glomerulonefrite - una malattia che danneggia la struttura dei reni, colpisce principalmente i glomeruli - glomeruli sono responsabili per filtrare il sangue. La forma acuta di patologia provoca la perdita di questa capacità per un po ', il risultato di una inadeguata purificazione del sangue dalle tossine - una violazione della funzione renale.
glomerulonefrite acuta
La forma acuta di patologia si forma a seguito di infezioni e allergie. La malattia è più tipica per i pazienti di età compresa tra 12-40 anni, i rappresentanti maschili sono più esposti. La glomerulonefrite acuta ha un fattore stagionale, condizioni favorevoli per esso - un clima freddo con alta umidità.
Secondo la classificazione internazionale delle malattie Revisione ICD-10 - "sindrome nefritica acuta", codice N00.
Etiology
La formazione di glomerulonefrite acuta è una conseguenza della presenza di infiammazione nei glomeruli. Spesso, la malattia si verifica dopo il mal di gola, tonsillite, faringite streptococcica natura provoca glomerulonefrite emolitica streptococco di gruppo A. La migrazione dei batteri dal ORL - organi della funzione renale dovuto abbassare le difese dell'organismo.
Altre cause di glomerulonefrite acuta:
| Infezioni | Altro |
|---|---|
| polmonite, endocardite; | porpora allergica;Scarlattina |
| ; | è il lupus eritematoso;Meningococco |
| ; | Sindrome da Goodpasture; |
| febbre tifoide;Trasfusione di sangue | ;Mononucleosi |
| ;Vaccinazioni | ; |
| epatite B;Effetti | della radioterapia;Varicella |
| ;Intossicazione da | con bevande alcoliche;Malattia di |
| causata da virus Coxsackie. | ingestione di piombo, mercurio; |
| ingestione di veleni organici. |
Un'altra delle principali cause della malattia è l'ipotermia. Con l'esposizione prolungata al freddo, si verificano disturbi riflessi dell'afflusso di sangue, questo influenza il corso delle reazioni immunologiche. Patogenesi
Urology definisce sia glomerulonefrite acuta malattia immunocomplesso preceduta da un processo autoimmune. A causa di processi infiammatori, il più delle volte sullo sfondo dell'attività streptococcica, nel sangue del paziente compaiono antigeni( proteine di virus, batteri).L'antigene streptococcico colpisce l'endotelio dei capillari, la membrana basale, l'epitelio dei nefroni.
Antigeni all'immunità umana rispondono alla produzione di anticorpi - si tratta di proteine del plasma sanguigno che neutralizzano e prevengono la riproduzione di antigeni. Interagendo nel sangue, la coppia antigene-anticorpo si deposita sulle pareti dei vasi, così si formano i complessi immuni. Essi ferire le pareti dei capillari, provocano la formazione di microthrombus, nonché ostruire il lume dei vasi sanguigni, innescando una reazione a catena, il cui risultato del danno diventa glomerulare e renale stessa.
Il tessuto vascolare inizia a essere sostituito da un tessuto connettivo. La morte di cellule sane e la sostituzione del loro tessuto cicatriziale connettivo provoca lo sviluppo di insufficienza renale. In questo caso, i glomeruli non possono svolgere la loro funzione di base qualitativamente, a causa della mancanza di purificazione completa, le tossine si accumulano nel sangue.processo di attivazione
di glomerulonefrite acuta diffusa richiede 2-3 settimane, nell'accumulo di antigeni e anticorpi si verifica durante questo periodo.
Forms
Sindromi di patologie acute:
- C sindrome nefrosica - edema renale tipico, si osservano variazioni nelle urine - aumentata concentrazione di proteine quindi, come il contenuto proteico nel sangue è ridotto;
- iperteso - il sintomo più vivido - pressione sanguigna;Nefrite
- - la forma più grave, le caratteristiche - pronunciato cambiamenti nella composizione di urine e sangue, ipertensione, anemia, grave gonfiore.
Classificazione diffusa glomerulonefrite acuta per tipo istologico:
- mesangioproliferative - tessuto cicatriziale cresce tra i vasi del glomerulo, con conseguente capillari ristretti;
- intracapillare - il tessuto connettivo sostituisce lo strato interno della parete vascolare, come risultato del restringimento dei capillari;
- mesangiocapillare - forma mista, progredendo attivamente;
- membranosa nefropatia - tessuto connettivo sostituisce le pareti dei capillari, loro ispessimento avviene contro coppie sedimentazione di antigene - anticorpo in grandi quantità;
- fast-progressive è il tipo più grave di malattia.
separatamente identificabili formato post-streptococcica - lo sviluppo di questo tipo di malattia è preceduta da malattie infettive causate da attività Streptococcus. Sulle ragioni di video
, patogenesi e classificazione di glomerulonefrite acuta: sintomi
principali manifestazioni della patologia:
- grave gonfiore;Ipertensione arteriosa
- ;
- cambia nella composizione delle urine.
Gli edemi appaiono in una fase precoce della forma acuta della malattia, è un segno comune, la sua presenza è nota nel 70-90% dei casi. Il gonfiore colpisce soprattutto il viso, la sera passa nelle gambe. Nei casi prolungati della malattia, il sintomo può crescere fino all'ascite, l'idropericardio. La perdita di umidità nei tessuti è evidenziata dall'aumento senza causa del peso del paziente.
Gonfiore testa del cervello innesca lo sviluppo della sindrome cerebrale, tra cui mal di testa, nausea e vomito, sensazione di "velo" di fronte agli occhi, problemi di udito e la visione, psicomotorio eccitabilità.Nei casi gravi, si verificano convulsioni, il paziente può perdere conoscenza.
Aumento della pressione sanguigna nella glomerulonefrite acuta persistente, ma moderato, il mercurio in millimetri non supera 160/100.La frequenza cardiaca rapida è un frequente compagno di ipertensione. La sindrome provoca un'interruzione acuta della funzione cardiaca, ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore e un aumento del miocardio.
Modifica della composizione delle urine sulla base di elevate concentrazioni di proteine (proteinuria) e eritrociti( come ematuria macroscopica o microematuria).Queste condizioni spiegano il cambiamento nel colore dell'urina, che ha una tonalità rosa o rossa, il colore dello spreco di carne. Sullo sfondo di sete costante sviluppa oliguria( ridotta diuresi), in rari casi - anuria( assenza di urina).
I pazienti possono disturbare i dolori alla schiena, sono simmetriche, appaiono sullo sfondo stiramento della capsula renale e disturbi della funzione escrezione urinaria.
Diagnostics
schermi esterni e alcuni dei risultati delle analisi diffusa acuta glomerulonefrite simile alla esacerbazione della forma cronica della malattia. Per differenziare le condizioni del medico, l'intervallo di tempo dall'infezione alla lesione dei glomeruli renali è di interesse primario. In acuta condizione, 1-3 settimane, la forma cronica è aggravata in un paio di giorni.
L'analisi principale è un campione di urina generale, la presenza di proteine ed eritrociti indica una patologia. La proteinuria si verifica solo nella prima settimana della malattia, lo sviluppo precoce nelle urine contiene 10-20 o più grammi di proteine per litro, quindi la condizione si stabilizza. Rileva la patologia di ematuria, la microembruria rappresenta il 75% dei casi, mentre l'ematuria occupa non più del 15%.In alcuni casi, si trova la leucocituria.
eritrociti è sempre maggiore dei globuli bianchi nel patologia, questo può essere dimostrata mediante Nechiporenko campione con elementi di conteggio del sedimento urinario. Quando lo studio di Zimnitsky mostra un aumento del volume di urina, aumento della densità.
Sangue( biochimica) - riduzione della rilevazione reattiva proteine, aumentare il colesterolo, la presenza di acidi aumento sialico della quantità di composti azotati. In molti casi, è possibile osservare un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. La concentrazione di globuli bianchi determina il primario o co-infezione, il patogeno determinerà se un paziente aumenta la temperatura.
Se i segni di malattia non sono caratteristici della forma post-streptococcica il medico prescrive una biopsia. Quando più
biopsia:
- quando velocità di filtrazione glomerulare è ridotto, se i dati non sono raggiungono la metà del range di normalità;
- diminuisce quando la quantità del componente C3 in proteine complesse complesse ed è ad un livello ridotto di oltre tre mesi;
- in presenza di una macroematuria stabile, se non passa per tre mesi;
- quando si sviluppò la sindrome nefrosica.
Come la malattia si sviluppa come risultato di sedimentazione di immunocomplessi nella parete del vaso, è consigliabile condurre test immunologici. Tali misure diagnostiche consentono di rilevare la presenza di anticorpi IgG, IgM, IgA.
Determinare la forma ipertensiva prescritta per l'ECG e l'esame del fondo. Trattamento
di
I pazienti sono assegnati a riposo a letto.È necessario il riposo del paziente per prevenire la formazione accelerata di composti tossici dell'azoto, che si verifica rapidamente con lo stress fisico.
lavoro sul corpo violazione provoca cambiare l'equilibrio elettrolitico del sangue, così come la perdita di sostanze nutritive dal corpo e l'accumulo di tossine. Una dieta speciale aiuta a ridurre l'impatto negativo del processo patologico. Nel trattamento della glomerulonefrite acuta, ai pazienti viene assegnata una settima tabella.
Principi di base della dieta:
- ha ridotto l'assunzione di sale;
- limita la quantità di liquido consumato;Inclusione
- nel menu di prodotti ad alto contenuto di potassio e calcio;
- l'esclusione di prodotti che contengono sodio in grandi quantità;Restrizione
- dell'apporto proteico;Inclusione
- nella dieta di verdure fresche e frutta e altri carboidrati complessi, oli vegetali. Terapia farmacologica
:
| Preparazione Gruppi | Proprietà | dosaggi |
|---|---|---|
| e anticoagulanti( eparina, ticlopidina, dipiridamolo) | aumento del flusso sanguigno; prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi dei glomeruli | eparina - 20-40 UI al giorno per tre - dieci settimane; Ticlopidina - due volte al giorno per 0,25 grammi; Dipiridamolo - un giorno di 400-600 milligrammi.immunosoppressori |
| ( azatioprina, ciclosporina, ciclofosfamide, clorambucile), inclusi gli agenti steroidei( prednisolone) | attività sopprimere del sistema immunitario; cessazione dei processi distruttivi | Azatioprina - 1,5-3 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno; La ciclosporina è 2,5-3,5 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno; Ciclofosfamide - 2-3 milligrammi per 1 kg al giorno; Chlorambucil - 0,1-0,2 milligrammi per chilogrammo al giorno; Prednisolone - nei primi 2-3 mesi di 1 mg per chilogrammo al giorno, quindi 30 milligrammi al giorno. |
| Formulazioni per ridurre la pressione sanguigna( enalapril, captopril, ramipril) | abbassando la pressione sanguigna | Enalapril - 10-20 mg al giorno; Captopril - 50-100 milligrammi al giorno; Ramipril - alla dose di 2,5-10 mg al giorno. Diuretici |
| ( Uregei, aldactone, Hypothiazid, Furosemide) | rimuovere il liquido in eccesso dal corpo; abbassamento della pressione arteriosa | Ureit e Hypotazide - 50-100 milligrammi; Aldactone: fino a 300 milligrammi al giorno; Furosemide - 40-80 mg al giorno. |
| Antibatterici | prescritto per eliminare l'infezione, vengono selezionati singolarmente per ogni caso, a seconda del patogeno, il singolo paziente. |
Conseguenze
La malattia richiede cure mediche immediate e trattamenti mirati. Gravi complicanze della glomerulonefrite acuta si sviluppano abbastanza rapidamente.
La principale conseguenza è la transizione della malattia allo stadio cronico e la violazione della funzione renale. Il blocco dei vasi sanguigni e dei trombi provoca disfunzione cardiaca acuta. Le complicazioni includono anche ictus emorragico, eclampsia, cecità temporanea.
Forecast
La prognosi della malattia non può essere definita completamente favorevole. Solo il 50% dei casi v'è un recupero completo, la prognosi influisce sulla velocità di circolazione il medico. Nella metà dei casi sviluppare una forma cronica della malattia. Se un paziente inizia il trattamento in modo tempestivo, sarà in grado di recuperare dopo due - tre mesi di terapia.
Il filmato del trattamento, le conseguenze e le complicazioni della glomerulonefrite acuta: