pleurisy - Pleural betennelse med dannelse av et fibrøst plaque på overflaten eller inne i det effusjon. Det ser ut som ledsages av patologi eller som følge av ulike sykdommer.
pleurisy er en selvstendig sykdom( primær effusjon), men oftest er virkningene av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i lungene( pleural effusjon sekundær).Delt opp i tørr, ellers kalt fibrinøs og eksudativ( serøs, seroplastic, purulent, hemoragisk) plevritt.
pleuritt er ofte et symptom på systemiske sykdommer( kreft, revmatisme, tuberkulose).Men lyse de kliniske manifestasjoner av sykdommen ofte tvinge leger til å vise symptomer på pleuritt i forkant, og allerede i hans nærvær for å finne ut den egentlige diagnosen. Pleuritt kan oppstå i alle aldre, mange av dem er ikke gjenkjent.
årsakene til at det pleuritt lunge, hva det er og hvordan å behandle? Pleuritt - en sykdom i luftveiene, med dens utvikling betent visceral( lunge) og isse( parietale) pleura - bindevev kappe som dekker den indre overflaten av lungene og thorax.
Også når arkene mellom pleural effusjon( pleuralhulrommet) kan deponere fluid, slik som blod, puss, serøs eksudat eller råtten.Årsakene til pleuritt kan deles inn i infeksiøse og inflammatoriske eller aseptisk( ikke-infeksiøst).
Infeksiøs forårsaker lungene pleuritt omfatter:
- bakteriell infeksjon( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus),
- soppinfeksjoner( blastomycosis, candidiasis),
- syfilis,
- tyfus,
- tularemia,
- tuberkulose,
- brystskader,
- kirurgi.
Årsaker til ikke-infeksiøs pleuritt lunge følgende:
- ondartet pleural ark,
- metastaser i pleura( i brystkreft, lungekreft, etc.),
- tap diffus natur av bindevev( systemisk vaskulitt, skleroderma, systemisk lupus erythematosus), pulmonalt infarkt,
- PE.
Faktorer som øker risikoen for pleuritt :
- stress og tretthet;
- hypotermi;
- ubalansert, dårlige næringsstoffer ernæring;
- hypokinesi;
- narkotika allergier.
strømnings pleuritt kan være:
- opptatt i 2-4 uker,
- subakutt fra 4 uker til 4-6 måneder,
- kronisk, mer enn 4-6 måneder.
Fall mikroorganismer inn i brysthulen på forskjellige måter. Smittestoffer kan trenge inn i kontakt, gjennom blod eller lymfe. Den henvise dem til å falle skjer med skader og sår, under operasjoner.
tørr pleuritt
I tørt pleuritt væske i pleura frakoblet, på sin flate rager fibrin. Generelt er denne formen for pleuritt innledes med utviklingen av exudative.
tørr pleuritt er ofte sekundær sykdom i mange sykdommer og nedre luftveier fra intrator lymfeknuter, ondartede svulster, reumatoid artritt, kollagenose, og noen virusinfeksjoner.
tuberkuløs pleuritt
Nylig økt forekomst av tuberkuløs pleuritt, som finnes i alle former: fibrøs, eksudativ og purulent.
Nesten halvparten av tilfellene nærvær av tørr pleuritt indikerer at legemet i en latent form av tuberkulose prosessflyten. I seg selv er pleural tuberkulose ganske sjelden, for det meste fibrøst pleuritt er en reaksjon på tuberkulose lymfeknuter eller lungene.
tuberkuløs pleuritt, avhengig av sykdommen og dets egenskaper, er delt inn i tre typer: perifocal, og faktisk allergisk pleural tuberkulose.
purulent pleuritt
purulente pleuritt føre til sykdomsfremkallende mikroorganismer, slik som stafylokokker, pneumokokker, streptokokker. I sjeldne tilfeller er disse Proteus, Escherichian pinner. Som regel utvikler purulent pleuritt etter eksponering for en enkelt art av mikroorganismer, men det skjer at sykdommen er forårsaket av hele samfunnet av mikrober. Symptomer på purulent pleurisy. Forløpet av sykdommen varierer etter alder. Hos spedbarn, de tre første månedene av livet, er purulent pleuritt svært vanskelig å kjenne igjen, som det tilsynelatende er vanlige symptomer som er karakteristiske for navle sepsis, lungebetennelse forårsaket av stafylokokker.
fra brystet sykdommene blir konveks. Også er det en skulder hengende, mangel på mobilitet av hånden. Eldre barn opplever standard symptomer på total pleurisy. Du kan også merke en tørr hoste, noen ganger med pus - i avslapnings pleural abscess i bronkiene.
encysted pleuritt
encysted pleuritt - dette er en av de mest alvorlige former for pleuritt, hvor sammensmeltingen av pleural ark fører til opphopning av pleural ekstrudat.
Denne formen utvikler seg som et resultat av langvarig inflammasjon i lungen og pleura, noe som fører til multiple adhesjon og avgrense eksudat fra brysthulen. Dermed akkumuleres effusjonen på ett sted. Eksudativ pleuritt
forskjellig eksudativ plevritt tilstedeværelse av væske i pleurahulen. Det kan forekomme som et resultat av traume kiste med blødning eller blødning, den strøm av lymfe.
Arten av denne væske blir separert i pleuritt seroplastic, hemoragisk, chylous og blandet. Denne væsken, som ofte er av ukjent opprinnelse, kalt effusjon, som også er i stand til å begrense bevegelsen av lungene og gjør det vanskelig å puste.
Symptomer på pleuritt
I tilfelle av pleuritt Symptomene kan variere avhengig av hvordan sykdommen prosessen skjer - med eller uten sårvæske ham.
tørr pleuritt er karakterisert ved de følgende trekk:
- stikkende smerte i brystet, spesielt når hoste, dyp pusting, og brå bevegelser,
- tvangsstilling på pasientsiden,
- overflate og skånsom pust, den berørte side visuelt henger etter i å puste,
- auscultation -pleurale friksjons lettelser pustesonen fibrinavsetninger,
- feber, frysninger og kraftig svetting.
Når eksudativ plevritt kliniske manifestasjoner avvike noe:
- kjedelig smerte i det påvirkede området,
- tørr smertefull hoste,
- sterk lag lesjon brystet med å puste,
- tyngde, svimmelhet, utstående åpninger mellom ribbene,
- svakhet, feber, skjelvingog rikelig svette.
mest alvorlig forløp observert i purulent pleuritt:
- høy kroppstemperatur;
- alvorlig brystsmerter;
- kulderystelser, vondt over hele kroppen;
- takykardi;
- jordnær hudfarve;
- vekttap. Hvis
for pleuritt blir kronisk, lyset som genereres i form av arrdannelse av pleural voksninger som hindrer den fullstendige ekspandere til en lunge. Massive pulmonal fibrose er ledsaget av en reduksjon i volumet av lungevev perfusjon, således irriterende symptomer på åndedrettssvikt.
Komplikasjoner
utfallet av pleuritt avhenger av etiologi. I tilfeller med vedvarende strøm pleuritt ikke lenger mulig utvikling av adhesjoner i pleurahulen, uperforerte interlobar slissene og pleurahule, dannelsen av massive Schwarte, pleurafortykkelse ark, plevroskleroza utvikling av respiratorisk insuffisiens og ved å begrense mobiliteten av membranen kuppelen.
Diagnostics
Før bestemme hvordan de skal behandle pleuritt, lunge, bør undersøkes og bestemme dens årsaker.
: I klinisk setting, er disse undersøkelsene brukes til å diagnostisere pleuritt- undersøkelse og intervju av pasienten;
- klinisk undersøkelse av pasienten;
- røntgenundersøkelse;
- blodprøve;
- analyse av pleural effusjon;
- mikrobiologisk undersøkelse.
Diagnose av pleurisy som en klinisk tilstand gir vanligvis ingen spesielle problemer. Den viktigste diagnostiske vanskeligheten i denne patologien er å bestemme årsaken som forårsaket betennelse i pleura og dannelse av pleural effusjon.
Hvordan behandle pleurisy? Når symptomer
pleuritt behandling bør være omfattende og er først og fremst sikte på å eliminere den viktigste prosessen som fører til utvikling. Symptomatisk behandling tar sikte på å bedøve og akselerere resorpsjon av fibrin, for å hindre dannelsen av adhesjoner og omfattende fortøyd i pleurahulen. I
hjem behandling lagt bare pasienter diagnostisert med tørr( fibrinous) pleuritt, alle gjenværende pasienter må legges inn på sykehus for undersøkelse og valg av individuelle ordninger pleuritt lysbehandling.
spesialiserte kammer slik kategori av pasienter som er terapeutisk gren, og pasienter med purulent pleuritt og pleuraempyem krever spesialisert behandling i et kirurgisk sykehus. Hver form har sin egen karakteristikk av pleuritt behandling, men hvilken som helst type av pleuritt vist etiotropic retning og patogenetisk behandling.
således i tørr pleuritt pasienten er tildelt:
- For Smertebehandling som er foreskrevet analgetika: Analgin, ketanov, tramadol ineffektivitet av disse midler, i et sykehusmiljø, innføring av narkotiske smertestillende midler.
- Effektiv oppvarming av halvalkohol eller kamferkompresser, sennepplaster, jodidmaske.
- Prescribe narkotika som undertrykker hoste - sinekode, kodelak, libexin.
- Siden den primære årsaken til tuberkulose er ofte, etter bekreftelse av diagnosen av tuberkuløs pleuritt i TB profylakse utføre spesifikk behandling.
Hvis perikardeffusjon med mer effusjon, pleural punktering å gjøre sin evakuering eller drenering. På en gang pumpes ikke mer enn 1,5 liter ekssudat ut, for ikke å provosere hjertekomplikasjoner. Med purulent pleurisy, vaskes hulrommet med antiseptiske midler. Hvis prosessen har blitt kronisk, ta til pleurektomi - kirurgisk fjerning av pleura for å hindre tilbakefall. Etter resorpsjon av ekssudat foreskrives pasienter fysioterapi, fysioterapi øvelser, respiratorisk gymnastikk. Ved akutt
tuberkuløs pleuritt i komplekset kan være inkorporert stoffer som isoniazid, streptomycin, etambutol eller rifampicin. Behandlingen av tuberkulose i seg selv tar omtrent et år. Når parapnevomnicheskom pleuritt suksess av behandlingen avhenger av valget av antibiotika på basis av følsomheten for dem patologisk mikroflora. Parallelt er immunostimulerende terapi foreskrevet.