Smadzeņu išēmisks insults

click fraud protection

išēmisku insultu - cerebrāla infarkta, attīstās ievērojami samazinās smadzeņu asins plūsmu.

Starp slimībām, kas noved pie attīstības smadzeņu infarktu, pirmā vieta ir ateroskleroze, trāpot stumbrs smadzeņu asinsvadu kakla vai intrakraniālu kuģiem, vai abiem šiem un citiem.

Bieži ir ateroskleroze ar hipertensiju vai hipertonija kombinācija. Akūts išēmisks insults - nosacījums ir nepieciešama tūlītēja stacionēšana pacienta un veicot atbilstošus medicīnisku iejaukšanos.

Ischemic insults: kas tas ir?

išēmisku insultu rodas kā rezultātā obstrukciju asinsvados piegādā asinis smadzenēm. Galvenais nosacījums, lai šāda veida šķēršļi ir attīstība taukskābju depozītiem uzliku sieniņas. To sauc par aterosklerozi.

išēmisku insultu ir asins receklis, kas var veidoties asinsvados( tromboze) vai kaut kur citur asinīs( embolija).

Pie sirds definīciju Nozoloģija slimības pamatā ir trīs neatkarīgas patoloģija, kas raksturo vietējo asinsrites traucējumi, ko dēvē par "išēmija", "sirdslēkme", "gājiens»:

• išēmija - asins piedāvājuma trūkums vietējā teritorijā, audu.
• insults - asins plūsma traucējumi smadzenēs pēc pārtraukuma / išēmija viens no kuģiem, kam seko smadzeņu audu zudumu.

išēmiskā insulta simptomi ir atkarīgi no slimības veida:

1. aterotrombotisku uzbrukums - rodas tāpēc, ka lielo artēriju aterosklerozes vai vidēja lieluma, attīstās pakāpeniski, bieži sapnī;
2. lacunarity - diabēts vai hipertensija var izraisīt asinsrites traucējumiem artērijās maza diametra.
3. cardioembolic forma - attīstās kā rezultātā daļēju vai pilnīgu oklūziju vidējās smadzeņu artērijas embolija, rodas pēkšņi nomoda stundās, jo rezultātā embolijas var rasties citos orgānos;Išēmiska
4. saistīta ar reti izraisa - bundle artēriju sienas, pārmērīga asins recēšana, asinsvadu patoloģiju( neateroskleroticheskie), hematoloģiskais slimības.
5. nezināmas izcelsmes - raksturo nespēja noteikt precīzus cēloņus vai klātbūtni vairāku iemeslu dēļ;

No iepriekš minētā var secināt, ka uz jautājumu "Kas ir išēmisku insultu" Atbilde ir vienkārša - asinsrites vienā no smadzeņu daļām, jo ​​tā blokādes asins receklis vai holesterīna plāksnes.

Ir pieci galvenie periodi pabeigti išēmisku insultu:

1. akūtu periods - pirmās trīs dienas;
2. Akūts periods - līdz 28 dienām;
3. Agrīna atjaunošanās periods - līdz sešiem mēnešiem;
4. Novēlota atveseļošanās periods - līdz diviem gadiem;
5. Atlikušo notikumu periods ir pēc diviem gadiem.

Lielākā daļa smadzeņu išēmijas insultu sākas pēkšņi, strauji attīstīties un izraisīt nāvi smadzeņu audu dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Saskaņā

bojājums cerebrāls infarkts ir sadalīts:

1. išēmiska insulta pareizos storona- sekas ietekmē galvenokārt motoriskās funkcijas, kas vēlāk tika atgūti slikti, psihoemocionālā veiktspēja var būt tuvu normāli;
2. išēmisko insultu kreisi - tāpat kā sekas galvenajā psiho-emocionālo sfēru un runas, motora darbība atjaunota gandrīz pilnībā;
3. Cerebellum - kustību koordinācijas traucējumi;Plašas
4. - ir pilns trūkums asins plūsmu lielā teritorijā smadzeņu izraisa pietūkumu, kas bieži noved pie pilnīga nespēja atgūties no paralīzes.

patoloģija bieži notiek ar cilvēkiem vecuma, bet tas var notikt jebkurā citā.Dzīves prognoze katrā gadījumā ir individuāla. Labās rokas

išēmiska insulta

Izsekošana labajā pusē ietekmē zonas, kas ir atbildīgas par ķermeņa kreisās puses kustību. Sekas ir visas kreisās puses paralīze.

Pretējā gadījumā, ja kreisā puslode ir bojāta, ķermeņa labā puse atsakās. Izsekojošs insults, kurā tiek skartā labā puse, var izraisīt arī runas traucējumus. Kreisās

išēmiska insulta išēmiskā insulta kreisajā pusē nopietni traucēts runas funkciju un spēju uztvert runu. Iespējamās sekas - piemēram, ja tas ir bojāts Broca s centrs pacients tiek liegta iespēja veikt un saņemt sarežģītus teikumus, tas ir pieejams tikai atsevišķi vārdi un vienkāršas frāzes.

Stdovoy

Šāda veida insults ir kā insulta išēmisks insults - visbīstamākais. Smadzeņu stublājā ir centri, kas regulē vissvarīgāko darbu no dzīvības atbalsta sistēmu viedokļa - sirds un elpošanas ceļu. Lauvas daļa nāves gadījumu ir saistīta ar kaula smadzeņu infarktu.

Smadzeņu išēmiskā insulta simptomi - nespēja virzīt telpu, samazināt kustību koordināciju, reiboni, nelabumu. Smadzenīšu

smadzenītes išēmiska insulta sākuma stadijā raksturo izmaiņas koordinācijas, reibonis, slikta dūša, vemšana. Pēc dienas, smadzenītes sāk nospiest uz smadzeņu stumbra.

Sejas muskuļi var kļūt neuzbāzīgi un cilvēks var nokļūt komā.Koma išēmiskā insulta smadzenītēs ir ļoti izplatīta, jo vairumā gadījumu šāds insults iesūknē pacienta nāvi.

kods mb 10

By ICD10 smadzeņu infarktu kodēta I kategorijas ar papildus 63. punktu un pēc tam skaitļiem precizēt formu insulta. Bez tam, kad kodēšanas šādu slimību, tiek atjaunots burts "A" vai "B"( Lat.), Kas norāda:

1. smadzeņu infarktu arteriālās hipertensijas;
2. Smadzeņu infarkts bez hipertensijas.

simptomi išēmiska insulta Strokes

80% gadījumu notiek sistēmā vidējās smadzeņu artērijas, un 20% - citos smadzeņu kuģiem. Ar išēmisku insultu, parasti simptomi izpaužas pēkšņi sekundēs vai minūtēs. Retāk simptomi nāk pakāpeniski un pastiprinās dažu stundu vai divu dienu laikā.

Simptomi išēmijas insulta simptomi ir atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta. Tie ir līdzīgi pazīmēm, kad pārejoša išēmiska lēkme, bet traucējumi smadzeņu funkcija ir grūtāk izpausties vairāk fun-ktsy, vairumam ķermeņa vietās un parasti ir noturīgs. To var pavadīt koma vai vājāka apziņas depresija.

Piemēram, ja ir bloķēts kuģis, kas pārvadā asinis uz smadzenēm gar priekšpusē kakla, kam ir šādi traucējumi:

1. aklumu vienā acī;
2. Viena no ķermeņa pusēm no rokas vai kājām būs paralizēta vai ļoti vājināta;
3. Problēmas saprast, ko citi saka, vai nespēja sarunā sakārtot vārdus.

Un, ja bloķēta kuģiem, kas pārvadā asinis uz smadzenēm gar muguru un kaklu, var rasties šādi pārkāpumi:

1. Double redzējumu;
2. Vājums abās ķermeņa pusēs;
3. Reibonis un telpiskā dezorientācija.

Ja novērojat kādu no šiem simptomiem, noteikti sazinieties ar ātro palīdzību. Jo agrāk tiek veikti pasākumi, jo labāka ir dzīves prognoze un nožēlojamo seku varbūtības.

simptomi pārejošas išēmijas lēkme( TIL)

Bieži viņi pirms išēmisku insultu un TIA dažkārt turpinājums insultu. TIA simptomi ir līdzīgi neliela insulta simptomiem.

TIA Galvenās atšķirības no insulta atklājusi CT / MR pētījumu, klīniskās metodes:

1. Nav( ne redzamus) infarkta smadzeņu audiem;
2. Neiroloģisko fokālās simptomu ilgums nav ilgāks par 24 stundām.

TIA simptomus apstiprina laboratorijas, instrumentālie pētījumi.

1. Asins, lai noteiktu tās reoloģiskās īpašības;
2. elektrokardiogramma( EKG);
3. ultraskaņa - doplerografiey galvas un kakla traukos;
4. ehokardiogrāfija( ehokardiogrāfija) no sirds - atklājot reoloģijas asinīm sirds un apkārtējos audos. Diagnosis slimības

Basic diagnostikas metodēm, išēmiskās triekas:

1. anamnēzes, neiroloģisku izmeklēšanu, klīnisko pārbaudi pacientam. To slimību identificēšana, kuras ir svarīgas un ietekmē išēmisku insultu.
2. Laboratoriskie testi - bioķīmiskais asins analīzes, lipīdu spektrs, koagulogramma.
3. Asinsspiediena mērīšana.
4. ECG.
5. MRI vai CT smadzeņu ļauj noteikt atrašanās vietu bojājuma, tās lielumu, ilgumu viņa izglītību. Ja nepieciešams, tiek veikta CT angiogrāfija, lai noteiktu precīzu kuģa oklūzijas vietu.

atšķirt išēmisks insults ir nepieciešama no citām smadzeņu slimībām, ar līdzīgu klīnisko simptomu, visbiežāk no šiem arī - audzēju, infekciju membrānu, epilepsija, asiņošana.

sekas išēmiska insulta

gadījumā išēmiska insulta, sekas var būt ļoti dažādi - no ļoti smags, ar plašu išēmisku insultu, nepilngadīgajam kamēr mikro uzbrukumiem. Viss ir atkarīgs no lokalizācijas vietas un kameras tilpuma.

iespējamās sekas išēmisku insultu:

1. Garīgie traucējumi - daudzi insulta parādās pēc insulta depresiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks nevar būt kā agrāk, viņš baidījās, ka viņš bija kļuvis par apgrūtinājumu savai ģimenei, bail par to, paliks atspējots dzīvei. Tāpat arī var būt izmaiņas pacienta uzvedībā, viņš var kļūt agresīvs, baismīgs, dezorganizēts, var būt pakļauti bieži garastāvokļa svārstībām bez iemesla.
2. Jutīguma traucējumi ekstremitāšu un sejas .Jutība vienmēr tiek atjaunota ilgāk nekā muskuļu spēks ekstremitātēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par attiecīgo nervu impulsu jutīgumu un uzvedību, tiek atjaunotas daudz lēnāk nekā šķiedras, kas ir atbildīgas par kustību.
3. Motora funkcijas traucējumi - spēks ekstremitātēs nevar pilnībā atgūties. Vājums kājā piespiest pacientu izmantot cukurniedru, vājums rokā apgrūtina dažu mājsaimniecības darbību veikšanu, līdz apreibināšana un karotes turēšana.
4. sekas var izpausties kā kognitīvo traucējumu - cilvēki var aizmirst daudzas pazīstamas lietas par viņu, tālruņa numurs, jūsu vārds, nosaukums ģimenes, adresi, tā var uzvesties kā mazs bērns, nenovērtējot grūtības situāciju, tas var būt mulsinoši laiku un vietu, jokas viņš ir.
5. Runas traucējumi - var nebūt klāt visos pacientiem, kam ir išēmisks insults. Viņiem ir grūti panākt, lai pacients sazinātos ar savu ģimeni, dažreiz pacients var runāt pilnīgi nepieklājīgos vārdus un teikumus, dažreiz var būt grūti kaut ko pateikt. Retāk šādi pārkāpumi ar taisnu sirds išēmisku insultu.
6. . Nopriešanās traucējumi. - pacients var izelpot gan šķidru, gan cietu pārtiku, tas var izraisīt aspirācijas pneimoniju un pēc tam nāvi.
7. koordinācijas traucējumi izpaužas kā satriecoša elpošana, reibonis, krītas ar pēkšņām kustībām un līkumiem.
8. epilepsija - līdz 10% pacientu pēc išēmiska insulta var ciest epilepsijas lēkmes.

prognoze dzīves išēmiska insulta

prognozēt iznākumu išēmiska insulta veciem cilvēkiem ir atkarīga no tā, cik smadzeņu bojājuma un savlaicīgumu un sistemātiski terapeitisko pasākumu. Jo agrāk tika nodrošināta kvalificēta medicīniskā palīdzība un pareiza mehāniskā rehabilitācija, jo labvēlīgāk būs slimības iznākums.

Laika faktors ir milzīga loma, no tā atkarīgas atgūšanas iespējas. Pirmajās 30 dienās mirst aptuveni 15-25% pacientu. Mirstība ir augstāka attiecībā uz aterotrombotisku un kardioembolisku insultu, un lacunar ir tikai 2%.Smaguma pakāpe un progresija insulta bieži tiek novērtēts, izmantojot standartizētus mērīšanas instrumentus, piemēram, trieka atzīmi no National Institutes of Health( NIH).

nāves cēlonis pusē gadījumu - pietūkums smadzeņu un izraisīt to, pārvietojot struktūras no smadzenēm, citos gadījumos - pneimonija, sirds slimības, plaušu embolija, nieru mazspēju un septicēmija. Ievērojama daļa( 40%) no nāves notiek pirmajās 2 dienas, un slimība ir saistīta ar plašu infarktu izmēru un smadzeņu tūska.

. Apmēram 60-70% apgādnieku zaudējušo personu ir invalīdie neiroloģiski traucējumi mēneša beigās.6 mēnešus pēc insulta, atspējošanas neiroloģiski traucējumi joprojām ir 40% no pacientiem, kas izdzīvot līdz gada beigām - 30%.Jo nozīmīgāks neiroloģiskais deficīts ir slimības pirmā mēneša beigās, jo mazāka ir pilnīga atveseļošanās. Mehānisko funkciju

atgūšana ir ļoti nozīmīgs pirmajos 3 mēnešos pēc insulta, tad pēda funkcija tiek bieži atjaunota labāk nekā rokas funkciju. Pilnīga rokas kustību neesamība slimības pirmā mēneša beigās ir slikta prognostiska pazīme. Gadu pēc insulta, maz ticams, ka turpmāka neiroloģisko funkciju atveseļošana. Pacientiem ar lakūnu insultu ir labāka atveseļošanās, nekā ar citiem išēmiskā insulta veidiem.

Survival of pacientiem pēc ciešanas išēmisku insultu ir aptuveni 60-70% līdz beigām 1.kursā slimības, 50% - 5 gadu laikā pēc triekas, 25% - 10 gadiem. Ar

vājš prognostisks iezīmes izdzīvošanas pirmajos 5 gados pēc insulta ietver uzlabotas vecumu pacienta, pārcēlās miokarda infarkts, priekškambaru fibrilācija, pirms insults, sastrēguma sirds mazspēju. Atkārtots išēmisks insults notiek aptuveni 30% pacientu 5 gadu laikā pēc pirmā insulta.

Rehabilitācija pēc išēmiskā insulta

Visas insulta pacientiem iziet rehabilitācijas šādus soļus: neiroloģisko departaments, departamenta Neurorehabilitation, sanatorija - kūrorta ārstēšana, ambulatorās ambulance novērošana.

Galvenie rehabilitācijas mērķi:

1. funkciju traucējumu atjaunošana;
2. garīgā un sociālā rehabilitācija;
3. Pēctraušanas komplikāciju novēršana.

Saskaņā ar īpatnībām slimības laikā pacientiem konsekventi izmantot šādas ārstēšanas kursus:

1. Stingrs gultas režīms - visi aktīvie kustības ir izslēgti, visas kustības gultā, ko medicīnas personāls. Bet jau šajā režīmā sākas rehabilitācija - pagriežas, noslaukot - novērstu trofiskus traucējumus - pagarinājumus, elpošanas vingrošanu.
2. mērena paplašināšana gultas režīms - pakāpeniska paplašināšana pacienta mehānisko iespējas - neatkarīgi no pagrieziena gultā, aktīvo un pasīvo kustību, pāreju uz sēdus stāvoklī.Pakāpeniski atļauts ēst sēdus stāvoklī 1 reizi dienā, tad 2 un tā tālāk.
3. Ward režīmā - ar palīdzību medicīnas darbinieku, vai ar atbalstu( kruķi, Walker, stick. ..), jūs varat pārvietoties kamerā, lai veiktu pieejamos veidus pašapkalpošanos( pārtika, mazgāšanas, mērci. ..).
4. bezmaksas režīms.

Regresiju ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma pakāpes un neiroloģiskā defekta lieluma.

Ārstēšana

pamata ārstēšana išēmiska insulta mērķis ir uzturēt dzīvības funkcijas pacientam. Tiek veikti pasākumi, lai normalizētu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

klātbūtnē sirds išēmisko slimību pacientu tiek noteikts antiangināli narkotikas, kā arī instrumentus, lai uzlabotu sūknēšanas funkciju sirds - sirds glikozīdi, antioksidanti, vielas, kas normalizē audu vielmaiņu.Īpaši pasākumi tiek veikti arī, lai aizsargātu smadzenes no strukturālām izmaiņām un smadzeņu tūsku.

Īpašajai terapijai išēmiskajam insulnam ir divi galvenie mērķi: asinsrites atjaunošana skartajā zonā, kā arī smadzeņu audu metabolisma saglabāšana un to aizsardzība pret strukturāliem bojājumiem.Īpaša išēmijas insulta terapija ietver ārstniecisko, ne-farmakoloģisko, kā arī ķirurģisko ārstēšanas metožu nodrošināšanu.

Pirmajās stundās kopš slimības sākuma ir lietderīgi veikt trombolītisku terapiju, kuras būtība ir samazināta līdz tromba eliminācijai un asins plūsmas atjaunošanai skartajā smadzeņu daļā.

Pārtika

Uzturs ietver ierobežojumus sāls un cukura, taukaino pārtikas produktu, miltu pārtikas produktu, kūpinātu pārtikas produktu, marinētu un konservētu dārzeņu, olu, kečupa un majonēzes patēriņā.Ārsti iesaka pievienot uztura vairāk augļu un dārzeņu, kas ir pilns ar šķiedrvielu, ēst zupas, kas sagatavotas saskaņā ar veģetāro receptēm, un skābie piena produkti.Īpašs ieguvums var lepoties ar tiem, kuri savā sastāvā ir kālijs. Tie pieder pie žāvētām aprikozēm vai aprikozēm, citrusaugļiem, banāniem.

Pārtikai vajadzētu būt daļai, ko mazās porcijās lieto piecas reizes dienā.Šajā gadījumā diēta pēc insulta liecina par šķidruma daudzumu, kas nepārsniedz vienu litru. Bet neaizmirstiet, ka visas darbības jāapspriež ar ārstu. Tikai speciālists izturības jomā var palīdzēt pacientiem ātrāk atgūties un atgūties no smagas slimības.

profilakse Asinsvadu sistēmas traucējumu profilakse ir paredzēta, lai novērstu insultu un novērstu komplikācijas un atkārtotu išēmisku lēkmi.

Ir nepieciešams laikus ārstēt arteriālo hipertensiju, lai pārbaudītu sāpes sirdī, lai novērstu pēkšņu spiediena paasināšanos. Pareiza un adekvāta uztura, atteikšanās smēķēt un alkohola lietošana, galvenais smadzeņu infarkta profilakses galvenais ir veselīgs dzīvesveids.