Vinkristīns ir zāles, kam piemīt citostatisks efekts. Tas ir balstīts uz tā paša nosaukuma alkaloid vinca pink. Aizsardzība ir iekļauta Vital Narkotiku sarakstā.
sastāvs, forma un iepakojums
Vinkristīns ir ražots kā liofizāts, no kura paredzēts sagatavot risinājumu parenterālai ievadīšanai.
Galvenā viela ir vinkristīna sulfāts, laktoze tiek izmantota kā palīgviela.Šķīdinātājs ir izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma maisījums, ūdens injekcijām un benzilspirts.
Ražotājs
Vinkristīnu ražo Pharmachemie B.V.(Nīderlande).
Lietošanas indikācijas
Šo zāļu lieto terapijai:
- Akūta leikēmija;
- Osteogēna sarkoma;
- Zīdaini jaunveidojumi meiteņu dzimumorgānos;
- Idiopātiskā trombocitopēniskā purpura;
- limfogranulomatozes;
- mielomas;
- Akūta limfoblastiska leikēmija pediatrijas praksē;
- dzemdes kakla vēzis un orgānu sarkoma;
- Ependymiomas;
- ne-Hodžkina ļaundabīgo limfomu;
- Mīksto audu sarkomas;
- Germinogēna olnīcu un sēklinieku audzēja;
- Kapoša sarkomas;
- Starp šūnu plaušu vēzis;
- krūts vēzis;
- dzemdes horeionepithelioma;
- Pleurīts, kuram ir audzēja etioloģija;
- urīnpūšļa vēzis;
- sēņu mikoze;
- Melanomas;
- Nieru un urīnceļu iegurnīte;
- neuroblastoma;
- Meningioma.
Kontrindikācijas
Vinkristīnu nav ieteicams lietot kopā ar:
- neirodistrofiskām patoloģijām;
- Akūtas infekcijas slimības;
- Paaugstināta jutība;
- Vienlaikus lietojot staru terapiju, kad tiek iesaistīts aknu reģions;
- Grūtniecība vai zīdīšanas laikā.
Piesardzīgi izrakstīt šo medikamentu:
- Aknu darbības traucējumi;
- Neiropatijas vēstures klātbūtne;
- Kaulu smadzeņu hematopoēzes pazemināšanās;
- podagra;
- gados vecākiem cilvēkiem;
- Pēc radioterapijas kursa uz aknu rajona.
farmakoloģiskā darbība. Citostatisks selektīvi iedarbojas uz šūnām, bloķējot tikai vēža šūnu DNS.
. Darbība pamatojas uz zāļu spēju saistīties ar šūnu proteīnu-tubulīnu. Tā rezultātā tiek bojāts mikrotuvju aparāts un mitozā vārpsta ir saplēsta.
Citostatiskas lietošanas rezultātā tiek mitozes metafāzes nomākums, kas traucē DNS labošanas mehānismu audzēja šūnās.
Vislielākā jutība pret citotoksisko efektu novēro ļaundabīgās šūnās, kuras ātri sadalās.
Uz ādas, gļotādām un kaulu smadzenēm veselas šūnas, kurām raksturīga arī strauja sadalīšanās, praktiski netiek pakļauti citostatiskai iedarbībai.
Lietošanas instrukcijas Vinkristīns: devas
Citotoksicitāte tiek ievadīta intravenozi vismaz 60 sekundes. Intervāls starp devām ir 7 dienas. Zāles devu nosaka tikai atsevišķi.
Pieaugušajiem pacientiem jāievada 1,0-1,4 mg uz 1 m2 virsmas virsmas .Tajā pašā laikā ne vairāk kā 2 g. Kursu ilgums ir 1,5 mēneši, pēc kura ir nepieciešams pārtraukums.
Pediatrijā, citostatis tiek izmantots 1,5 līdz 2 mg uz 1 m2 ķermeņa virsmas laukuma. Ja svars ir mazāks par 10 kg, vispirms terapeitiskajai devai jābūt maksimāli 0,05 mg / kg reizi 7 dienās.
Pirms injekcijas jāsagatavo jauns šķīdums.Šajā nolūkā sausā viela tiek izšķīdināta ar komplektā esošo šķīdinātāju.
Blakusparādības
vinkristìna spēj novest pie attīstību šādu patoloģiju:
- traucējumiem, nervu sistēmas: galvassāpes, krampju valsts fona augsta asinsspiediena, neirīts perifēro nervu, muskuļu paralīze, kurlums, parestēzija, nokarenas kājas, samaņas zudums, izolēts parēzes,neiralģija, ataksija, reibonis, nistagms, depresija, halucinācijas, ptoze, diplopija.Šādu simptomu parādīšanās ir attaisnojums devu samazināšanai;
- patoloģija uroģenitālajā sistēmā: amenoreja, traucētas urinēšanas, urīnpūslis atony, azoospermiju urīns acid nefropātija;
- alerģiskas reakcijas( anafilaktiskais šoks, nātrene, angioneirotiska tūska);
- GI traucējumi: slikta dūša, stomatīts, vemšana, vēdera izejas traucējumi( aizcietējums vai caureja), zarnu paralīze, kas izraisa obstrukcija( it īpaši bērnībā), sāpes vēderā, nekrotiski audu bojājumi no tievajās zarnās, kam seko perforācija;
- patoloģijas no sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediens labilitāte. Ja veikta apstarošana videnes, saņemšana citostatisku var izraisīt attīstību stenokardiju un sirdslēkmes;
- traucējumi elpošanas sistēmas: attīstība no akūtas elpošanas mazspējas, aizdusa, bronhu spazmas;
- Asinsrites patoloģijas ir reti sastopamas;
- Endokrīnās sistēmas traucējumi: hiponatrèmiju, poliūrija pacientiem bez nieru slimības, virsnieru dziedzeru;
- Vietējās reakcijas: nejaušs kontakts ar ādu, var izraisīt iekaisumu zemādas tauku un ādas asinsvadu nekrozi.
Starp citu blakusparādības ir: apetītes un svara zudums, alopēcija, drudzis zaudējums. Pārdozēšana
Random pārākumā terapeitisko devu zāles var izraisīt paaugstinātu blakusparādības vinkristīnu.
pacients šajā gadījumā, simptomātiskā terapija:
- saņemšana diurētiskiem līdzekļiem un ierobežotu plūsmu šķidruma, lai novērstu pastiprinātu sindromu, radot antidiurētiskā hormona;
- caurejas līdzekļu lietošana zarnu aizsprostošanās novēršanai;
- fenobarbitāls.Šīs zāles novērš krampju veidošanos;
- leikovorīna 100 mg intravenozi ik pēc 3 stundām dienā.
Brīdinājumi
terapija jābūt nepārtrauktā uzraudzībā onkologa, kam ir pietiekama pieredze narkotiku.
terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt klīnisko asins ainu, pielāgot devu, ja kāds no aknu pārkāpumiem.
- Ja terapijas ar vinkristīnu laikā pacientam ir aizcietējums, tas prasīs caurejas vai narkotisko vielu lietošana Cleansing klizmas.
- Ja administrēšanā citostatisku veselības aprūpes darbinieks laikā nejauši bojāt vēnas, nepieciešams nekavējoties apturēt injekciju. Turpiniet injekciju caur citu vēnu. Un punkcijas vieta jānoņem ar hialuronidāzi.
- vinkristìna izmantojiet piesardzīgi gados vecākiem pacientiem, jo tas palielina risku, ka attīstības patoloģiskiem procesiem nervu sistēmā.Šādos gadījumos ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta vispārējo stāvokli un iekšējo orgānu darbību.
- Sievietes, kas veikta terapija ar vinkristīnu un plānojat grūtniecību nākotnē, ir nepieciešams izmantot drošus pretapaugļošanās 6 mēnešus.
- citostatiskiem raksturīgs lielāks neirotoksicitāti, kas nelabvēlīgi ietekmē aktivitāti centrālajā nervu sistēmā, reakcijas ātruma. Ir svarīgi apsvērt pacientus, kuri vada sarežģītus procesus vai vada automašīnas.
zāļu mijiedarbību ar kombinācijā ar zālēm, kas inhibē CYP3A4( eritromicīns, Nefazodons, itrakonazola) var palielināt koncentrāciju citostatisku aģenta asinsritē.
- Vienlaikus terapija ar itrakonazolu noved pie neiromuskulārām saslimšanām. Eksperti saista to ar metabolisma kavēšana citostatisku.
- Vienlaicīga lietošana fenitoīna spēj novest pie samazināšanos koncentrācijas pēdējās asinīs. Tas ievērojami samazina zāļu pretkrampju efektu.
- Apvienotā uzņemšanas vinkristìna un prednizonu radīs apspiešanu asinsrades procesu kaulu smadzenēs.
- Vienlaicīgi ar narkotikām( Itrakonalos izoniazīds, nifedipīns), kas piemīt neirotoksiskas un ototoksisko efektus, liks vairāk blakusparādību centrālās nervu sistēmas un dzirdes pieaugumu. Vinkristīnu
- spēj samazināt efektivitāti digoksīnu, aģentus par podagras ārstēšanai.
- Apvienojumā verapamila paaugstina toksisko iedarbību vinkristīnu. Kombinācija ar mitomicīna C izraisa attīstību smagas bronhu spazmas.
- Ja pacientam nepieciešama vienlaicīga ārstēšana ar vinkristīna, un L-asparagināze, citostatisku aģents, ko ievada vienu dienu pirms lietošanas no citām narkotikām. Pretējā gadījumā var mazināties aknu klīrenss.
Atsauksmes
Marina, 47 gadi, Maskava:
ārsts noteikti izmantošanas Vinkristīns, lai ārstētu krūts vēzi. Pārnest vai veikt terapiju ir nopietna. Gandrīz visas blakusparādības parādījās! Mans vēderis bija ļoti slims, tāpēc nebija nekas, ko es varētu darīt. Atteikties lietot medikamentu, pēc dažām nedēļām viss pagājis.
Oļegs, 56 gadi, Maskava:
man ir ar urīnpūšļa vēzi, un tika iecelts, lai Vinkristīns. Pēc pirmā ārstēšanas kursa, ārsts atzīmēja pozitīvu tendenci, samazināt audzēja izmēru.terapijas laikā, viņa izstrādājusi slikta dūša, sāpes vēderā, kas izzuda pēc pārtraucot narkotiku.
Cena vinkristìna Maskavas
citostatisku izmaksas svārstās no 120 līdz 550 rubļu 1 pudele atkarībā no ražotāja.
Analogs medikamentiem vienaudži ietver šādus instrumentus:
- Vinelbin;
- Maverex;
- Velbin;
- Vinikarbīns;
- Javlor;
- Vinblastine;
- Winkater;
- Navelbin;
- Tsitwin.
Sinonīmi
preparation šādi preparāti sinonīmi:
- vinkristìna-Richter;
- Vero-Vinkristine;
- Vinkristine-Teva.
citostatiķi uzglabāšana var iegādāties tikai pret recepti aptiekā.Derīguma termiņš - 3 gadi, pilnībā ievērojot uzglabāšanas nosacījumus. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu ledusskapī, kur temperatūras apstākļi, kas nepārsniedz 80 C.