Akmeņi žultspūslī - cēloņi, simptomi un ārstēšana

click fraud protection

Žultspūšļa - organizācija, kas savāc izstrādāts aknu žults. Pēdējais ir nepieciešams pārtikas gremošanai. Ja nepieciešams, tas tiek izmests divpadsmitpirkstu zarnā.Žults ir komplekss viela kam sastāvs lielu daudzumu bilirubīnu un holesterīna līmeni.

Žultsakmeņi veidojas sakarā ar stagnācijas žults, kura laikā holesterīns tiek saglabāta urīnpūšļa un nogulsnes.Šo procesu sauc par "smilšu" veidošanos - mikroskopiskiem akmeņiem. Ja jums nav likvidēt "smiltis", tad akmeņi savienojas ar otru, veidojot concretions. Akmeņi žults-kanālos un žultspūšļa tiek ražota uz ilgu laiku. Tas aizņem 5-20 gadus.

žultsakmeņi ir ilgi nebija izpausties, bet, lai sāktu slimības joprojām nav ieteicams: akmens var savainot sienu žultspūšļa un iekaisums izplatījās uz blakus orgāniem( pacienti bieži cieš arī no gastrīts, čūlas, pankreatīts).Ko darīt, ja žultsakmeņi un to, kā ārstēt šo problēmu bez operācijas tiks apspriesti šajā pantā.

Kā veidojas žultsakmeņi?

Žultspūšļa - neliela soma, tas der 50-80 ml žults - šķidrumu, kas ir nepieciešams, lai organismam sagremot taukus un uzturēt normālu mikrofloru. Ja žults stagnē, tā sastāvdaļas sāk nogulsnēties un kristalizēties. Tādējādi tiek veidoti akmeņi, kas laika gaitā palielina izmēru un daudzumu.

instagram viewer

Turklāt, daži no visbiežāk izraisa saslimšanu uzskatīti :

  1. smags iekaisums žultspūslī.
  2. Samazināta kontraktilitātes žultspūsli, kuru dēļ ir stagnācija žulti.
  3. Kad žults satur lielu daudzumu kalcija, holesterīna, žults pigmenta bilirubīnu tas ir nešķīstošs.
  4. visbiežāk sievietēm slimību izraisīja aptaukošanās, liels skaits dzimušo veikt hormonu - estrogēnu.
  5. iedzimtība. Akmeņu veidošanās žultspūslī ir saistīta ar ģenētisku faktoru. Ja vecāki cieš no slimības, viņu bērnam ir arī patoloģijas attīstības risks.
  6. Drug terapija - ciklosporīns, klofibrāta, Oktreotīds.
  7. barošanas režīms. Pēkšņi vai ilgi intervāli starp ēdienreizēm var izraisīt žultsakmeņus. Nav ieteicams aprobežoties ar šķidruma patēriņu.
  8. Žultsakmeņi var notikt sakarā ar diabētu, hemolītisko anēmiju, pienācīgi CAROLI sindroms, Krona slimības, aknu cirozi.
  9. Tā kā ar nodoto operāciju, kurā apakšējā daļa ir noņemta zarnās.
  10. Alkohols.Ļaunprātīga izmantošana izraisa stagnāciju urīnpūslī.Bilirubīns kristalizējas un parādās šķidrums.

Ir zināms, ka žults sastāv no dažādiem komponentiem, tāpēc akmeņi var atšķirties sastāvā.Šādi iežu tipi:

  1. Holesterīns - ir noapaļotas formas un nelielu diametru( apmēram 16-18 mm);
  2. Lime - satur daudz kalcija, un ir diezgan reti;Mixed
  3. - atšķirīgs slāņveida struktūra, dažos gadījumos sastāv no pigmenta centru un holesterīna membrānām.

Turklāt žultsakmeņi bilirubīns var veidoties ar mazu apjomu un lokalizēti maisā un kanālos. Tomēr akmeņi bieži tiek sajaukti. Par to izmēru, sākot no 0,1 mm līdz 5 cm vidēji.

Simptomi žultsakmeņi

klīniskā aina tādu simptomu parādīšanās, žultsakmeņi ir daudzveidīgs. Simptomatoloģija ir atkarīga no akmeņu sastāva, daudzuma un atrašanās vietas. Lielākā daļa pacientu ar atsevišķu lieliem akmeņiem, kas atrodas tieši žultspūšļa, bieži vien pat nav informēti par to stāvokli.Šo nosacījumu sauc par latento( latento) CSF formu.

Attiecībā uz konkrētām pazīmēm, tad žultsakmeņi ir jūtama pēc simptomiem :

  • sāpes labajā subcostal zonā( projekcijas aknu un žults ceļu) - intensitāte diskomfortu izlocīšanās žultsceļu kolikas;
  • sapīcis sindroms - simptomi gremošanas traucējumi - slikta dūša, vēdera uzpūšanos, nestabilu krēslu;
  • drudzis - sekas sekundāras bakteriālas infekcijas.
  • ja akmens nāk uz leju žultsvadu, sāpes ir lokalizēts uz vēdera, cirkšņos, dodot augšstilba kaula daļu.

70% cilvēku šī slimība ir absolūti kas nerada diskomfortu, tad cilvēks sāk just diskomfortu tikai tad, kad akmeņi ir izauguši un aizsērējusi žultsvadi un tipiska izpausme - aknu kolikas, tas ir uzbrukums akūtas sāpes periodisku bloķēšanu žults ceļu akmens.Šis uzbrukums no akūtām sāpēm, tas ir, kolikas var ilgt no 10 minūtēm līdz 5 stundām

Diagnostika Diagnostika nodarbojas gastroenterologs. Diagnozi nosaka pacienta sūdzības un daži papildu pētījumi.

Lai sāktu pacients to ultrasonogrāfijas vēdera.- galvenā un visefektīvākā holelitiāzes diagnostikas metode. Liecina, ka produktā žultsakmeņu, žultspūšļa sienu sabiezēšanos, tās deformāciju, paplašināšanos žultsvadiem. Tās galvenās priekšrocības ir neinvazīva( traumatiska), drošība, pieejamība un otrreizēju.

Ja situācija ir daudz nopietnāka, ārsti izmantot cholecystocholangiography( x-ray ar kontrasta injekciju).Sekas

plūsmu žultsakmeņi var būt sarežģīta ar šādiem nosacījumiem:

  • phlegmon žultspūšļa sienas;
  • žults fistula;
  • Miritstsi sindroms( kompresijas no kopējās žults ceļu);
  • perforācija žultspūšļa gadījumā;
  • žults pankreatīts;
  • akūts un hronisks holecistīts;
  • žultspūšļa hidrocefālija;
  • zarnu aizsprostojums;
  • žultspūšļa vēzis;
  • akūts strutains iekaisums( empiēma) un gangrēna no žultspūšļa.

Kopumā klātbūtne akmeņi urīnpūslī ir nekaitīgs, ja vien tas nav bloķēta žults kanālu.paši Mazie akmeņi parasti atrodas, un, ja to lielums ir salīdzināms ar diametru kanālos( apmēram 0,5 cm), ar pagājušo sāpju notiek - kolikas. Grit "paslīdēja" tālāk tievajās zarnās - sāpes pazūd. Ja akmens ir tik liela, ka tā ir iestrēdzis, šī situācija jau ir vajadzīga neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Žultsakmeņi: ārstēšana bez operācijas

identifikācijas žultsakmeņi ir ne vienmēr nozīmē, ķirurģija, vairumā gadījumu ārstēšana norādīta bez operācijas. Bet nekontrolēta sevis mājās ir pilns ar žultsvadu obstrukciju un papildus trāpījuma operāciju galda pie ķirurga uz nodokli.

Tāpēc ir labāk neizmantot apšaubāmu kokteiļus stingri aizliegtas choleretic augus un augu eļļu, kas ir ieteicams daži tradicionālie dziednieki, un veikt iecelšanu gastroenterologs. Par

konservatīvu ārstēšanu žultsakmeņu tiek piešķirts šādas zāles:

  1. preparātu atvieglot normalizācijas žults formulēšana( ursofalk, liobil);
  2. Fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanas procesu, jo īpaši - procesus un karsējot lipīdu( Creon).
  3. Par sāpēm, ko izraisa kontrakcijas žultspūšļa, pacientiem tiek ieteikts dažādas muskuļu relaksanti( platafillin, drotaverine, no-spa, metacin, pirentsipin).
  4. stimulators sekrēciju no žultsskābju( fenobarbitāls, ziksorin).Modern

konservatīvā ārstēšana, kas ļauj, lai saglabātu ķermeni un tā kanālus, ietver trīs galvenās metodes: šķīstošās narkotikas akmeņi, drupināšanas akmeņiem, izmantojot ultraskaņas vai lāzera un transdermālo holelitoliz( invazīva metode).

izšķīdināšana akmeņiem( litholytic terapija)

Žultsakmeņu šķīdināšana ar zālēm palīdz izārstēt žultsakmeņus bez operācijas. Galvenās narkotikas, ko izmanto, lai izšķīdinātu žultsakmeņus ir UDHS( Ursosan) un chenodeoxycholic skābi( Henofalk).

litholytic terapija ir indicēta šādos gadījumos :

  1. Stones ir mazi izmēri( no 5 līdz 15 mm), un piepildīta ar ne vairāk kā 1/2 no žultspūšļa.
  2. Žultspūšļa kontrakcijas funkcija ir normāla, žultsvadu caurlaidība ir laba.
  3. Akmeņi ir holesterāzes raksturs. Akmeņu ķīmisko sastāvu var noteikt ar divpadsmitpirkstu zarnas( divpadsmitpirkstu zarnas) vai perorālās holecistogrāfijas palīdzību.

Ursosan Henofalk un zemākas līmenis žults vielu, kas veicina veidošanos akmeņiem( holesterīna) un paaugstināt vielas, kas izšķīst akmeņi( žults skābes).Litolītiskā terapija ir efektīva tikai nelielu holesterīna akmeņu klātbūtnē slimības agrīnajā stadijā.Devu un zāļu lietošanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz ultrasonogrāfiskajiem datiem.

drupināšanas akmeņi( ekstrakorporālā litotripsijas)

ekstrakorporālu triecienvilnis litotripsijas( saberšana pulverī) - paņēmiens balstās uz šoka viļņu rašanos, kā rezultātā saspiešanas akmens uz daudziem graudiem. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanās posms pirms iekšķīgi lietotas litolītiskās terapijas.

Kontrindikācijas ir:

  1. Asinsreces traucējumi;
  2. Hroniskas iekaisīgas gremošanas trakta slimības( holecistīts, pankreatīts, čūla).Ar

blakusparādības ultraskaņas litotripsijām ietver:

  1. risku blokādes žultsceļu;
  2. Žultspūšļa sienu bojājumi ar akmens fragmentiem vibrācijas rezultātā.Indikācijas

ESWL nav pārkāpums žults caurejamībai, viena un vairāku holesterīna akmeņi diametru ne vairāk kā 3 cm.

Transkutānā transhepatic holelitoliz

reti izmanto kā saistīta ar invazīvām metodēm.Žultspūšļos caur aknu ādu un audiem ievada katetru, caur kuru pazemina 5-10 ml īpašu preparātu maisījuma. Procedūra ir jāatkārto, 3-4 nedēļas ilgi jūs varat izšķīdināt līdz 90% no konkrētajām daļiņām.

Jūs varat izšķīdināt ne tikai holesterīnu, bet arī cita veida žultsakmeņus. Akmeņu skaits un izmērs nav svarīgi. Atšķirībā no iepriekšējiem diviem, šo metodi var izmantot ne tikai personām ar asimptomātisku sirdslēnu, bet arī pacientiem ar smagām slimības klīniskajām izpausmēm.

operācija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa

Tomēr jāsaprot, ka bez ķirurģiskas ārstēšanas ir nepieciešama, lai:

  • bieži žultsceļu kolikas;
  • "atvienots"( pazaudēta kontraktilitāte) burbulis;
  • lieli īpatņi;
  • biežie holecistīta paasinājumi;
  • komplikācijas.

Vairumā gadījumu ķirurģija noņemt akmeņus no žultspūšļa ieteicama pacientiem, kuru slimība ir saistīta ar biežiem recidīviem, uzbrukumiem stipras sāpes, lielāka izmēra akmeņi, augsta ķermeņa temperatūra, dažādas komplikācijas.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt atvērta un laparoscopic( holetsistolitotomiya, holecistektomija, sphincterotomy, cholecystostomy).Operatīvās iejaukšanās variants tiek noteikts katram pacientam atsevišķi.

Pārtika

Parasti diētu ir paredzēts, tiklīdz parādās pirmās žultsakmeņu pazīmes. Tas ir īpaši izstrādāts šādiem pacientiem, to sauc par - terapeitisko diētu skaits 5, tas ir nepārtraukti jāievēro.

Žultsakmeņiem šādu produktu lietošana nav ieteicama:

  • tauku gaļu;
  • dažādas gaļa;
  • margarīnu;
  • pikantās garšvielas;
  • cieti vārītas olas;
  • stipra kafija;
  • gaļas konservi un zivju;
  • marinēti produkti;
  • buljoni: gaļas, zivju un sēņu;
  • svaigas maizes un rauga konditorejas izstrādājumi;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkoholu.

Ēdiens tiek gatavots, izmantojot gatavošanas vai cepšana, ēšanas tajā pašā laikā ir nepieciešams bieži - 5-6 reizes dienā.Diēta žultsakmeņi vajadzētu būt ne vairāk dārzeņu un augu eļļas. Dārzeņi dēļ dārzeņu proteīnu stimulē gremošanu lieko holesterīnu, un augu eļļas uzlabo zarnu peristaltiku, palīdz mazināt urīnpūsli un tādējādi novērstu uzkrāšanos žults tajā.

  • Kopīgot