Akmenukai tulžies pūsle - priežastys, simptomai ir gydymas

click fraud protection

Tulžies pūslė yra organas, kuriame kaupiasi kepenys. Pastarasis yra būtinas maisto virškinimui. Jei reikia, jis įmestas į dvylikapirštę žarną.Tulžis yra sudėtinga medžiaga, turinti didelį kiekį bilirubino ir cholesterolio.

Tulžies akmenys yra susidaro dėl tulžies stagnacijos, per kurį cholesterolio yra saugomi šlapimo pūslės ir nuosėdų.Šis procesas vadinamas "smėlio" formavimu - mikroskopiniais akmenimis. Jei nenorite pašalinti "smėlio", akmenys tvirtai laikosi vienas kito, formuojant konkretesnes. Akmenukai į tulžies latakų ir tulžies pūslės formas ilgą laiką.Tai trunka 5-20 metų.

tulžies akmenys yra ilgą laiką nebuvo pasireikšti, bet, kad pradėtumėte liga vis dar nerekomenduojama: akmuo gali sužeisti tulžies pūslės ir uždegimas išplitęs į gretimus organus sieną( pacientai dažnai kenčia ir nuo gastritas, opa, pankreatitas).Ką daryti, jei yra tulžies akmenys, ir kaip spręsti šią problemą be chirurgijos, šiame straipsnyje aptarsime.

Kaip susidaro tulžies akmenys?

tulžies pūslės - mažas krepšys, ji tinka 50-80 ml tulžies - skystis, kuris yra būtinas organizmui virškinti riebalus ir palaikyti normalios mikrofloros. Jei tulžis stagnuoja, jo komponentai pradeda nusėdti ir kristalizuotis. Taigi susidaro akmenys, kurie laikui bėgant didina jų dydį ir kiekį.

Be to, kai kurie iš labiausiai paplitusių priežasčių liga laikomas :

1. sunkus uždegimas pūslės.
2. Sumažėja tulžies pūslės kontraktilumas, dėl kurio atsiranda tulžies sąstingis.
3. Kai tulžies sudėtyje yra daug kalcio, cholesterolio, tulžies pigmento, jis yra vandenyje netirpusis bilirubinas.
4. Dažniausiai moters ligą sukelia nutukimas, didelis gimdymų skaičius, hormonų suvartojimas - estrogenai.
5. paveldimumas. Akmenų susidarymas tulžies pūsle yra dėl genetinių veiksnių.Jei tėvai kenčia nuo ligos, jų vaikas taip pat gali susirgti patologija.
6. vaistas - ciklosporinas, klofibrate, oktreotidas.
7. maitinimo režimas. Greitas ar ilgas intervalas tarp valgio gali sukelti tulžies akmenligę.Nerekomenduojama apriboti skysčio vartojimą.
8. Tulžies akmenys gali kilti dėl diabeto, hemolizinės anemijos, tinkamu caroli sindromo, Krono ligos, kepenų cirozė.
9. Dėl transplantacijos operacijos, kurioje pašalinama apatinė žarnyno dalis, pasekmė.
10. Alkoholis. Piktnaudžiavimas sukelia stagnaciją šlapimo pūslėje. Bilirubinas kristalizuojasi ir atsiranda kalcio.

Kaip žinote, tulžys susideda iš įvairių sudedamųjų dalių, todėl akmenys gali skirtis dėl sudėties. Pasirinkite šiuos akmenų tipus:

1. cholesterolio - turi apvalią formą ir mažą skersmenį( apie 16-18 mm);
2. kalkinis - yra daug kalcio ir yra retas;
3. Mišrus - skiriasi sluoksniuota struktūra, kai kuriais atvejais jie susideda iš pigmentinio centro ir cholesterolio apvalkalo.

Be to, tulžies akmenys bilirubino, gali būti suformuota turintys mažą dydį ir lokalizuota į maišą ir į latakus. Tačiau akmenys dažnai yra maišomi. Jų dydis svyruoja nuo 0,1 mm iki 5 cm vidurkis.

simptomai tulžies akmenys

klinikinio vaizdo simptomų, tulžies akmenų išvaizda yra įvairus. Simptomatologija priklauso nuo akmenų sudėties, kiekio ir vietos. Dauguma pacientų, kuriems yra vieni stambūs akmenys, esantys tiesiai į tulžies pūslę, dažnai net nežino apie jų ligą.Ši sąlyga vadinama latentiniu( latentiniu) CSF formatu.

Dėl specifinių požymių tulžies pūslės patiria tokius simptomus:

• skausmas dešiniajame subcostal srityje( projektavimo, kepenų ir tulžies takų) - intensyvumas nepatogumų Wymknięcie iš tulžies dieglius;
• dispepsinis sindromas - simptomų virškinimo sutrikimai - pykinimas, pilvo pūtimas, nestabilios kėdės;
• kūno temperatūros padidėjimas - antrinės bakterinės infekcijos pritvirtinimo pasekmė.
• jei akmuo nužengia tulžies latakų, skausmas lokalizuojasi pilvo, kirkšnies, suteikiant šlaunikaulio dalį.

70% žmonių ši liga yra visiškai nesukels jokių nepatogumų, asmuo pradeda jausti diskomfortą tik tada, kai akmenys jau užaugo ir užsikimšusius tulžies latakus ir tipišką pasireiškimą - tulžies dieglius, tai iš ūmaus skausmo priepuolis periodinėje užsikimšimas tulžies latakų akmuo. Tai iš ūmaus skausmo ataka, tai yra, diegliai gali trukti nuo 10 minučių iki 5 valandų

Diagnostika Diagnostika yra užsiimančių gastroenterologas. Diagnozė nustatoma per paciento skundus ir kai kuriuos papildomus tyrimus.

Pirmiausia pacientui atliekamas pilvo organų ultragarsas.- pagrindinis ir veiksmingiausias cholelitiazės diagnozavimo metodas. Atskleidžia, tulžies akmenų buvimą, tulžies pūslės sienelę, sustorėjimas, jos deformaciją, kad tulžies latakų išplėtimas. Jos pagrindiniai pranašumai yra neinvazivumas( ne traumatizmas), saugumas, prieinamumas ir pakartotinio vykdymo galimybė.

Jei situacija yra rimtesnė, gydytojai griebiasi cholecystocholangiography( rentgeno kontrastinės medžiagos su injekcija).Pasekmės

srautas tulžies akmenligė gali būti sudėtinga, jei laikomasi šių sąlygų:

• pūlynas tulžies pūslės sienos;
• tulžies fistulė;
• Mirizzi sindromas( bendras tulžies latakų suspaudimas);
• tulžies pūslės perforacija;
• tulžies pankreatitas;
• ūminis ir lėtinis cholecistitas;
• tulžies pūslės hidrocefalija;
• žarnų obstrukcija;
• tulžies pūslės vėžys;
• ūminis pūlinis uždegimas( empiema) ir gangrena iš tulžies pūslės.

Apskritai, akmenų buvimas šlapimo pūslės yra nekenksmingas tol, kol ji nėra užblokuotas tulžies latakų.patys maži akmenys paprastai yra, ir jei jų dydis yra panašus su ortakiais( apie 0,5 cm) skersmens, su skausmo ištrauka įvyksta - diegliai. Grūdai "paslydo" toliau į plonąją žarną - skausmas išnyksta. Jei akmuo toks didelis, kad jis lieka, tai tokia situacija jau dabar reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Tulžies akmenligė: Gydymas be operacijos

identifikavimo tulžies akmenys ne visada nebūtinai reiškia operaciją, daugeliu atvejų, gydymas nurodyta be operacijos. Tačiau nekontroliuojamas savarankiškai namuose yra kupinas obstrukcija tulžies latakų ir papildomą hitu ant operacinio stalo chirurgas budintis.

Todėl geriau nenaudoti abejotinas kokteiliai griežtai draudžiama choleretic žolės ir augalinio aliejaus, kuris yra rekomenduojamas kai kurių tradicinių gydytojai ir užsirašyti į gastroenterologas. Už

konservatyvaus gydymo tulžies akmenligė yra priskirtas šiuos vaistus:

1. Kompozicijos, palengvinti normalizavimo tulžies kompoziciją( ursofalk, liobil);
2. Fermentų preparatai, kurie padidina virškinimo procesą, visų pirma - apie virškinamų lipidų( CREON) procesai.
3. Dėl skausmų sukelia susitraukimo tulžies pūslės, pacientai yra rekomenduojama įvairių miorelaksantų( platafillin, drotaverino, ne-SPA, metacin, pirentsipin).
4. Tulžies rūgšties sekrecijos stimuliatoriai( fenobarbitalis, ziksorinas).Modernus

konservatyvus gydymas, kuris leidžia išlaikyti kūno ir jo kanalai, apima tris pagrindinius metodus: tirpiosios narkotikų akmenis, smulkinimas akmenų naudojant ultragarsinį ar lazerio ir transderminį holelitoliz( invazinės metodas).

Akmenų pašalinimas( litolitinė terapija)

Širdies tulžies akmenų pašalinimas su vaistu padeda išgydyti tulžies akmenis be operacijos. Pagrindiniai vaistai, naudojami ištirpinant tulžies akmenys yra ursodeoksicholio rūgšties( Ursosan) ir chenodeoksicholio rūgšties( Henofalk).

litholytic terapija yra nurodomas šiais atvejais :

1. akmenys turi mažų matmenų( nuo 5 iki 15 mm) ir užpildyti su ne daugiau kaip 1/2 tulžies pūslės.
2. . Tulžies pūslės susitraukimo funkcija yra normalus, tulžies latakų praeinamumas yra geras.
3. Akmenys yra cholesterinio pobūdžio. Akmens cheminę sudėtį galima nustatyti dvylikapirštės žarnos( dvylikapirštės žarnos) arba burnos cholecistografijos pagalba.

Ursosan Henofalk ir žemesniame lygyje, esantys medžiagų, skatinančių akmenimis( cholesterolio) išsidėstymą tulžies ir padidinti medžiagų, kurios tirpsta akmenys( tulžies rūgštis) lygį.Litolitinė terapija yra efektyvi tik esant mažiems cholesterolio akmenims ankstyvosiose ligos stadijose. Narkotikų vartojimo dozę ir trukmę nustato gydytojas, remdamasis ultragarso duomenimis.

smulkinimo akmenų( Ekstrakorporinė Litotripsija)

Ekstrakorporinė litotripsijos( Pulverizācija) - technologiją remiantis šoko bangų kartos, todėl smulkinimo akmenį į grūdų daugybės.Šiuo metu ši procedūra naudojama kaip parengiamasis etapas prieš burnos litolitinį gydymą.

Kontraindikacijos yra:

1. Kraujo krešėjimo sutrikimai;
2. lėtinių uždegiminių ligų skrandžio ir žarnyno ligos( cholecistitito, pankreatitas, opos).Iki

šalutinio poveikio ultragarsinis litotripsijos apima:

1. riziką užsikimšimas tulžies latakų;
2. Dėl vibracijos atsirado žaizdos sienelės tulžies pūslė su akmenų dalimis. Indikacijos

ESWL jokios tulžies praeinamumą, vienos ir kartotinių cholesterolio akmenų skersmuo ne didesnis kaip 3 cm pažeidimas.

Transkutaninio transhepatic holelitoliz

retai taikomi kaip susijęs su invazinių metodų.Tulžies pūslės per odą ir kepenų audinių kateterį, per kurią infuzinis tirpalas yra sulašinamas 5-10 ml konkrečių narkotikų.Procedūrą reikia pakartoti, 3-4 savaites galite ištirpinti iki 90% konkretizacijų.

Jūs galite ištirpinti ne tik cholesterolio, bet ir kitų tipų tulžies akmenų.Akmenų skaičius ir dydis nesvarbi. Skirtingai nuo ankstesnių dviejų, šis metodas gali būti naudojamas ne tik asmenims, turintiems besimptomė tulžies akmenligė, bet taip pat pacientams, turintiems sunkių klinikinių ligos pasireiškimais.

operacija pašalinti akmenis iš tulžies pūslės

Nepaisant to, turėtų suprasti, kad be chirurginio gydymo yra būtinas:

• dažnai tulžies dieglių;
• "atjungtas"( prarastas kontraktilumas) burbulas;
• dideli konkretumai;
• dažni cholecistito paūmėjimai;
• komplikacijos.

Daugeliu atvejų, chirurgija pašalinti akmenis iš tulžies pūslės rekomenduojama pacientus, kurių liga lydi dažni atkryčiai, išpuolių stiprus skausmas, didesnių dydžių akmenų, aukštos kūno temperatūros, įvairių komplikacijų.

chirurginis gydymas gali būti atvira ir laparoskopinė( holetsistolitotomiya, tulžies pūslės, sfinkterotomija, cholecystostomy).Operatyvinės intervencijos variantas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai.

Maistas

Paprastai dieta nustatoma iškart, kai pasirodo pirmieji tulžies akmenligės požymiai. Tai specialiai sukurta tokiems pacientams, vadinama - terapine dieta 5, ji turi būti nuolat laikoma.

Dėl tulžies pūslių tokių produktų naudoti nerekomenduojama:

• riebi mėsa;
• įvairūs rūkyti produktai;
• margarinas;
• aštrūs pagardai;
• kietai virti kiaušiniai;
• stiprios kavos;
• konservuotos mėsos ir žuvies;
• marinuoti produktai;
• sultiniai: mėsa, žuvis ir grybai;
• šviežios duonos ir mielių pyragaičiai;
• gaivieji gėrimai;
• alkoholis.

Maistas virtas kepimo ar kepimo būdu, dažnai reikia valgyti 5-6 kartus per dieną.Dieta su akmenimis tulžies pūsle turi sudaryti ne daugiau kaip daržovių ir augalinių aliejų.Daržovių baltymai skatina cholesterolio pertekliaus skilimą, o augaliniai aliejai gerina žarnyno judrumą, prisideda prie šlapimo pūslės mažinimo, taip užkertant kelią tulžies susikaupimui.