Zwężenie tętnicy płucnej u noworodków i dzieci: leczenie, objawy, stopnie

click fraud protection

jeden dość powszechne wady serca( wraz z Tetralogy Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej i) - zwężenia tętnicy płucnej. Około 11% wszystkich pacjentów z różnymi wadami serca ma właśnie tę dolegliwość.Zwężenie tętnicy płucnej charakteryzuje się obecnością niedrożności w przepływie krwi w obszarze zastawki pnia płucnego. Przyczyną przeszkody są klapki zaworu. Najczęściej tworzą one solidną membranę z otworem w środku. Większość tych wrodzonych wad serca, jak zwężenie tętnicy płucnej u noworodków - zwężenie zastawki, ale czasami pojawia się w połączeniu z innymi wadami serca. Opis

otwory choroba

do wielkości u zwężeniem tętnicy płucnej można zmieniać i mieć bezpośredni wpływ na stan zdrowia pacjenta.

• Przy otworze o wielkości jednego milimetra noworodek wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, w przeciwnym razie nastąpi śmierć.
• Ale z normalnym rozmiarem otworu, imadło można wykryć po kilku latach życia, a następnie przypadkowo. Wszakże charakterystyczne objawy nie są zbyt symptomatyczne: ciśnienie w prawej części jest niższe niż w lewym, a drżenie nad sercem nie może być dokładnym znakiem.
  instagram viewer

W przypadku zwężenia tętnicy płucnej prawa komora serca działa ze stałym przeciążeniem. To zawsze prowadzi do zgrubienia ściany i rozszerzenia wewnętrznej jamy. Dlatego też dziecko z podejrzeniem takiej wady musi być stale obserwowane. Najlepszy rozwój choroby pokaże poziom ciśnienia na zastawce serca. Kiedy różnica między tętnicą płucną a prawą komorą wynosi pięćdziesiąt milimetrów słupa rtęci, konieczne jest wykonanie operacji. Zasadniczo dzieje się to w wieku dziewięciu lat.

Dlatego w wieku dorosłym może pojawić się kwestia wymiany zastawki serca na protezę.Ale to raczej konsekwencje. A teraz rozważmy stopień zwężenia tętnicy płucnej.

widok serca w tętnicy płucnej zwężenia

Etap płuc zwężenia tętnicy

cztery etapy zwężenia tętnicy płucnej:

• umiarkowane zwężenie - I etap. Nie ma dolegliwości ze strony pacjenta, EKG wykazuje niewielkie przeciążenie prawej komory mięśnia sercowego. Ciśnienie skurczowe do sześćdziesięciu milimetrów słupa rtęci;
• oznaczone zwężenie - II etap. Charakteryzuje się wyraźną manifestacją objawów. Skurczowe ciśnienie mięśnia sercowego w prawej komorze wynosi od sześćdziesięciu do stu milimetrów słupa rtęci;
• ostre zwężenie - III etap. Ciężkie stadium choroby, istnieją oznaki zaburzeń krążenia, ciśnienie na zaworze tętnicy płucnej i prawej komory powyżej stu milimetrów słupa rtęci;Dekompensacja
• - etap IV.Oczywiste objawy dystrofii mięśnia sercowego, bardzo gwałtowne zaburzenie przepływu krwi. Rozwija kurczliwość prawej komory, więc ciśnienie skurczowe może być niskie.

Pod względem przepływu zawór można zidentyfikować( najbardziej popularne), i supravalvular podzastawkowego zwężenie płuc u noworodka. Bardzo rzadka i złożona postać choroby.

• Wraz ze zwężeniem zastawki klapy zaworu rosną razem i ma kształt kopuły z otworem w środku.
• Stopień podowawkowy choroby wygląda jak zwężenie w kształcie leja odpływowej części prawej komory w wyniku nieprawidłowego wzrostu tkanki włóknistej i mięśniowej.
• Supra-wartościowe zwężenie może być reprezentowane przez niekompletną lub pełną błonę, zlokalizowane zwężenie, liczne obwodowe zwężenia tętnicy płucnej, rozlaną hipoplazję.

Przyczyny

Zwężenie tętnicy płucnej może być:

• wrodzone. Słaba dziedziczność, różyczka, ponoszone przez ciężarną matkę podczas ciąży, odurzenie chemiczne i narkotykowe i wiele innych czynników;
• zakupione. W wyniku różnych chorób może rozwinąć się roślinność zastawki, aw konsekwencji zwężenie. Czasami powstaje w wyniku ucisku tętnicy płucnej przez powiększone węzły chłonne lub stwardnienie rozsiane.

Schemat ideowy zwężenia tętnicy płucnej

Objawy zwężenia tętnicy płucnej

Objawy zwężenia tętnicy płucnej zależą od jego stadium. Przy ciśnieniu skurczowym od pięćdziesięciu do siedemdziesięciu milimetrów słupa rtęci - są nieobecne.

Najczęstsze objawy:

• zwiększone zmęczenie podczas ćwiczeń;
• duszność;
• osłuchiwanie( hałas serca);
• zawroty głowy;
• osłabienie;
• senność;
• ból w okolicy serca;
• omdlenie;
• dławica piersiowa;
• obrzęk i pulsacja żył szyjnych;
• garb serca.

Diagnoza

Rozpoznanie zwężenia tętnicy płucnej obejmuje zestaw różnych badań instrumentalnych i danych fizycznych.

• W drugiej przestrzeni międzyżebrowej, po lewej stronie mostka występuje rażący skurczowy szmer. Jest prowadzony w kierunku obojczyka i jest doskonale przesłuchany w dziale międzypłytkowym. Drugi ton w pierwszym i drugim etapie choroby słucha się praktycznie niezmieniony, ale z wyraźnym zwężeniem może zniknąć całkowicie.
• Z niewielkim zwężeniem elektrokardiogram nie wykazuje żadnych odchyleń.We wszystkich innych stadiach choroby pojawiają się oznaki przerostu prawej komory mięśnia sercowego. Mogą wystąpić nadkomorowe zaburzenia rytmu serca.
• Badanie echokardiograficzne wykazuje poszerzenie prawej komory mięśnia sercowego i powiększenie poststenotyczne tętnicy płucnej. Dopplerografia umożliwia wykrycie i określenie różnicy ciśnień między pniem płucnym a prawą komorą.
• Badania radiograficzne wykazują ubytek układu płucnego i poststenotyczną ekspansję tułowia płucnego.

Następnie omówimy cechy leczenia zwężenia tętnicy płucnej u dzieci.

Leczenie

Lecznicze i lekarskie metody

Stosowane do przygotowania się do operacji lub złagodzenia stanu pacjenta w nieoperacyjnym IV etapie.

Monitorowanie pacjenta obejmuje: standardowe badanie echokardiograficzne

• ;
• profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
• zapobiegawcza antybiotykoterapia;
• wykrywanie nosicieli zakażenia paciorkowcami z sanacją chronicznych ognisk.

Operacja

Jedyną skuteczną metodą leczenia tego defektu serca jest operacja chirurgiczna. Lekarze kardiochirurdzy z powodzeniem wykonywali go od 1948 roku i od tego czasu metody znacznie się rozwinęły. Pożądane jest operowanie pacjentem na drugim lub trzecim etapie rozwoju choroby. Obserwuje się pacjentów z umiarkowanym zwężeniem, ale operacja nie jest przygotowana.

Wyeliminuj defekt w kilku typach operacji:

• zamknięta zastawka płucna. Wcześniej używany w celu wyeliminowania wielu wad, ale obecnie jest najczęściej stosowany w leczeniu zwężenia tętnicy płucnej. Operacja wykonywana jest poprzez lewe przednio-boczne podejście do serca w czwartej przestrzeni międzyżebrowej. Za pomocą specjalnego narzędzia, valvulotome, wypreparowanych zawory ściany sklejonych ze szczególnym derzhalok zmniejszenie krwawienia. Po wycięciu membrany, otwór rozszerza się sondą Fogarty lub rozszerzaczem;
• Valvulotomy płucne. Operacja wykonywana przez cewnikowanie. Sonda jest wstrzykiwana drogą prognostyczną i wyposażona jest w specjalne noże lub balon;
• otwarta walwulotomia. Wykonuje się go poprzez połączenie sztucznego krążenia i otwarcie klatki piersiowej w celu uzyskania dostępu do serca. Nacięcie wykonuje się przy prześwicie pnia płucnego, a następnie bada się strukturę złożonych zaworów. Następnie są one cięte ściśle według położenia spoidła, od środkowego otworu do podstawy zaworów. Otwór zaworu i przestrzeń zastawek są monitorowane wizualnie lub za pomocą palca kardiochirurga. Ta metoda eliminacji imadła uważana jest za najbardziej efektywną.

o tym, jak operacja odbywa się zwężeniem tętnicy płucnej, powie poniższy film:

Zapobiegania Zapobiegania Chorobom płodu wice rozwój obejmuje ograniczony wpływ na oczekującej zagrożeń matka i zapewniając prawidłowy przebieg ciąży. U wszystkich chorych z podejrzeniem zwężenia tętnicy płucnej odpowiedzialnej za regularne postrzegane przez kardiologa i podjąć środki w celu zapobiegania infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

A potem będziemy rozmawiać o tym, jak niebezpieczne to nie jest zajmowanie się takiej choroby jak zwężenia tętnicy płucnej.

Powikłania zwyrodnienie mięśnia sercowego może wystąpić zwężenie arterii płucnej, częstych zapalnych chorób dróg oddechowych i zwiększonej podatności pacjentów na nich, mogą być bakteryjne zapalenie wsierdzia. W bardzo zaawansowanych przypadkach:

• skok;
• niewydolność prawej komory;
• zawał mięśnia sercowego.

I wreszcie, będziemy rozmawiać o długości życia i rokowanie zwężenia tętnicy płucnej.

pogody

We współczesnej medycynie, kardiolodzy nie pozwalają na rozwój choroby, co czyni operację we wczesnym dzieciństwie. Ale z odmową niektórych rodziców z operacji z powodów religijnych lub innych, prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku wzrasta kilkaset razy. W przypadku braku leczenia pacjent umiera w ciągu pięciu lat.

Najważniejsze, aby pamiętać, nawet jeśli lekarz diagnostirval płód zwężenie tętnicy płucnej, wszystko naprawić, nie panikuj!

On jeszcze inna forma działania, kiedy Zwężenie zastawki tętnicy płucnej powiedzieć video poniżej: