Atopi er overfølsomheten av huden til virkningen av miljøstoffer, hvor en økt produksjon av IgE og / eller et brudd på ikke-spesifikk reaktivitet oppstår.
En av de viktigste problemene med dermatologi er atopisk dermatitt, hvor forekomsten er mye mer vanlig enn andre vanlige dermatitt.
Barn lider av atopisk dermatitt, men voksne er også utsatt for denne sykdommen.
Årsaker til
Årsaken til allergisk reaksjon i huden ved atopisk dermatitt hos barn og voksne er hyperreaktiviteten til organismen som respons på interaksjon med ulike stoffer. Disse stoffene er for kroppen av pasient allergener.
Som allergen kan det fungere pollen av planter, husstøv, dyrehår, diverse matvarer, husholdnings kjemikalier, etc. Tilordne luften, kontakt og matveien for allergenets penetrasjon inn i kroppen.
De viktigste årsakene til atopisk dermatitt:
- Arvelig predisponering .Og hos noen slektninger kan allergien uttrykkes i rhinitt, konjunktivitt, hos andre med bronkial astma og høfeber, og i andre er det en spesifikk reaksjon av huden. Derfor, som allerede nevnt, vises AD for første gang i et lite barn.
- Den økte følsomheten til huden til vaskemidler, vaskepulver, med hvilke ting er vasket, typen klærduk.
- Kontakt med allergener .De mest varierte allergenene kan starte prosessen, og ofte forekommer utslettene etter en stund. Naturligvis vil allergener være forskjellige for forskjellige mennesker og kan forandre seg i løpet av livet.
- Å ta med visse medisiner - spesielt antibiotika. Disse stoffene dreper ikke bare de patogene bakteriene, men også den fordelaktige mikrofloraen i tarmen, som følge av at deres balanse i kroppen brytes og immuniteten til barnet blir redusert.
- Hyppige virale og smittsomme sykdommer - dette fører til en reduksjon i menneskelig forsvar, noe som resulterer i utseendet til de første symptomene på dermatitt.
Hjelper å forårsake dermatittproblemer med mage-tarmkanalen, metabolske forstyrrelser, hormonell ubalanse i kroppen. Atopisk dermatitt kan oppstå med perioder med remisjon, hvorav avhenger av overholdelse av dietten, bruk av forebyggende tiltak.
Symptomer på atopisk dermatitt
I atopisk dermatitt er alvorlig kløe det ledende symptom på sykdommen. I løpet av ettergivelsesperioden er huden til pasientene på de berørte områdene tørr og komprimert, rosa, flettet eller cyanotisk rød, ofte dekket med skaler. Sykdommen er preget av et uttalt hudmønster, noe som gir huden et shagreen utseende.
De viktigste symptomene på atopisk dermatitt hos voksne inkluderer:
- Tilstedeværelsen av kløe i huden, som er til stede selv med minimal hud manifestasjoner.
- Det karakteristiske morfologiske bildet av elementene og deres plassering på kroppen er tørrhet i huden, lokalisering( ofte) i symmetriske soner på armer og ben i området av leddets bøyningsflate. I lesjonene er det ujevn og papulær utslett, dekket med skalaer. De er også plassert på bøyningsflatene på leddene, på ansikt, nakke, skulderblad, skulderbelte og også på bein og hender - på ytre overflaten og i ytre overflaten av fingrene.
- Tilstedeværelsen av andre allergiske sykdommer hos pasienten eller hans slektninger, for eksempel atopisk bronkial astma( i 30-40%).Kronisk karakter av sykdomsforløpet( med eller uten tilbakefall).
Atopisk dermatitt oppstår med eksacerbasjoner og remisjoner. Forverring av hud manifestasjoner kan være forårsaket både av et brudd på kosthold, og ved skarpe værforhold, samtidige sykdommer, dysbakterier, vaksinasjon, etc. Samtidig kan en tur til sjøen forbedre hudsykdommen betydelig.
Symptomer hos barn
De kliniske manifestasjonene av atopisk dermatitt hos barn er:
- peeling av huden;
- kløe som forverres om natten;
- kjemmet oser områder av huden;
- styrke hudforandring mønster på steder;
- forsegle de berørte områder av hud-ruhet. Etter tørking
skrape disse stedene er dekket med brune skorper, som er uutholdelig kløe, barnet igjen sine kammer og starter på nytt.
Atopisk eksem: et bilde
Hva er atopisk dermatitt hos barn og voksne i bildet.
Diagnose differensialdiagnose av atopisk dermatitt er alltid basert på innsamling av allergisk historie:
- studere historien om utviklingen av hudlesjoner og familiehistorie;
- nærvær atopiske sykdommer i luftveiene;
- ledsagende sykdommer i huden;
- tilstedeværelse av risikofaktorer( løpet av svangerskap, fødsel, typen og arten av mate, tilstedeværelsen
- infeksjoner hos spedbarn, mottar antibakterielle medikamenter);
- påvisning og bestemmelse av beslektede sykdommer;
- intoleranse for legemidler;
- bestemmelse av fokal infeksjon foci.
I noen tilfeller krever en kombinasjon av videre studier, som består av bestemmelse av total IgE, identifisering av allergen-spesifikke IgE ved en radioallergosorbent test( RAST), tester for allergi( hudstikketesten eller usammenhengende test) og provoserende tester med inntak av mulige mat allergener.noen ganger må du ta avlinger for tilstedeværelsen av virus eller bakteriekultur.
Differensial diagnose
Atopisk eksem skal bli differensiert med de følgende sykdommer: Limited atopisk dermatitt, lichen planus, prurigo Gebre, mycosis fungoides, og kronisk eksem.
For en begrenset neurodermatitis( lichen Vidal) er karakterisert ved fravær av en historie med atopi, sykdomsutbruddet i voksen alder;ingen eksaserbasjoner avhengig av virkningen av allergener;lokaliserte lesjoner;Tilstedeværelsen av de tre soner i lesjonen: den sentrale lichenification, lichenoide lesjoner og papulært diskhromicheskoy sone;komorbiditeter forut hudutslett;nivåer av total IgE i serum fra normal;Hud tester er negative. Behandling av atopisk dermatitt
Når diagnostisert atopisk dermatitt enn herding sykdommen avhenger av alderen fase Clinic alvorlighetsgrad og beslektede sykdommer.
Den første behandlingen er rettet mot:
- eliminering av allergiske faktorer;
- desensitivisering( desensitivisering til allergenet)
- løfte legemet kløe;
- avgiftning( rensing) av legemet;
- fjerning av inflammatoriske prosesser;
- korreksjon identifisert lidelser;
- forebygge tilbakefall av atopisk dermatitt;
- kamp med komplikasjoner( deponerings av infeksjon);
For behandling av atopisk dermatitt hos voksne har brukt forskjellige metoder og midler: diett terapi, PUVA terapi, akupunktur, plasmaferese, spesifikt å senke følsomheten, laserbehandling, kortikosteroider, allergoglobulin, cytostatika, Inta, etc.
bør også forlate spising. .sitrusfrukter, kaffe, sjokolade, honning, kylling, fisk, nøtter og krydder samt fet og stekt mat. Pasienter som viser meieriprodukter, korn, kokt kjøtt, en rekke grønnsaksretter.
behandling av dysbacteriosis og gastrointestinale sykdommer
ofte utvikler dermatitt forbundet med tarm dysbacteriosis, slik at mottak av ulike probiotika også tilrådelig - RioFlora Immunno, bifidobakterin, Lactobacterin, Atsipol etc.
mulig ytterligere årsak til slik dermatitt og dysbiosis kan være dårlig fordøyelse, nemlig pankreatisk funksjonkjertel, de utpekte enzympreparater som pancreatin, Creon, Mezim.
nonhormonal salve
Slike kremer og salver er et svært bredt utvalg. Disse inkluderer - Protopic, Elidel, Eplan, Fenistil, Losterin, Timogen krem Naftaderm, Videstim, Destin Aysida etc.
.Anti-inflammatorisk terapi for AD
I den akutte fase er tildelt:
- Antihistaminer andre generasjon( med ytterligere antiallergiske egenskaper - antimediatornymi og membranen( loratadin)) - 4-6 uker.(Det er en forverring av slike stoffer og forskjellige kosttilskudd i disse legemidlene).
- Antihistaminer av 1. generasjon om natten( hvis sedering er nødvendig) - 4-6 uker.(Det er en forverring av slike stoffer og forskjellige kosttilskudd i disse legemidlene).Lotions
- ( tinkturer eikebark, 1% oppløsning av tannin, rr rivanola 1: 1000 etc.), fargemidler( fukortsin, Kastelani væske, 1-2% løsning av metylenblått, etc.) - i nærvær av eksudasjon.
- Eksterne glukokortikosteroider( Mometason, krem, lotion) - 3-7 dager.
- Systemiske glukokortikosteroider( i fravær av effekten av terapien).
Atopisk eksem er en kupert kurs: 60% av barn over tid, symptomene forsvinne helt, mens andre vedvarer eller gjentar seg gjennom hele livet. Jo tidligere debuten og jo vanskeligere sykdommen, desto høyere er sjansen for dens vedvarende flyt, spesielt når den kombineres med en annen allergisk patologi.
Atopisk eksem hos barn behandling: Komorowski
suksess for behandling av barndommen atopisk dermatitt avhenger påvisning av allergen eller utløsende faktor, og eliminere det fra barnets liv. Mat, kjemiske, naturlige allergener bør fjernes fra barnet.
Selv med mindre manifestasjoner av dermatitt, er det nødvendig å vise barnet til en spesialist, og ikke stole på vurderinger på Internett. Legen kan for behandling av atopisk dermatitt hos barn i alvorlige tilfeller foreskrive piller eller injeksjoner med antihistaminer, kortikosteroid salve som raskt kan undertrykke kløe og betennelse.
I noen tilfeller kan en lege foreskrive behandling med ultraviolett( UV) stråling. Og også for å registrere barnet ditt en spesiell diett i atopisk dermatitt og / eller hvis barnet er ammet, å utnevne en spesialdiett for moren.
På videoen kan du se råd fra Dr. Komarovsky, hvordan å behandle atopisk dermatitt hos barn.
Egenskaper av ernæring
Under remisjonen bør man følge de grunnleggende reglene for hypoallergen diett. Imidlertid, med alvorlige forverringer, reduserer matinntaket til et minimum. Ofte er det en individuell intoleranse som kan føre til en kraftig forverring av sykdommen. Noen ganger er det tilrådelig å følge en streng diett i lang tid: fra flere måneder til to år.
Det er produkter som brukes bør holdes til et minimum samtidig dermatitt er strengt ikke anbefalt å bruke - sjømat, sjokolade, sitrusfrukter, nøtter, fisk, kaffe, majones, aubergine, sennep, krydder, tomater, paprika, melk, egg, pølser, pølser, sopp, karbonatiserte drikker, jordbær, jordbær, honning, vannmeloner, ananas. Kategorisk forbudt alkohol.
Personer som lider av symptomene på atopisk dermatitt, anbefales det å inkludere i kostholdet matvarer rike på mettede fettsyrer. Uheldigvis er slike komponenter i tilstrekkelig mengde til å bli funnet i skalldyr, som er knyttet til de store allergener, slik at de kan erstattes vegetabilske oljer, så som olivenolje eller linfrø.I tillegg er det nyttig å bruke fettfattige meieriprodukter, der komponentene tillater å opprettholde en sunn intestinal mikroflora.
Forebygging
viktigste retningene av forebygging av atopisk dermatitt - er overholdelse av dietten, spesielt for gravide og ammende mødre, ammende barn. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å begrense virkningen av inhalerte allergener å redusere eksponering mot kjemikalier i hjemmet, forebygging av forkjølelse og infeksjonssykdommer forårsaket av antibiotika.
I et landemerke forebyggende behandling anbefales spa-behandling i Crimea, på Svartehavskysten av Kaukasus og Middelhavet.