אבחנה של מחלות הלבלב קשה עקב ביטויים מאוחרים של סימפטומים, כאשר המחלה כבר מתקדמת.שיטת ה- MRI( הדמיית תהודה מגנטית) נחשבת לאחד היעילים ביותר באבחון מצבי החירום ב pancreatology ובהערכת מצב של נגעים retroperitoneal.השיטה האינפורמטיבית ביותר היא MRI, שנערך במקביל עם MR-Angiography ו- MR-cholangiopancreatography.
השיטה של MRI של הלבלב יש יתרונות:
- הדמיית תהודה מגנטית מספק הערכה אופטימלית של מצב הלבלב, הפיזיולוגיה שלה במערכת של חלל הבטן;
- מגלה פתולוגיות שלא ניתן לאבחן באמצעות שיטות אחרות;
- מבדיל בצורה אופטימלית תצורות נמקיות ונוזל בלבלב ובמרחב retroperitoneal;
- דימות תהודה מגנטית מספק הדמיה מדויקת יותר של מצב של שטחי המרה ואת הלבלב;
- מזהה אבנים בצינורות גדולים ומורחבים;היעילות של
- באבחון הגוף והזנב של הלבלב מגיע ל -97%;שיטת ה- MRI
- הינה בטוחה עבור חולים ומומחים המפעילים את הבדיקה.
סימנים ל- MRI של הלבלב
- דלקת לבלב חריפה וכרונית;
- נוכחות של אבנים בצינורות;
- שלבקת חוגרת, כאב בטן;
- הפרעות עיכול;
- תפקוד לקוי של המעי;
- חשד של ניאופלזמה של דרכי העיכול;
- שליטה על המצב לאחר הניתוח של החולה עם הלבלב;
- הכנה להתערבות כירורגית של דלקת לבלב חריפה.
הכנה ל- MRI של הלבלב
ההליך לדימות תהודה מגנטית של הלבלב מתבצע במכשירים בעלי כוח שדה מגנטי של יותר מ -1.5 ט '.החולה רושם דיאטה חוסכת יום לפני הבדיקה, למעט מנות חדות, מטוגנות, שומניות ומלוחיות, כמו גם אלכוהול.לפני ביצוע MRI, אתה לא צריך לאכול שום דבר במשך 5-8 שעות.במשך 30 דקות לפני תחילת ההליך, מבוצעת בדיקה אלרגית לסוכן הניגוד המנוהל תוך ורידי.חומר זה, העובר דרך כלי הדם, נותן הדמיה של כל התהליכים הפתולוגיים הלבלב ואת הצינורות שלה.המטופל, לאחר שהוציא את כל חפצי המתכת והקישוטים, מונח על הפלטפורמה הניידת של המנגנון, אשר לאחר תיקונו הוא רוכב אל תוך החלל הפנימי של המנגנון.משך ה- MRI נמשך בין 10 ל -30 דקות.פענוח העדות מתרחש במהלך היום.
CT של הלבלב עם הלבלב
השיטה הרגישה ביותר של בדיקה חזותית כיום היא השיטה של טומוגרפיה ממוחשבת.העיקרון של פעולת מנגנון CT הוא צפיפות שונה של איברים ורקמות, כאשר צילומי רנטגן מועברים דרכם, עם תמונה שכבתית ויזואליזציה של המבנה שלהם.צילומי רנטגן נותנים קרינה הרבה יותר נמוכה מאשר רדיוגרפיה, והאינפורמציה של השיטה היא הרבה יותר גבוהה.שיטה זו יעילה במיוחד באבחון של הלבלב ומחלות אחרות.כאשר CT מבוצע בלבלב חריף, הלבלב הוא דמיינתי עם קו ברור, ללא מבנה הסלולר האופייני לבלב תקין, בריא.במקרה זה, סביב הגוף, נוזל exudative בצקת של רקמת החיבור שמסביב נקבעים.תהליך הרסני מתקדמת מוביל pancreatonecrosis.
ב pancreatitis כרונית, טומוגרפיה ממוחשבת מגלה סידן פיקדונות כי לא ניתן לאבחן על ידי רנטגן או שיטות אחרות.
CT של הלבלב עם ניגוד חומרים
ניגודיות בשימוש CT לסרוק להגביר את הדיוק האבחוני של השיטה.כמו סוכני בניגוד, חומרים מסיסים במים המכילים יוד עם infusomate( 100-120 מ"ל תוך ורידי טפטוף בחישוב של 3-4 מ"ל / שניה) משמשים.היעדר סוכן ניגוד במבנים של רקמת הלבלב מציין את הנגע הנמק.היתרונות של שיטת טומוגרפיה ממוחשבת:
- רמה גבוהה של רזולוציה מרחבית;
- סקר מהירות גבוהה;השימוש
- של תלת מימדי שחזור רב המטוס של התמונות;
- הבחנה ברורה של המונים הנרוטיים מן תצורות exudative, אשר חשוב בעת בחירת אסטרטגיות ושיטות נוספות של טיפול;
- האפשרות לשימוש חוזר של טומוגרפיה ממוחשבת של הלבלב על מנת להעריך באופן חזותי את הדינמיקה של המחלה.
לפני ביצוע CT עם ניגודיות, החולה אינו אוכל במשך מספר שעות.התוויות נגד הפרוצדורה הן תגובות אלרגיות ליוד, אי ספיקת כליות, סוכרת חמורה, הריון, פתולוגיות בבלוטת התריס.
סימני דלקת הלבלב
בהתבסס על התוצאות המתקבלות מטומוגרפיה ממוחשבת, ניתן להעריך באופן איכותי את מידת הנזק לאיברים, את מידת הדלקת ואת תהליך הנמק, את המורסות ואת הפתולוגיות האחרות.חומרת דלקת הלבלב חריפה, נרשמה עם CT, משמש סימנים פרוגנוסטיים:
- תואר A - לבלב רגיל;
- דרגה B - סימנים לעלייה קלה במידותיה;
- C C - סימנים של תהליך של דלקת של הלבלב הלבלב;
- דרגת D - סימנים של נזק משמעותי לתהליך הדלקתי של הבלוטה ואת נוכחות של exudate באזור paranphric;
סימנים אלה מאפשרים לנו להבחין בין דלקת לבלב לא מסובכת( A, B, C) וצורותיו החמורות( D ו- E) עם אחוז גבוה של מקרי מוות.בצורות חמורות של סיבוכים הלבלב להתעורר בצורה של אבצס ו נמק של רקמת הלבלב.