Lekarze jednogłośnie potwierdzają fakt, że perforowana choroba wrzodowa dwunastnicy jest szczytowym powikłaniem rozważanej choroby. Patologia dochodzi do punktu, w którym na ścianach ciele przelotowe perforacja jelit zawartość może wejść do przestrzeni pozaotrzewnowej i przejść bezpośrednio do jamy brzusznej. Najczęściej perforowany wrzód dwunastnicy jest utworzony w przedniej ścianie bańki początkowego sektora jelicie cienkim.
przedział wiekowy pacjentów z tą diagnozą waha się od 20 do 40 lat, choć diagnoza ciężkich powikłań można wykryć u pacjentów, którzy nie mieszczą się w tych ramach. Trudność w ustaleniu diagnozy polega na tym, że perforowany wrzód dwunastnicy charakteryzuje się bardziej bezobjawowym przebiegiem choroby.
Innym ważnym faktem - perforacja z dwunastnicy powoduje rozproszenie procesu chorobowego w sąsiadujących narządach poprzez wady. Najczęściej pacjent nie powoduje niespokojnych objawów klinicznych.
całość perforacji dwunastnicy objawy owrzodzenia
w praktyce medycznej, objawy perforowanej dwunastnicy jest podzielony na kilka etapów rozwoju, w zależności od położenia, powoduje, oraz formy perforacji.
Klasyfikacja objawów:
- dla etiologii - przewlekłe wycięcie i ostra perforacja;
- po dystrybucja - opuszkową perforowany wrzód dwunastnicy, który znajduje się na przednich lub tylnych ściankach bańki i dwunastnicy Postbulbarnye perforowanego wrzodu, to rozwijające się pęcherzyki;
- formy kliniczne - perforacja ścianki tylnej dwunastnicy perforacji w jamie brzusznej, stwardnienie kissing i odbicie przez wad.
rozpoznaje również okresy trzech faz klinicznych poszczególnych charakterystycznych objawów choroby:
- faza pierwsza - ostry ostry ból w nadbrzuszu. W ciągu pierwszych 6 godzin pacjent może doświadczać wymiotów, a każdy ruch zapewnia ostry ból. Dolne kończyny przyniesione do żołądka w pozycji z boku, częściowo złagodzić dyskomfort. Skóra staje się blada, możliwe są zimne poty. Palpacja determinuje sztywność brzucha.
- Druga faza przynosi chwilową ulgę.Kilka godzin po ciężkim ataku, stan chorego się ustabilizuje, to przechodzi brzucha skurcze mięśni ściany, tępy ból. Temperatura ciała pacjenta stopniowo wzrasta, pragnienie dręczy, zaczynają się wzdęcia. Objawy te wskazują na początkowy stan zapalny jamy brzusznej spowodowany spożyciem mas żywnościowych przez uszkodzone jelita. Tutaj badanie palpacyjne określa najwyższy ból w prawym podżebrzu.
- Trzecia faza występuje jeden dzień po perforacji owrzodzenia dwunastnicy. Stan pacjenta pogarsza się gwałtownie. Pierwszym objawem są systematyczne wymioty. Niskie ciśnienie krwi i szybki oddech świadczą o wysokiej temperaturze i odwodnieniu organizmu. Na tym etapie operacja może być już spóźnionym środkiem intensywnej terapii.
Objawy wrzód dwunastnicy perforowany wrzód perforacja
Diagnostics PDK jest oparta na informacjach uzyskanych podczas przesłuchania pacjenta, jak i instrumentalnych danych egzaminacyjnych. Anamneza choroby w większości przypadków zawiera skargi z systemu GIT.Wszystkie oznaki wrzodu dzieli się na dwa typy:
- głównym - ostry ból, kurcze mięśni, objawy charakterystyczne dla choroby;
- wtórne - funkcjonalne i ogólne zaburzenia fizyczne.
Około jedna trzecia ogólnej liczby pacjentów przyjmowanych do leczenia szpitalnego z perforowanego wrzodu dwunastnicy na tle pełnego zdrowia. Tak zwaną wyciszoną perforację można wykryć wyłącznie za pomocą rentgenowskiego badania endoskopowego jamy brzusznej. Lokalizacja wad erozyjnych za pomocą znaków pośrednich wskazuje na lokalizację perforacji.
Często stan chorego gwałtownie się pogarsza i niemożliwe staje się zbieranie analiz klinicznych i badań instrumentalnych. W takich przypadkach istnieje ryzyko nieskutecznej interwencji chirurgicznej w układzie jelitowym. Dlatego ważne jest, aby odróżnić perforowany wrzód dwunastnicy od ostrych patologii górnego odcinka jamy brzusznej.
Leczenie perforujących owrzodzeń ddk
Jeśli specjalista potwierdzi obecność perforowanego owrzodzenia dwunastnicy, operacja jest nieunikniona. Jeśli pacjent odmawia interwencji chirurgicznej, lekarz zaleci leczenie zachowawcze, ale statystyki wskazują na niski procent pozytywnego wyniku w przypadku ciężkich powikłań.
Metody leczenia chirurgicznego:
- Szycie jest najprostszym i najczęstszym rodzajem operacji. Krawędzie perforacji wycina się, a ubytek zaszywa się dwoma rzędami szwów, łącząc mięśnie i nabłonek śluzowy. Jednocześnie zachowane są parametry fizjologiczne narządu;
- Excision to metoda operacyjna polegająca na całkowitym usunięciu defektów end-to-end, zwłaszcza dużych. Oprócz interwencji chirurgicznej podejmowane są działania mające na celu odprowadzenie jamy brzusznej;
- Resection jest radykalną interwencją w fizjologiczną formę jelita poprzez usunięcie określonej jego części. Jest to operacja unieruchamiająca, ale daje osobie szansę na przeżycie;
- Wagotomia - wycięcie perforowanego ubytku z przebudową pyloplastyczną DPC.