varici esofagee. Questo metodo è più parsimonioso e ha meno complicazioni.
Diet of
I pazienti devono seguire una dieta rigorosa per tutta la vita, nonostante lo stato di salute:
- pasti frequenti in piccole porzioni.
- l'esclusione di piatti caldi e freddi.
- mostra brodi e minestre a basso contenuto di grassi, cereali in latte o acqua diluita, composte, frutta in forma grattugiata, verdure in umido.
- controindicati prodotti acuti, acidi, salati, grassi e fritti;è necessario cucinare tutto in una purea.
Alcool categoricamente controindicato, bevande gassate, birra.
Prevenzione Per impedire la conversione dei normali vene esofagee nel patologico, varicose, è necessario prima di monitorare la funzionalità epatica e tempestivo trattamento della sua malattia. Per fare ciò, gli esperti consigliano di consultarli regolarmente per un consiglio e seguire tutte le raccomandazioni.
Prognosi a vita
Sfortunatamente, le vene varicose dell'esofago sono incurabili. Tuttavia, nel caso di una diagnosi tempestiva, un adeguato trattamento di mantenimento migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente e aiuterà a prevenire una condizione formidabile - il sanguinamento. Mortalità
già sorta sanguinamento da varici esofagee è superiore al 50% e dipende dalla gravità dello stato di malattia sottostante e corpo nel suo complesso. Nei pazienti sopravvissuti dopo un'emorragia nel 75% dei casi entro i successivi 1-2 anni c'è una ricaduta.
In generale, la prognosi della sopravvivenza a lungo termine dei pazienti con questa malattia rimane bassa, che è principalmente colpa della grave malattia epatica grave.