Starp dažāda veida aknu vēzis ieņem pirmo aknu šūnu karcinomu( HCC).
Šī ļaundabīgo audzēju aknu audu rezultātu tips strauju pāreju no viena posma slimības šādās, kas izskaidro plūsmu vēža agresivitāte un augstāku mirstību.
Kāda ir šī slimība?
aknu šūnu karcinomas noved pie sakāves hepatocītu, kas izraisa iekaisumu un turpmākās audu izmaiņas.Šo ļaundabīgo jaunveidojumu īpatnība ir žulpu uzkrāšanās tajās.
sakāve aknas HCC var būt difūza mezglains audzēju bieži daudzfokusu. Raksturīgi, ka šī vēža forma tiek diagnosticēta posmā metastāzes - pacients atklāja metastāzes plaušās, kaulus, limfmezglos.
Ja pārraide notiek no mātes viņas bērnam, liecina iespējamā aknu karcinomas attīstības var būt pirmajos 10 dzīves gados.Šīs sugas aknu vēzis vairumā gadījumu tiek diagnosticēts pacientiem ar alkohola cirozi.
izplatība
skaits pacientu ar HCC turpina augt vienmērīgi un vairāk un vairāk no viņiem kļūst jaunieši.
Tas saistīts, jo īpaši ar vīrusu hepatīta infekcijas pieaugumu.
aknu šūnu karcinomas, saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem atklāja vairāk nekā 80% no primārajiem vēzi.
Šī slimība ir gadījums biežums nepieciešama visā pasaulē 8. vietā, bet ar trešo nāvi.
Katru gadu no šāda veida vēža mirst vairāk nekā 600 tūkstoši cilvēku. Vidējais dzīves ilgums no diagnozes noteikšanas laikā līdz nāvei Eiropā ir apmēram 4 mēneši Āzijā apmēram divus mēnešus.
veidi
Rupji aknu šūnu karcinoma ir sadalīta vairākos veidos, ir:
- kompaktā formā. Tas var būt viens liels mezgls vai vienība, kam pa perimetru orgānu metastāzes.
- Nodal. orgānu parenhīmā atklājās vairāki audzēja mezglu ar gandrīz tādu pašu izmēru un lokalizēti vienā vai abās daļās uzreiz. Ap pamatā daudzus veidojumi var būt nelieli mezgli centrā katru atklāto audzēju nekrozes daļu. Atsevišķi mezgli augšanas laikā var apvienoties viens ar otru, aizņemot lielāko daļu aknu.
- Difūzā forma ir reta. Vēža šūnas izplatīties visā organismā, tas izraisa infiltrāciju vai veidojas neliels mezgliņu.
In HCC histoloģisko struktūra ir sadalīta:
- trabekulārais veidu. Vēža šūnas veido trabekulām, atdalītas ar sinusoidāliem traukiem.
- Pseidurģiskais tips. Aknas atklāti zhelezistopodobnye struktūras kam cauruļveida formu in to Lumina var būt žults un dobuma šķiedrains eksudāts
- kompakts tipa fcc - trabekulu tik cieši blakus viens otram, kas sinusoids ir praktiski nav atšķirams.
- scirrhous veids gandrīz pilnībā atbilst trabekulārās, bet bagātīgs šķiedrains stromā.
iemesli
aknu šūnu karcinomas attīstās vairumā gadījumu jau ir pieejams fona hronisku aknu slimību. Savukārt šīs slimības rodas fona vīrusu B un C hepatītu, alkohola cirozi.
Novērtējiet slimības atkarību no uztura īpašībām. Ja personas uzturs galvenokārt nav balstīts, nav pietiekami daudz olbaltumvielas tiek piegādāta, tad risks ir ievērojami attīstīt ļaundabīgi aknu slimību pieaugumu.
kancerogēna iedarbība uz hepatocītu un ir aflatoksīna produktiem ar nenormālu uzglabāšanas apstākļos. Aflatoksīnu biežāk rāda zemesrieksti, kukurūza, graudaugi.
Kā slimību uzskata par pirmsvēža patoloģijas aknās, kā adenomatozās hiperplāziju veidošanās displāziskas mezgliem.
izolēts un grupa provocējot faktoriem ir:
- Parazitāri aknu bojājumi - opisthorchiasis, schistosomiasis.
- Aknu tauku deģenerācija ar aptaukošanos.
- hemokromatoze.
- Daudzgadīgs smēķēšana.
- Pārmērīga aizrautība alkoholiskajiem dzērieniem.
- Steroīdu lietošana muskuļu masas pieaugumam.
- Darbs ar kaitīgām nozarēm, kas saistītas ar saskari ar šķīdinātājiem, polihlorbifeniliem, pārtikas aflatoksīniem.
HCC ir vairāk pakļauti vīriešiem.80% gadījumu slimība attīstās cīņā pret cirozi, un smēķēšana, vienlaikus ilglaicīgi lietojot alkoholu, vēža risks aknās palielinās vairākas reizes. Simptomi
hepatpcelulārā aknu karcinomas
aknu karcinomas attīstības noved strauju pasliktināšanos vispārējo stāvokli, ir arvien vājumu un simptoms parādās, piemēram, svara samazināšana.
In sākumposmos slimība parādās, tā var tikai nelielas diskomforta sajūta vēdera augšējā daļā, un vēlāk sāk traucēt pastāvīgu sāpes zem labās ribas.
Slimības progresēšana un audzēja augšana izraisa aknu kapsulas izstiepšanos, kas pastiprina sāpes. HCC aknās aug ļoti ātri, organa apakšējā mala var būt tuvu nabai. Izdalot aknas, uz tā var sajust veidošanās, kas ir kustīga, bet pielodēta ar orgānu.
Pirmajā vēža beigās pacienti visbiežāk attīstās ascīts, ir dzelte, iespējams iekšēja asiņošana. Gan agri un vēlu posmos aknu slimību raksturo dispepsijas simptomi - vēdera uzpūšanos, slikta dūša, aizcietējums vai caureja, ir pastāvīgs ēstgribas zudums un nepatiku pret noteikta veida pārtiku.
audzēju veidošanās tikai palielina šos simptomus - cilvēkiem, kas cieš no vīrusu hepatītu vai aknu cirozi, īsā laikā daudz vispārējais stāvoklis pasliktinās, ir stipras sāpes, ir progresīvs pieaugums aknās, ir pazīmes, dzelte un tūska.
. Viegli sasalstoša vēzis var attīstīties ar dažādām klīniskām izpausmēm.
Ir vairāki patoloģijas kursa varianti.
- Hepatomegalikas variantu izpaužas ievērojamā aknu palielināšanās un blīvuma lielumā.Kad orgāns ir palpēts, nosaka tā tuberitāti. Pacienti sūdzas par sāpēm, apstarošanu muguras lejasdaļā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, varat pamanīt gļotādu un sklera dzeltenīgu krāsu.
- cirozes tipa variants slimības gaitā raksturojas ar lēnu attīstību, izteiktu blīvumu un organisma palielināšanos. Sāpes ir pieļaujamas, periodiski rodas, lielākajai daļai pacientu ir vēdera pazīmes.
- Cistiskā variants ar tā gaitu un simptomiem ir līdzīgs hepatomegālā vēža variantam, bet tikai audzējs veidojas daudz lēnāk.
- A hepatonekrotisks tipa slimības gadījums rodas, ja audzēja mezgli ir nekroti. Ar šo slimību ar izteiktiem simptomiem intoksikācijas laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstiem numuriem, atklāja nozīmīgu hepatomegālija, un pacienti sūdzas par ļoti sāpēm.
- obstruktīvas veids HCC izstādīti kad konstatēts kompresijas galvenā žults ceļu, tas ir agrīnā attīstība dzelte, audzēja pakāpeniski palielinās.
Aptuveni 10% HCC gadījumu sākotnēji nav izteikti raksturīgi simptomi. Klīniskā attēla attīstība rodas, kad parādās tālvadības perēkļi, bet dzelzs un ascīts sāk parādīties jau termināla stadijā.
Neuroendokrīna forma
Šāda veida slimība sāk attīstīties nekontrolēta neiroendokrīna šūnu dalīšanās dēļ.
Šīs šūnas atrodas visā ķermenī, tāpēc slimība var ietekmēt jebkuru orgānu.
Aknu neiroendokrīnas karcinomas raksturīgās iezīmes jānorāda, lēni un asimptomātiski audzējot audzēju.
Tas tieši novērš šīs sugas vēža atklāšanu sākumposmos.
Vispārējās patoloģijas pazīmes ir kaheksija, nefropātija, enteropātija.
fibrozola formas forma Šo patoloģijas apakštipu mūsdienās uzskata par saistītām ar atsevišķām ļaundabīgām slimībām. Fibrolamellas aknu vēzis visbiežāk tiek atklāts jauniešiem, kā arī bērniem no piecu gadu vecuma.
Sākotnējās slimības stadijās parādās sāpes un nedaudz saspiežot zem labās puses ribas. Jaunlaulātos aug lēni, pēdējā posmā parādās metastāzes.Šādas fibromelāro karcinomu kursa funkcijas vairumā gadījumu ar ķirurģisku iejaukšanos ļauj mums sniegt apmierinošu prognozi.
diagnostika
Obligātās pārbaudes metodes, par kurām ir aizdomas par hepatocelulāru karcinomu, ir aknu ultraskaņa, datortomogrāfija un analīzei ņemto audu biopsija. Piešķirt un veikt asins analīzes - veikt vispārēju un bioķīmisku analīzi, noteikt oncomarkerus.
ārstēšana Apstrādājot hepatocelulāru karcinomu, galvenokārt tiek izmantota kompleksā terapija - pacientam tiek ievadīta ķīmijterapijas operācija un kurss. Operācijas laikā segmentu vai aknu daļu noņem, ja ir nepieciešama pilnīga orgānu izņemšana, tiek veikta transplantācija.
Mazos audzējos var ievadīt etanolu, kam ir destruktīva iedarbība. Vēl viena GCC ārstēšanas metode ir artērijas embolizācija, kas pārtrauc audzēja uzturu un izraisa tā nāvi.
Izvēlēta ārstēšanas metode, pamatojoties tikai uz izglītības apjomu, metastāžu klātbūtni, pacienta labklājību.
Aknu šūnu aknu vēža prognoze un profilakse
. Viegli sasalstoša vēža slimība ir augsta mirstība. Prognoze uzlabojas, ja slimība tiek konstatēta sākotnējā stadijā, atveseļošanās un recidīvu neesamība arī ir atkarīga no patoloģijas varianta.
Videokonference par ortotopisko aknu transplantāciju aknu asiņainā karcinoma: