achalasie is een neuromusculaire pathologie slokdarm, die wordt geassocieerd met veranderingen in oesofageale peristaltiek en toon.
De hartafdeling vervult de functie van spierpulp. Het ontspant terwijl het voedsel in de maag beweegt en sluit om te voorkomen dat de inhoud terug in de slokdarm wordt gegooid.
De speciale werking van de spieren wordt geregeld door het autonome zenuwstelsel. Wanneer de vegetatieve regulatie verandert, is er een schending van het synchrone werk. Hierdoor blijft voedsel langer in de slokdarm staan en strekt het zijn wanden uit. Het resultaat is een toename van het lumen.
Het concept van
Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door het ontbreken of ontbreken van ontspanning van de slokdarmsfincter. Hierdoor is er een constante schending van de passage van de slokdarm. Aandoeningen worden uitgedrukt in chaotische samentrekkingen van gladde spieren. Hun amplitude kan worden verminderd of verhoogd.
De ICD-10-code is K22.0.
Oorzaken van
Er zijn veel theorieën die proberen om voorwaarden te stellen voor de ontwikkeling van de ziekte.
Sommige wetenschappers hebben abnormale defecte zenuw plexus van de slokdarm, secundaire schade aan de zenuwen, besmettelijke ziekten, gebrek aan vitamine B.
Er is de theorie dat de ontwikkeling van de ziekte wordt geassocieerd met schade aan het centrale regulering van de functie van de slokdarm met elkaar verbonden. In dit geval wordt de ziekte beschouwd als een neuropsychisch trauma, wat leidde tot een stoornis van corticale neurodynamica en andere pathologische veranderingen.
Er wordt aangenomen dat het proces aan het begin omkeerbaar is, maar uiteindelijk uitgroeit tot een chronische ziekte.
Er is een andere mening, volgens welke de ontwikkeling van de ziekte wordt geassocieerd met chronische ontstekingsziekte die de longen, hilaire lymfeknopen, neuritis van de nervus vagus.
Classificatie van Achalasie van de Esophagus Cardiologie
Er zijn meer dan 25 verschillende classificaties van deze ziekte. Een van de meest geschikte voor artsen om de ziekte in fasen verdeeld:
- De eerste fase wordt gekenmerkt functionele spasmen, maar de vernauwing van de cardia en geen expansie van de slokdarm.
- In de tweede fase neemt het aantal gevallen van spasmen toe. Er is een ongelijke uitzetting van de slokdarm.
- In de derde fase worden er cicatriciale veranderingen gevormd in de spierlagen van de afdeling. Er is een uitgesproken uitzetting van het lichaam.
- In de vierde fase wordt een duidelijke stenose en significante veranderingen in de slokdarm genoteerd. Er is een stagnerende oesofagitis met gebieden van dood weefsel en ulceratie.
Er is een indeling in de ziekte en naar type. In het hart zijn radiografische tekens. Er zijn twee hoofdtypen:
- De eerste wordt gekenmerkt door een matige vernauwing van de slokdarm. Zijn cirkelvormige spieren bevinden zich in een toestand van hypertrofie en dystrofie.59% van alle gevallen valt op dit type.
- Bij het tweede type is er sprake van een aanzienlijke vernauwing van de distale slokdarm. Het membraan verandert van structuur en wordt aangevuld met tussenlagen van bindweefsel. Het lichaam kan de vorm van de letter S aannemen.
Het eerste type kan in de tweede gaan. Soms praten artsen over tussenvormen. Symptomen
voor achalasia zijn kenmerkend:
- pijn op de borst,
- afslanken,
- dysfagie.
Dit laatste komt tot uiting in de schending van voedselinname. Het komt voort uit het vertragen van de passage van de maag van een man. De kenmerken van dit proces zijn als volgt:
- De passage wordt niet meteen verbroken, maar 3-4 seconden na het begin van de inname.
- Eerst ontstaat er een gevoel van obstructie in de borststreek.
- Vloeibaar voedsel passeert dus slechter, dan stevig.
Als gevolg van verstoring van natuurlijke slikprocessen, kan voedsel in de nasopharynx, trochea komen. Dit is een vereiste heesheid van stem, transpiratie in de keel.
Een ander symptoom is onvrijwillige lekkage van voedsel door de mond. Dit fenomeen wordt vaker gedetecteerd bij het eten van veel voedsel, evenals bij het kantelen van de romp. Opduikende pijnen in de borst zijn barstend of spastisch. Ze worden geassocieerd met het rekken van de wanden van de slokdarm.
Kenmerken van de ziekte bij kinderen
Kinderen ontwikkelen na vijf jaar vaak een aandoening. In zeldzame gevallen spreken artsen van aangeboren aandoeningen. Tijdens de kinderjaren wordt braken gemarkeerd met moedermelk onverteerd. Regurgitatie vindt plaats wanneer de baby slaapt, er is een nacht hoest. Kinderen van oudere leeftijd maken zich zorgen over pijn, vooral in de thoracale regio.
Deze kinderen zijn vaker besmet met bronchitis en longontsteking. Bij het bestuderen van een anamnese komen artsen er vaak achter dat dergelijke baby's langzamer eten en op hun voedsel kauwen. Chronische aandoeningen kunnen leiden tot ontwikkelingsachterstand en bloedarmoede.
Complicaties van
De belangrijkste complicaties zijn het optreden van ernstige vernauwing van de littekens van de cardiadienst. In zeldzame gevallen is het slijmvlies kwaadaardig gedegenereerd. Aspiratie van pneumonie komt voor. Dit komt door het binnendringen van voedsel in de luchtwegen van de persoon.
Dit alles wordt aangevuld door ontstekingsprocessen en uitputting van het lichaam. Dit laatste komt door de minimale inname van voedingsstoffen in het lichaam. Door onregelmatigheden in het werk van de organen kunnen verklevingen en zweren voorkomen.
Differentiële diagnose van
Bij het formuleren van een nauwkeurige diagnose komen problemen met differentiatie van achalasie, oesofageale kanker en cardia vaker voor.
Een röntgenonderzoek onthult asymmetrische vernauwing en ongelijke contouren. Er is een schending van de mucosale reliëf en stijfheid van de muur.
Esophagoscopy met biopsie speelt een beslissende rol. Het materiaal wordt gebruikt voor histologisch en cytologisch onderzoek.
De belangrijkste indicator voor radiologische symptomen is vernauwing van het terminale gedeelte van de slokdarm. Het wordt uitgebreid, wordt langer en meer verwrongen. Wanneer esophagoscopy verdikte vouwen van het slijmvlies en gebieden van hyperemie onthult, het uiterlijk van erosie.
Vaak is een symptoom een stoornis in het functioneren van de slokdarm. Om de diagnose te beschadigen of in geval van cardia-deficiëntie, worden farmacologische methoden van manometrie gebruikt. Dit laatste maakt het mogelijk de toestand van de sluitspier en het spierstelsel in het onderste deel van de slokdarmbuis te beoordelen.
Behandeling van Achalasie Cardia
De meest gebruikelijke behandelingsmethoden zijn het gebruik van medicijnen en operaties. Medicamenteuze behandeling wordt alleen in de vroege stadia van de ziekte gebruikt.
In dit geval heeft de behandeling eigenaardigheden, omdat de drugspatiënten niet altijd succesvol kunnen slikken. Als deze functie wordt geschonden, worden de medicijnen voorgeschreven zodat ze onder de tong kunnen worden opgelost of in de vorm van injecties kunnen worden toegediend.
Deze therapie is gericht op het onderdrukken van symptomen, maar de behandeling met geneesmiddelen is slechts in 10% van de gevallen effectief. Gewoonlijk wordt dit effect voorgeschreven voor ouderen, die gecontra-indiceerd zijn bij chirurgische zorg.
De hoofdgroep van geneesmiddelen wordt gevormd door geneesmiddelen die bedoeld zijn om de slokdarm te ontspannen. Deze omvatten:
- Isosorbide,
- Dinitraat,
- Nitroglycerine.
Dit effect wordt aangevuld door myotrope antispasmodica. De behandelings- en doseringsmethode worden voorgeschreven afhankelijk van het stadium van de ziekte en de vorm, waarbij rekening wordt gehouden met individuele kenmerken. Sedatieve medicijnen ontspannen de spieren van het strottenhoofd.
Chirurgische behandeling van
De meest populaire methode is ballondilatatie. Dit is een endoscopische behandelingsmethode, die is gebaseerd op mechanische breuk van de vezels van de onderste slokdarmsfincter.
Ondanks het feit dat er verschillende fabrikanten van cilinders zijn, is hun ontwerp hetzelfde voor iedereen. Het apparaat is een ballonkatheter met een kanaal voor de geleider, waardoor de installatie in het gebied van de onderste sluitspier. Alle manipulaties vinden plaats onder de radiologische controle.
De geleider draagt een ballon. Deze manipulatie heeft slechts één ernstige complicatie - perforatie van de slokdarm.
voorspelling en preventie
Cardiale Achalasie is een langzaam progressieve ziekte. Gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot bloeding, schendingen van de integriteit van de wanden van de slokdarm en algemene uitputting van het lichaam.
Na de behandeling kan er binnen 6-12 maanden een terugval optreden. Goede prognostische resultaten worden waargenomen bij het ontbreken van onomkeerbare veranderingen in de motiliteit van de slokdarm.
Preventieve maatregelen bestaan in de eliminatie van verschillende risicofactoren die een voorwaarde kunnen worden voor het optreden van een ziekte. Experts raden aan om te stoppen met roken en alcohol, overbelasting en stress te vermijden.
Na de ziekte worden verschillende procedures voorgeschreven om het risico op terugval te verminderen.
Een voorwaarde is naleving van het dieet. Het dagrantsoen moet worden verdeeld in 5 maaltijden, die grondig moeten worden gekauwd. Na het eten, wordt het aanbevolen om een paar krachtige slokjes water of thee te nemen.
Video over achalasie van slokdarmcardia: