Ar šķidruma daudzumu vēdera dobumā, var atšķirt trīs ascītu pakāpes. Pirmā pakāpe tiek diagnosticēta, ja uzkrātais ūdens daudzums nepārsniedz trīs litrus.Šajā gadījumā laparoskopija ir obligāta. Punktūra ļauj noteikt transudāta kvalitatīvo sastāvu. Ja tajā nav asiņu piemaisījumu, reģenerācijas prognoze gandrīz vienmēr ir augsta. Pirmās pakāpes attīstībai seko minimāls ascīts, kurā šķidruma daudzums nepārsniedz 400 ml.
Par ascītu otro pakāpi vēdera dobumā ieņem vairāk par trīs litriem šķidruma.Šajā gadījumā vēdera ievērojami palielinās izmērs, bet pati vēdera siena nav stiept. Diafragma vēl nav paaugstināta, tāpēc pacientiem vēl nav apgrūtināta elpošana. Bet parādās pirmās aknu mazspējas pazīmes, tās bieži izraisa smadzeņu darbības traucējumus, tādēļ attīstās aknu encefalopātija.
Trešais ascīta līmenis norāda, ka vēderā uzkrājas 10 līdz 20 litri transudāta. Vēders kļūst ļoti liels, āda kļūst plānāka, tāpēc caur to var redzēt vēnu trauku acs. Palielinoties vēdera tilpumam, vēdera siena stipri stiepjas un karājas. Naba izvirzīta uz āru. Plašs ūdens daudzums palielina diafragmu, plaušas pilnībā neatveras, tāpēc pacients sāk izjust elpošanas mazspēju. Skābekļa trūkums maina asins sastāvu, sirds darbība tiek pārtraukta. Persona ātri sāk nogurst, viņa ķermenis pietūris. Trešais pakāpiens ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt letālu iznākumu.
Trīs ascītu pakāpes ļauj veidot komplikāciju klasifikāciju, taču ārsti pievērš uzmanību ne tikai ārējām hidrocefālijas pazīmēm. Atkarībā no tā, kā šķidrums uzvedas, tie izceļ šādus ascītu veidus: intensīvu, izteiktu, chylezny, vieglu, atkārtotu un ugunsizturīgu. Kādas ir katra ascīta tipa īpašības?
Intensīvs un izteikts ascīts
Stingrās ascīta diagnoze tiek veikta, ja šķidruma daudzums pārsniedz 10 litrus( trešā pakāpes pilieni).Tas attīstās trešajā posmā.Uzkrājošā šķidruma daudzums strauji palielinās. Vēders kļūst apaļš, āda stiepjas, kļūst saspringta, spīdīga un gluda uz pieskārienu. Laika gaitā, pēc komplikācijas progresēšanas, trūču sēklu āda var plīst, šajā gadījumā izdalās šķidrums.
Ārsti pievērš uzmanību tam, ka izteikts ascīts ir ļoti bīstams. Ar šo komplikācijas veidu šķidrums var viegli inficēties. Ar 50% pacientu sasprindzinājumu, intensīvu vai smagu ascītu un peritonītu ir letāls iznākums. Tie, kas izdzīvoja 70% gadījumu, gada laikā ir recidīvs.
Apstrādāti un izteikti ascītu veidi tiek ārstēti ar kompleksu terapiju. Pacients ir ieteicams ievērot pastele shēmu, stingri ievērot diētu, ārstēt slimību, kas izraisīja ūdenslīdēju. Pacientiem, kam diagnosticēta trešā pilnas pilnas pakāpes vēzis, obligāti jānorāda laparocentes procedūra.
Vidēji ascīts
Labvēlīgas prognozes ir mērenas ascītes, tas atšķirībā no sasprindzinājuma plūst lēni, šķidrums uzkrājas vairākas nedēļas vai pat mēnešus, tāpēc pakāpeniski veidojas komplikācijas pakāpe. Ja tiek diagnosticēts mērens izskats, vēdera palielināšanās ir ne tikai palielināta, bet arī ekstremitāšu pietūkums. Krūšu kurvī palielinās izmērs, pacientei ir deguna vai nabas trūce. Viņš sūdzas par pastāvīgu svaru vēderā, spēcīgas pārraušanas sajūtu, viņam satraukts dedzināšana un problēmas ar izkārnījumiem.
Lai atšķirtu mērenu ascītu no stresa, vizuāli vienkārši. Aprakstīto slimības veidu raksturo vēdera maigums.Šī slimības stadija ir ārstējama, prognozes ar atbilstošu terapiju gandrīz vienmēr ir pozitīvas. Vieglu vēdera dobuma edēmu ārstē ar albumīna infūzijām un diurētiskiem līdzekļiem. Ja nepieciešams, tiek noteikts laparocentesis, taču nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot šo procedūru. Atkārtota šķidruma noņemšana vēderā var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt peritonīta attīstību. Kas notiek ar ascītu un peritonīta kombināciju, mēs jau zinām.
Saskaņā ar terapeitisko pasākumu efektivitāti ārsti piešķir vēl vienu hidroceļu tipu - minimālo. Tā pirms pirmās pakāpes komplikāciju un norāda, ka iekšpusē vēdera dobuma transudate uzkrāta nelielu daudzumu( 400 ml).Sākotnējo minimālo ascītu var noteikt tikai ar ultraskaņas palīdzību. Citas pētījuma vizuālās metodes nosaka, ka komplikāciju sākums nevar. Tieši tāpēc pirmā tilpnes pakāpe iet gandrīz nepamanīti.
chyloperitoneum
Šī ir reta komplikācija tālu aizgājušo cirozi( pēdējais posms) vai obstrukcija vēdera daļas limfātisko vadu, peritoneālās joslas vai hronisku iekaisumu zarnās. Ascitiskais šķidrums ir balts vai pienains. Tas ir tāpēc, ka transudate saņem lielu skaitu tauku šūnas, tie parādās šėidrumu vairāku iemeslu dēļ:
- rezultātā hidrostatiskās hipertensija, veidojas limfātiskās kuģiem( pārkāpums spiediens var izraisīt plīsumu dažas no tām, tad saturs limfu nonāk kuņģī).
- Pēc sarežģītas ķirurģiskas procedūras, kas tiek veikta retroperitoneālajā telpā.
- Diezgan bieži astiīta chilloze kļūst par pankreatīta un tuberkulozes komplikāciju.
- Dažreiz aprakstītā komplikācija ir bīstamu ievainojumu orgāni, kas atrodas vēdera dobumā.
Asiņaino ascītu diagnoze tiek veikta ar caurumošanas šķidrumu. Papildus tauku šūnām tajā atrodas proteīni, kas satur augstu triglicerīdu un limfocītu koncentrāciju. Ja pacients ievēro badu, šķidrums kļūst serozisks.
Aprakstītas komplikācijas ārstēšana tiek samazināta līdz atbilstošas uztura noteikšanai. Ikdienas uzturs ietver lielu daudzumu olbaltumvielu pārtikas un izslēdz pilnīgi tos, kas veicina iekšējo tauku uzkrāšanos. Laparocentēze tiek nozīmēta tikai tajos posmos, kad šāda veida ascitam ir trešais smaguma pakāpe, kas izraisa elpošanas mazspēju. Ja konservatīva ārstēšana nepalīdz, tiek izmantota laparotomija, tā palīdz atrast un novērst limfas uzliesmojumu. Atkārtota
un ugunsizturīgo ascīts
Ar reakciju uz organisma narkotiku terapijas pieteikuma ascītu, var klasificēt kā atkārtotas un refrakcijas. Parasti diagnozi ascīta atkārtoti ievieto kad transudate vēdera paracentēzes parādās atkal pēc procedūras. Tas var norādīt, ka hidrocefālijas cēlonis ir nepareizi identificēts, ka izvēlētajai ārstēšanai nav pozitīvu rezultātu. Vēlreiz veiciet laparocentēzi ir ļoti bīstama. Tas var novest pie vietējo iekaisumu vēderplēves, lai saaugumi zarnu cilpas uz draudiem peritonītu. Tādēļ ir svarīgi izmantot visus diagnostikas rīkus, lai identificētu nopietnas komplikācijas avotu.
Atšķirībā no atkārtotas hidroceļas, ascītu ugunsizturīgais izskats nav recidīvs.Šāda veida komplikācija tiek diagnosticēta, ja hidrokortizijas nav pakļautas ārstēšanai no narkotikām. Mēģiniet novērst ugunsizturīgo ascītu tikai operatīvā veidā.Laparocentēze dod tikai pagaidu atbrīvojumu, pēc kura šķidrums atkal uzkrājas vēdera dobumā( veidojas trešais pakāpiens).To var sūknēt vairākas reizes, taču šī situācija nemaina situāciju.
Kas var palīdzēt novērst šāda veida ascītu? Terapeitiskā stratēģija ir balstīta uz diviem komponentiem. Pacientiem tiek parādīta aknu transplantācija vai transgulāra intrahepatiska porosistēma manevrēšana. Prognozes šajā gadījumā ļauj rēķināties ar pozitīviem rezultātiem, kad atklājas pirmie divi komplikācijas pakāpi.