insulinoma attiecas uz hormonāli-aktīvo audzēju ārstēšanai aizkuņģa dziedzera, kam vairumā gadījumu( 85-90%) labdabīgu un 10-15% - ļaundabīgi. Visizplatītākais site audzēju ir islet beta-šūnām, saskaņā ar kuru ir nekontrolētu un palielināts ražot insulīnu.Šis process ātri izraisa hipoglikēmijas attīstību un atbilstošo klīnisko priekšstatu.
Insulinoma no aizkuņģa dziedzera var rasties jebkurā vecumā, taču galvenās vecuma kategorijas pacientiem vidējais darba vecums. Bērni veido 5% gadījumu. No patoloģisko procesu atrašanās vietu var būt jebkurš daļa no dziedzeris, kā novērotas reti( 2%) ekstrapankreatiskajiem lokalizāciju. Vidējie izmēri audzējiem svārstās no 1,5 līdz 2 cm.
cēloņi
Neraugoties uz progresu diagnozes un ārstēšanas metodes šīs slimības, insulinoma cēloņi palikuši neizskaidroti, līdz gada beigām. Dažādi avoti spekulējis par ģenētiskā predispozīcija, ietekmi sliktiem ieradumiem un faktoriem, atteices pielāgošanās mehānismu. Pastāv arī viedoklis, ka insulinoma ir viena no izpausmēm vairāku adenomatoze, tomēr tas ir tikai hipotēze, bet precīzs etioloģija audzēja nav zināms.
Simptomi insulinoma aizkuņģa dziedzera
Klīniskās izpausmes slimība ir lielā mērā atkarīga no pakāpes hormona insulīna sekrēciju. Latentie periodi parādās bez izteiktas simptomatoloģijas, un to var raksturot tikai ar palielinātu apetīti un tendenci uzņemt svaru. Tuvojas tos aizstāt paroksizmālo akūtās fāzes, tiek izteikts attēla hipoglikēmiju un augstu asins adrenalīna.
saasināšanās var izraisīt pārkāpumu adaptīvo procesus centrālajā nervu sistēmā un rīcības trūkumu kontrinsulyarnyh faktoriem. Krass kritums glikozes līmenis noved pie attīstības neyroglikopenii, un pēc tam simptomi insulinoma aizkuņģa dziedzera līdzinās akūts nervu un psihiskie traucējumi:
- sharp galvassāpes;
- dezorientācija;
- neskaidrības;
- trauksme un halucinācijas;
- neizskaidrojama agresivitāte vai eiforija bez iemesla.
Turklāt, hipoglikēmija reaģē un simpātiskā-virsnieru sistēma, piemēram, klīniskās izpausmes trīcošām ekstremitāšu, sajūta, bailes, svīšana, paātrināta sirdsdarbība. Procesa progresēšana var izraisīt apziņas zudumu un komu.
Diagnostika
insulinoma Ja aizdomas par audzēja, tas ir nepieciešams, lai atšķirtu to no citiem patoloģiskiem valstīm ar līdzīgām īpašībām. Insulīnomas klīniskā diagnoze ir veikt laboratoriju, funkcionālo un instrumentālo pētījumu kompleksu.Šādi testi ir visbiežāk funkcionālo zondes:
- tests ar ikdienas gavēni parādot augstu attiecību insulīna glikozei attiecību;
- ir insulīna nomācošs tests ar augstu C-peptīdu saturu zemā glikozes līmenī;
- ir insulīna pretestības pārbaude, kas reģistrē paaugstinātu insulīna līmeni serumā, atbildot uz glikozes ievadīšanu.
klātbūtnē pozitīvo paraugu savienot dažādas instrumentālo metožu - ultraskaņas un MRI uz vēdera, scintigrāfiju, un agresīvas metodes - angiogrāfija, diagnostikas laparoskopijas.
ārstēšana insulinoma
ārstnieciskajām pasākumus pēc pārbaudes diagnozes veido ar ķirurģisku iejaukšanos, ja nav kontrindikāciju, un simptomātisku terapiju pavada. Operācijas apjoms un veids ir atkarīgs no bojājuma vietas un lieluma. Dažādās klīniskās situācijās insulinoma ārstēšanu, var būt vai nu savā enucleation( pilnīga noņemšanas), vai rezekcija jebkuras departamenta aizkuņģa dziedzera. Operācijas laikā cukura līmenis asinīs tiek pastāvīgi uzraudzīts, lai novērtētu intervences efektivitāti.
Kadneiespējamība operācijas, audzējs ir pakļauta konservatīvu ārstēšanu, izmantojot giperglikemiziruyuschih zāles un apspiežot ražot insulīnu. Pirmā grupa ietver tādas vielas kā norepinefrīns, kortikosteroīdus, glikagonu. Otrais - un diazoksīds Oktreotīds un mazāk efektīvs - diltiazēms, verapamils, fenitoīna.Šīs zāles var samazināt hipoglikēmijas negatīvās izpausmes.
Kad audzējs nokļūst ļaundabīgā formā, ķīmijterapija tiek noteikta attiecīgai slimības modeļa nopietnībai. Visbiežāk galvenā narkotika ir streptosotocīns, bet tikai aptuveni 60% pacientu uzrāda jutīgumu pret to. Tā kā nav pietiekams no pacienta atbildes reakcijas tiek pārnests uz polychemotherapy gaitā, kas ietver statisku doksorubicīna un 5-fluoruracilu.
prognozes un sekas
insulinoma labdabīgu un lokalizētu procesā un prognozēt sekas insulinoma vairumā gadījumu ir diezgan labvēlīga. Līdz 80% pacientu veiksmīgi atjaunojas pēc audzēja izņemšanas. Jo ātrāk slimība tiek atklāta cēloni un tur to kvalitatīvu apstrādi, jo vairāk veiksmīgi docked patoloģiski neiroloģiskiem simptomiem. Aptuveni 3% gadījumu var reģistrēt recidīvu slimības gaitu.
Daudz sliktāks ir insulīnomām, kurām ir ļaundabīgs un daudzveidīgs raksturlielums. To turpmākās sekas lielā mērā ir atkarīgas no procesa atrašanās vietas un metastāzes pakāpes. Izšķirošā loma ir pacienta jutīgumam pret ķīmijterapijas līdzekļiem, kas liecina par labu atbildes reakciju. Visiem pacientiem, kuriem jebkad bijis insulīns, endokrinologs un neirologs ilgstoši seko.
Insulinoma ar suņiem un baltajiem seskiem
audzējs aizkuņģa nav unikāla cilvēkiem - mūsu mazākie brāļi arī uzņēmīgi pret šo slimību. Insulinoma suņiem un seskiem var notikt dažādos vecuma, bet lielākā daļa no viņiem cieš no nobriedušiem un tīršķirnes dzīvniekiem. Starp seskiem, vīriešu indivīdiem ir liela tendence tumorigenezē.Audzēja, kā arī cilvēka cēlonis paliek neskaidrs.
Dzīvnieku mājās insulīna biežāk ir ļaundabīga daba, un to papildina palielināta insulīna sekrēcija. Galvenie simptomi, par kuriem var būt aizdomas par slimību, ir šādi simptomi:
- svara zudums;
- garastāvokļa kritums un ilgs miega periods;
- atzīmēts vājums;
- palielina siekalu daudzumu;
- koordinācijas traucējumi.
Bez pienācīgas attīrīšanas process var novest pie krampju valstīm un pēc tam komas. Diagnoze balstās uz objektīviem datiem un laboratorijas rezultāti. Lai noņemtu audzējs operācija tiek veikta, pēc kura zāles tiek piešķirts diazoksīds un prednizonu.Īpašnieki ir regulāri parādīt dzīvnieka veterinārārsts, lai uzraudzītu glikozi un korekciju iespējamo hipoglikēmiju.