Nierkoliek wordt voornamelijk veroorzaakt door urolithiasis, vaker bij mannen in de werkende leeftijd. Slechts 13% van de gevallen van renale koliek treedt om verschillende redenen, maar elk geval vereist medische interventie vanwege het risico van appendicitis, ectopische zwangerschap, torsie van de Zaadstreng die optreden met gelijke symptomen.
Behandeling van nierkoliek
aandoening, die interfereert met de vrije afvoer van urine, gepaard met hevige pijn in de nieren wordt nierkoliek. Het belangrijkste teken van obstructie van de nier is de brandende ondraaglijke pijn in de onderrug, waaraan dit fenomeen zijn naam ontleent.
Nierpijn treedt om vele redenen op. Als de aanval voor de eerste keer is verschenen, is het noodzakelijk om een arts te bellen die zal bepalen hoe te behandelen. Dit geldt in het bijzonder voor aanvallen bij een kind, een zwangere vrouw.
Eerste hulp
Als koliek voor de eerste keer optreedt, is het beter om de arts onmiddellijk te raadplegen. Pijn in de nierkoliek wordt soms vergeleken met arbeidssamentrekkingen. Het is zo sterk dat de gebruikelijke middelen die beschikbaar zijn in de medicijnkast niet kunnen worden verwijderd. Analgin, baralgin in tabletten zal het lijden van de patiënt alleen maar verlengen.
Indien dit niet mogelijk is om een dokter bellen, kunt u proberen om te gaan met de pijn van hun eigen, het maken van een injectie intramusculair:
- shpy;
- analgin met dimedrol;
- papaverine;
- van de baralgina;
- spasmalgone.
De aanwezigheid van een steen in de urineleider veroorzaakt ontsteking. Als het toch mogelijk was om de pijn zelfstandig te stoppen door het gebruik van spasmolytica, heeft de patiënt noodzakelijkerwijs medische hulp nodig.
Zelfs als de steen is klein, en het is waarschijnlijk dat het zal worden uitgebracht op hun eigen, patiënten werden toegediend:
- antibiotica uroseptiki de behandeling van ontstekingen in de urineleider - nitroksolin, ceftriaxon, levofloxacine, fosfomycin;
- -geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de nieren verbeteren - trental, pentoxifylline;
- NSAIDs - Drotaverinum, diclofenac, ketorolac, lornoxicam.
De patiënt moet een bedrust hebben en hij kan thuis worden gelaten als het verdovingsmiddel wordt geëffectueerd. Als de aanval niet kan worden verwijderd, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis, waar hij dringend hulp nodig heeft.
Verplichte hospitalisatie voor nierkoliek:
- -patiënten met één nier;
- met bilaterale koliek;
- van zwangere vrouwen;
- van ouderen;
- kinderen.
Hospitalisatie is ook nodig bij verdenking van blindedarmontsteking, darmobstructie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen. Het is ook noodzakelijk om hydronefrose van de nier, prostaatkanker bij mannen, uit te sluiten.
onderzoek is noodzakelijk in alle gevallen van nierkoliek, om neoplastische ziekten bekken, darmobstructie, die ook kan leiden tot de patiënt de symptomen zijn vergelijkbaar met de symptomen van koliek te sluiten.
behandeling thuis
Dermatologic huis uit nierkoliek kan alleen worden gediagnosticeerd op kleine maten steen op een voldoende hoge waarschijnlijkheid van zelf-output. Om pijn te verminderen, kunt u een rectale zetpil plaatsen met papaverine, diclofenac.
Als koliek niet gepaard gaat met pyelonefritis, dan kunt u het verwijderen door droge hitte vast te maken. Bij hoge temperaturen zijn verwarmingsprocedures gevaarlijk. Ze verhogen de bloedstroom en versnellen de verspreiding van de infectie in het lichaam via de bloedbaan.
mag niet worden behandeld zonder de aanbevelingen van de uroloog op oudere leeftijd, moet u een arts te raadplegen in geval van nierkoliek ziek kind.
Bij afwezigheid van contra-indicaties kan de patiënt een warm bad nemen tijdens het begin van een aanval met nierkoliek. In acute periode kan de patiënt niet stil zitten, een bad nemen in een staat die dichtbij een shock staat, het is gevaarlijk.
De beste manier om nierkoliek te verdoven is om intramusculair een analgeticum te injecteren. Nadat de aanval is afgenomen, kunt u traditionele medicijnen gebruiken.
Met uraatstenen is het nuttig om een infusie te nemen, die in dezelfde hoeveelheid is opgenomen:
- -berkloof;
- peterselieblad;
- vlaszaad;
- bladeren van aardbei;
- rozenbottels( fruit).
Voor het bereiden van infusie van 1 tabel.l.verzameling giet 0,25 liter kokend water in een thermoskan, houd 6 uur aan. Drink gedurende de dag gedurende 3 uur.
Fosfaat- en oxalaatstenen worden behandeld met een verzameling die in gelijke verhoudingen bevat:
- klaver;
- motherwort;
- immortelle;
- veenbessen;
- root of the madder.
Om de infusie te maken, 2 tabellen.l.meng 0.5 liter kokend water, sta op 12 uur. Drink gedurende de dag in 5 recepties.
Reden om een arts te raadplegen
Bel onmiddellijk een arts voor nierkoliek, vergezeld van:
- acute rugpijn, die niet kan worden gestopt met verdoving;
- temperatuurverhoging;
- met misselijkheid, braken, geen verlichting brengen.
Patiënten met één nier, personen ouder dan 60 jaar en met een bilaterale nierkoliek bij mannen, vrouwen en kinderen moeten "ambulance" worden genoemd en weigeren ziekenhuisopname niet.
Behandeling in het ziekenhuis
De resultaten van het diagnostisch onderzoek bepalen de grootte van de steen. Als het mogelijk is om de steen onafhankelijk van de urinewegen te verwijderen, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die pijn verminderen, oedeem elimineren.
Meestal worden diclofenac, ibuprofen, indomethacine gebruikt voor nierkoliek veroorzaakt door urolithiasis.
De waarschijnlijkheid van spontane afwijking van de steen is:
- 85%, als de afmetingen niet groter zijn dan 4 mm;
- 50% met een diameter van 5 mm;
- 10% als de steen meer dan 6 mm breed is.
Concrement met afmetingen van meer dan 6 mm wordt onmiddellijk verwijderd. Wanneer u de verwijderingsmethode selecteert, is de lokalisatie van belang.
Kans op zelfscheiding als de steen zich bevindt:
- in het bovenste gedeelte van de ureter - 35%;
- in het middelste gedeelte - 49%;
- onderaan - 78%.
De uiteindelijke beslissing van de uroloog wordt beïnvloed door de aard van de steen zelf, de vorm ervan, de afwezigheid van scherpe snijvlakken en:
- -behandelingsfalen;
- infectieziekten van de nieren die koliek vergezellen;
- gevaar van sepsis;
- -risico van bilaterale obstructie.
Conservatieve behandeling
Geneesmiddelen worden voorgeschreven met een grote kans op zelf-afgifte van de calculus. Naast anti-inflammatoire en analgetische geneesmiddelen, wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven als obstructie van de urineleider gecompliceerd wordt door een bacteriële infectie.
Acute aanval wordt gestopt met anesthetica. Bij mannen, bovendien anesthesie analgesie novokainom spermatisch snoer, en bij vrouwen een Novocaine-blokkade van het circulaire ligament( gedrag intracellulaire blokkade).
Voor de verdrijving van stenen medicijnen voorschrijven:
- progesteron;
- glucagon;
- nifedipine.
Na het arresteren van de aanval, wordt de patiënt voorgeschreven antispasmodische geneesmiddelen avisan, dye madder, urolucane, spasmocystenal, pinabine.
Aangezien aanvullende behandelingsmethoden worden gebruikt:
- sedentair bad met afkooksel van paardestaart;
- het volume van de te drinken vloeistof - 2,5 l / dag;
- nierthee;
- Morse van cranberry.
Met uraatstenen:
- krijgt kaliumwaterstofcarbonaat, natriumcitraat om de urine te alkaliseren;
- is voorgeschreven voor allopurinol, een medicijn dat de uitwisseling van urinezuur reguleert.
Voor urinedeviatie is soms nefrostomie vereist, waarvoor een output wordt gecreëerd voor de urinestroom, met behulp van uitscheiding via het nierbekken of vanuit de blaas.
Operatieve interventie
Chirurgische interventie in nierkoliek gericht op het vernietigen van de steen en het extraheren van de fragmenten ervan, genaamd lithotripsie, wordt uitgevoerd:
- volgens de contactmethode;
- contactloos.
De meest gebruikelijke contactloze methode om stenen met een kleine diameter te verwijderen, is echografie verpletteren. De schokgolfkracht met deze methode wordt gebruikt voor het pletten van stenen tot een grootte van 2,5 mm.
De steen wordt gedurende 40 minuten gesonificeerd, na 14 dagen wordt een niercontrolestudie uitgevoerd. Gedurende deze periode moeten de brokstukken van de steen de urineleiders volledig verlaten.
Voor het verpletteren kan laservernietiging van een steen worden gebruikt. Voer een laserbehandeling van de steen uit onder narcose. De steen na deze procedure wordt stof.
Deze contactvorm van actie wordt uitgevoerd met behulp van een sonde die is uitgerust met een laserbron. De sonde wordt in de urineleider ingebracht en direct in de steen gebracht.
Een speciale holmiumlaser wordt gebruikt voor het verwerken van de steen, zonder de omliggende weefsels te beschadigen. Voer de sonde in na toediening van antibiotica, die worden voorgeschreven vanwege het hoge risico op infectie.
Dieet
Voor de preventie van koliektoevlucht op dieet nummer 7, behalve voor het geval van oxalaatstenen, wanneer voorgeschreven dieet nummer 6, dat wordt gebruikt om jicht te behandelen.
Renal Diet No. 7 beperkt de consumptie van keukenzout, omvat voornamelijk plantaardig voedsel en een toegenomen volume van de dagelijkse vochtinname.
Oxalaten
Oxalatietstenen lijken op doornen van donkere kleur. Bij het bewegen in de ureter kunnen scherpe randen het inwendige oppervlak van de urinewegen beschadigen, wat leidt tot het verschijnen van bloed in de urine.
Er zijn oxalaatstenen met normale zuurgraad van urine. De reden voor het verschijnen van oxalaatstenen is een gebrek aan vocht in het lichaam.
Uitgesloten van het menu zijn zuring, spinazie, bonen, tomaat, limietbieten, wortels, zwarte en groene thee. Het is handig bij het gebruik van oxalaatstenen om gerechten te eten met komkommers, peren, abrikozen, druiven, mineraalwater Essentuki №20 zijn handig.
Fosfaten
Afgeronde grijsachtige fosfaatstenen komen voor in alkalische urine, breken gemakkelijk af wanneer de laser wordt verpletterd.
Met fosfaatstenen zijn wrongel, melk, lever en nieren beperkt. Je kunt geen scherpe specerijen, gerookte producten, cacao, alcohol of koffie gebruiken. Beperk paddestoelen, kippeneieren in het dieet, zure room.
Het is nuttig om berkensap, Arzni-mineraalwater te drinken. Aanbevolen appels met een zure smaak, veenbessen, bessen, veenbessen, carotenoïden en essentiële vitamine D.
Urata
vaste, geelachtige verkleuring met uraatstenen gevormd in een zuur milieu met een overmaat van urinezuur. Wanneer urinezuurstenen bruikbaar drinken alkalisch mineraalwater Essentuki №4, №17, Slavyanovskaya, Smirnoff.
Het wordt aanbevolen om vleesproducten die purines bevatten te beperken om de hoeveelheid plantaardig voedsel, behalve bonen, te verhogen. Bij uratnyh-stenen is het nuttig om in het menu van een gerecht met een peterselie, een selderij, binnen te gaan om bouillon van zaden van een pompoen te drinken. Na
nierkolieken veroorzaakt door urolithiasis, de patiënt is 5 jaar bij een apotheek. Om te voorkomen dat nierkolieken patiënten moeten volgen van een dieet, het drinken regime, te elimineren overmatige lichaamsbeweging, vermijd onderkoeling.
Op de video over het verwijderen van nierkoliek en hoe het te behandelen: