Perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla: pazīmes un simptomi

click fraud protection

ārsti vienprātīgi apstiprina faktu, ka perforētā divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir attiecīgās slimības maksimālā komplikācija. Patoloģija notiek tādā mērā, kā notiek perforācija caur perforācijas sienām, un zarnu saturs var nonākt retroperitoneālajā telpā vai iet tieši uz vēdera dobumu. Visbiežāk peroksiskā čūla no divpadsmitpirkstu zarnas veidojas tievās zarnas sākotnējā sektora spuldzes priekšējā sienā.

Pacientu ar šo diagnozi vecuma diapazons svārstās no 20 līdz 40 gadiem, lai gan smagas komplikācijas diagnozi var atpazīt pacientiem, kuri neietilpst šajā sistēmā.Diagnozes noteikšanas grūtības ir tādas, ka divpadsmitpirkstu zarnas perforētu čūlu raksturo slimības asimptomātiskais ceļš.

Vēl viens svarīgs faktors - divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija izraisa patoloģiskā procesa izplatīšanos blakus esošajos orgānos caur defektu. Un visbiežāk pacients nerada nemierīgas klīniskās pazīmes.

kopums perforāciju divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

medicīnas praksē, simptomi perforētu divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir sadalīta vairākos posmos attīstības, atkarībā no atrašanās vietas, izraisa un formas perforācijas.

Simptomu klasifikācija:

• etioloģijai - hroniska mēmā un akūta perforācija;
• pēc sadale - acs ābola perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas ir uz priekšējā vai aizmugures sienām spuldzes un divpadsmitpirkstu zarnas Postbulbarnye perforētu čūla, ir jaunattīstības folikulu;
• klīniskā formā - divpadsmitpirkstu zarnas aizmugures sienas perforācija, vēdera dobuma perforācija, vairāku kissing un defektu atspoguļošana.

Ir atzīti arī trīs slimības klīnisko laikposmu posmi ar atsevišķiem raksturīgiem simptomiem:

• Pirmajā fāzē ir asas pīrsingi sāpes epigastrālajā reģionā.Pirmo 6 stundu laikā pacientam var rasties vemšana, un jebkāda kustība rada akūtas sāpes. Apakšējās ekstremitātes, kas novedušas pie vēdera stāvoklī uz sāniem, daļēji atbrīvo diskomfortu.Āda kļūst gaiša, sviedri var izraisīt aukstus uzliesmojumus. Palpācija nosaka vēdera stīvumu.
• Otrais posms rada pagaidu atvieglojumus. Dažas stundas pēc smagas uzbrukuma, pacienta stāvoklis stabilizējas, vēdera sienas muskuļu spazmas iziet, sāpes ir asas. Pacienta ķermeņa temperatūra pakāpeniski paaugstinās, slāpes mocē, pietūris sākas.Šie simptomi norāda uz vēdera dobuma iekaisuma sākuma stadiju, ko izraisa barības masas uzņemšana caur bojātu zarnu.Šeit palpācija nosaka visaugstāko sāpīgumu labajā pusē.
• Trešā fāze notiek vienu dienu pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācijas. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Pirmais simptoms ir sistemātiska vemšana. Zems asinsspiediens un ātra elpošana norāda uz augstu temperatūru un organisma dehidratāciju.Šajā posmā operācija jau var būt novēlota intensīvās aprūpes pasākums.

simptomi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija čūlas perforācija

diagnostika PDK, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta aptaujājot pacienta, kā arī instrumentālās eksaminācijas datus. Slimības anamnēzē vairumā gadījumu ir sūdzības no GIT sistēmas. Visas perforēto čūlu pazīmes ir sadalītas divos veidos:

1. pamata - akūtas sāpes, muskuļu spazmas, simptomi ir raksturīgi slimībai;
2. sekundārie - funkcionālie un vispārējie fiziskie traucējumi.

Aptuveni trešdaļa no kopējā pacientu skaita tiek uzņemti stacionārā ārstēšanā ar elpas blūzes pietūkušu čūlu, ņemot vērā pilnīgu veselības stāvokli. Tā dēvēto mēmu perforāciju var noteikt tikai ar vēdera dobuma rentgena endoskopisko izmeklēšanu. Erozīvo defektu atrašanās netiešās pazīmes norāda uz perforācijas lokalizāciju.

Bieži pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, un nav iespējams savākt klīniskās analīzes un instrumentālus pētījumus.Šādos gadījumos pastāv neefektīva ķirurģiska iejaukšanās risks zarnu sistēmā.Tādēļ ir svarīgi atšķirt perforēto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu no augšējā vēdera sektora akūtām patoloģijām.

DDK

perforējošo čūlu ārstēšana

Ja speciālists apstiprina divpadsmitpirkstu zarnas perforētas čūlas klātbūtni, operācija ir neizbēgama. Ja pacients noraida ķirurģisku iejaukšanos, ārsts izraksta konservatīvu terapiju, bet statistikas dati liecina par nelielu procentuālo pozitīvo rezultātu nopietnu komplikāciju klātbūtnē.

ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• Šuvināšana ir vienkāršākais un visizplatītākais operācijas veids. Perforācijas malas tiek izgrieztas, un defektu šūšanai veic divas rindas, kas savieno muskuļu un gļotādas epitēliju. Tajā pašā laikā tiek saglabāti orgānu fizioloģiskie parametri;
• Excision ir darbības metode, kas ietver pilnīgu gala defektu, jo īpaši lielo diametru, noņemšanu. Papildus ķirurģiskai iejaukšanās tiek veikti pasākumi, lai novadītu vēdera dobumu;
• rezekcija ir radikāla iejaukšanās zarnu fizioloģiskajā formā, noņemot noteiktu daļu no tā.Tas ir invaliditātes režīms, bet tas dod personai iespēju izdzīvot;
• Vagotomija - perforēta defekta izgriešana ar DPC pyloroplastic rekonstrukciju.