אינסולינומה מתייחס הורמון פעיל הורמון הלבלב, אשר ברוב המקרים( 85-90%) יש כמובן שפיר ו ב 10-15% - ממאיר.לוקליזציה השכיחה ביותר של הגידול היא תאי β של איים של לנגרהאנס, וכתוצאה מכך ייצור אינסולין מוגבר גדל.תהליך זה מוביל במהירות להתפתחות היפוגליקמיה והתמונה הקלינית המתאימה.
האינסולינומה של הלבלב יכולה להתרחש בכל גיל, אך קטגוריית הגיל העיקרית היא מטופלים בגיל ממוצע.ילדים מהווים עד 5% מהמקרים.המיקום של התהליך הפתולוגי יכול להיות כל חלק של בלוטת, גם מקרים נדירים( עד 2%) של לוקליזציה extranpankreatic הם ציינו.הגודל הממוצע של טווחי ניאופלזמה 1.5-2 ס"מ
גורם
למרות התקדמות מסוימת באבחון וטיפול של פתולוגיה זו, הגורמים של אינסולין עדיין לא ברור.מקורות שונים הציגו הנחות לגבי הנטייה הגנטית, השפעת הרגלים וגורמים רעים, כישלון מנגנוני הסתגלות.יש גם את הדעה כי אינסולין הוא אחד הביטויים של adenomatosis מרובים, עם זאת, כל זה עדיין רק היפותזה, ואת האטיולוגיה המדויקת של הגידול נשאר לא ידוע.
תסמינים של אינסולין של הלבלב
הביטויים הקליניים של המחלה תלויים במידה רבה במידת הפרשת האינסולין ההורמונלית.תקופות סמוכות מתרחשות ללא סימפטומולוגיה בולטת וניתן לאפיין רק על ידי תיאבון מוגבר ונטייה לעלות במשקל.פרקים חריפים שבאים להחליף אותם, מייצגים תמונה בולטת של היפוגליקמיה ותוכן מוגבר של אדרנלין בדם.
החמרה יכולה להיגרם על ידי הפרה של תהליכים אדפטיביים במערכת העצבים המרכזית ועל חוסר פעולה של גורמים contrinsular.ירידה חדה ברמת הגלוקוז מובילה להתפתחות של נוירוגליקופניה, ואז הסימפטומים של האינסולינומה של הלבלב דומים להפרעות עצביות ופסיכיאטריות חריפות:
- כאב ראש חד;
- דיסאוריינטציה;
- בלבול;
- חרדה והזיות;
- תוקפנות לא מוסברת או אופוריה ללא סיבה.
בנוסף להיפוגליקמיה, המערכת הסימפתטית-יותרתית מגיבה, ביטויים קליניים כגון רעד הגפיים, תחושת פחד, הזעה מוגזמת, דפיקות לב.התקדמות התהליך עלולה להוביל לאובדן הכרה ולתרדמת.
אבחון של אינסולינומה
אם אתם חושדים בניאופלסמה, עליכם להבדיל אותה מתנאים פתולוגיים אחרים עם סימנים דומים.אבחון קליני של אינסולינומה מורכב בביצוע קומפלקס של מעבדה, תפקודי ו אינסטרומנטלי מחקרים.מבין הבדיקות הפונקציונליות, המבחנים הבאים הם הנפוצים ביותר: בדיקת
- עם צום יומי, מראה יחס גבוה של אינסולין לגלוקוז;
- הוא מבחן דיכוי אינסולין המציג תוכן C-peptide גבוה ברמות גלוקוז נמוכות;
- הוא מבחן אתגר האינסולין אשר רשומות רמת האינסולין בסרום גבוה בתגובה על גלוקוז הממשל.
אם יש לך דוגמאות חיוביות, חבר מגוון של טכניקות אינסטרומנטליות - אולטרסאונד ו- MRI של חלל הבטן, סינטיגרפיה, וכן שיטות פולשניות - אנגיוגרפיה, לפרוסקופיה אבחנתית.
טיפול באינסולינומה
אמצעי הטיפול לאחר אימות האבחון מורכבים מפעולה, בהיעדר התוויות נגד, ותסמינים סימפטומטיים.נפח וסוג הניתוח תלויים במיקום וגודל הנגע.במקרים קליניים שונים, הטיפול באינסולינומה יכול להיות באקלקציה שלה( הסרה מלאה) או בניתוק של מחלקת לבלב.במהלך הניתוח, הסוכר בדם מנוטר באופן מתמיד כדי להעריך את היעילות של ההתערבות.
אם הטיפול הכירורגי אינו יכול להתבצע, הגידול נתון לטיפול שמרני, תוך שימוש בתרופות היפרגליקמיות ודיכוי מוצרי אינסולין.הקבוצה הראשונה כוללת חומרים כגון נורפינפרין, סטרואידים, גלוקגון.השני - Diazoxide ו Octreotide, כמו גם פחות יעיל - Diltiazem, Verapamil, Phenytoin.תרופות אלו יכולות להפחית את הביטויים השליליים של היפוגליקמיה.
כאשר גידול עובר צורה ממאירה, כימותרפיה היא שנקבעה עבור החומרה המקביל של דפוס המחלה.לרוב, התרופה הבסיסית היא streptozotocin, אך רק כ -60% מהחולים מראים רגישות לזה.בהיעדר תגובה מספקת, המטופל מועבר לפוליכמותרפיה, שבמסגרתה Doxorubicin ו- 5-fluorouracil.
תחזיות והשלכות של אינסולינומה
בתהליך שפיר ומקומי, ההשלכות וההשלכות של אינסולינומה הן ברוב המקרים די נוחים.עד 80% מהחולים בהצלחה להתאושש לאחר הסרת הגידול.ככל שמזהה את הגורם למחלה ואת הטיפול האיכותי שלה, כך מוצלח יותר הסימפטומטולוגיה הנוירולוגית הפתולוגית מדוכאת.בכ -3% מהמקרים ניתן לרשום מחזור חוזר של המחלה.
הרבה יותר גרוע הוא הפרוגנוזה לאינסולינומות שהן בעלות אופי ממאיר ורב-גוני.ההשלכות הנוספות שלהם תלויים במידה רבה במיקומו של התהליך ובמידת הגרורות.התפקיד המכריע מתבצע על ידי רגישותו של המטופל לסוכנים כימותרפיים, דבר המצביע על תגובה טובה.כל החולים אשר אי פעם היו להם אינסולין, כפופים למעקב ממושך אצל האנדוקרינולוג והנוירולוג.
אינסולינומה אצל כלבים וחצים
יצירת לבלב באף אינה ייחודית לבני אדם - האחים הצעירים שלנו נוטים גם הם למחלה זו.אינסולינומה אצל כלבים וחצים יכולה להתרחש בתקופות גיל שונות, אך לרוב הם סובלים מבעלי חיים בוגרים וטהורים.בין חמוסים, אנשים גברים יש נטייה גדולה עבור tumorigenesis.הסיבה לגידול, כמו גם בבני אדם, נותרה בלתי ברורה.
ב אינסולינומה בעלי חיים ביתיים הוא לעתים קרובות ממאיר בטבע מלווה הפרשת אינסולין מוגברת.הסימפטומים העיקריים שיכולים להיות חשודים במחלה הם הסימפטומים הבאים:
- ירידה במשקל;
- ירידה במצב הרוח ותקופות ארוכות של שינה;
- סימנה חולשה;
- גדל ריר;הפרעת קואורדינציה
- .
בהיעדר טיפול הכרחי, התהליך יכול להוביל למצב עוויתות ותרדמת לאחר מכן.האבחנה מבוססת על נתונים אובייקטיביים ותוצאות מעבדה.כדי להסיר את הגידול, מתבצעת ניתוח, ולאחר מכן טיפול תרופתי עם Diazoxide ו Prednisone הוא prescribed.על הבעלים להציג באופן קבוע את חיית המחמד לוטרינר לצורך מעקב אחר תוכן הגלוקוז ותיקון היפוגליקמיה אפשרית.