Importância de distinguir
Os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento de patologias: diminuição da
- na resistência local dos tecidos à introdução de agentes patogênicos;
- diminuiu a imunidade;
- hipotermia, a propagação da flora microbiana com sangue de locais de inflamação.
Mais frequentemente, os pacientes enfrentam esses tipos de supuração, como um furúnculo, um carbunco, um abscesso, fleuma, aparecendo em várias profundidades, em diferentes tipos de tecidos. O diagnóstico e a diferenciação competentes( distinção) de patologias purulentas contribuem para a consulta rápida do regime de terapia correto.
Muitas vezes, há dificuldades em diagnosticar a hidradenite, que é confundida com o carbúnculo amadurecendo. Portanto, é necessário distinguir entre carbúnculo e furúnculo, abscesso, fleuma e hidradenite.
Pro remoção carbúnculo e suas características, ver neste vídeo:
O que é diferente de um
ferver carbúnculo Vamos começar razbremsya como distinguido do carbúnculo ferver.
O que
ferver Furúnculos chamado abscesso aguda que ocorre em torno do folículo piloso da glândula sebácea, que é o agente causador dos mais prejudiciais Staphylococcus aureus. Furuncles aparecem apenas nas áreas de crescimento do cabelo. Externamente, o furúnculo parece um grande abscesso denso, vermelho e doloroso. Se a fervura for grande, o tecido inflamado ao seu redor é quente ao toque.
As causas das furúnculos - a introdução de agentes patogênicos em locais de dano - erosão, abrasões, rachaduras no fundo:
- incumprimento de higiene, contaminação da pele;
- para reduzir as defesas locais da pele e a resistência geral;Deficiência de vitaminas
- , hipotermia;
- de diabetes mellitus, doenças autoimunes( lúpus eritematoso, artrite reumatóide, infecções herpes, hepatite).Como aparece
furúnculo e desenvolvimento bacteremia( foto)
dos sintomas e em torno de bulbos capilares
- formado pústula( frasco) com pus e inflamação, espalhando, ele capta o tecido subcutâneo, adquirindo uma forma convexa densa nó, dolorosa a 20mm. No meio da espinha é uma haste de células mortas.
- A pele se ruboriza, obtendo sombra azulada, torna-se quente e dolorida, e o inchaço captura os tecidos que cercam a fervura. De
- espontaneamente dissecados furúnculo verter líquido e pus Mete furúnculo úlcera formada com exposição de haste necrótica amarelo-esverdeado que é extrudido tecido saudável durante 1 - 2 dias.
- A dor cessa quase imediatamente após a expiração do pus, o inchaço se resolve gradualmente. A cavidade, onde a haste estava localizada, é preenchida com granulações( um tecido jovem) e aperta-se gradualmente com a formação de uma cicatriz. A cicatrização dura até 7 a 10 dias, com fermentos grandes - até 3 semanas.
Os distúrbios perigosos na condição do paciente geralmente não ocorrem. Nota:
- dor leve, mais frequentemente - caractere "puxando";
- pequeno inchaço, o grau de vermelhidão da pele atinge uma cor vermelha escura( raramente - com uma pequena cianose).
Se você produzir grandes ou múltiplos furúnculos surgem:
- pulsante dor, especialmente forte - o canal auditivo externo, no lábio superior debaixo do seu nariz, no pescoço, dedos, pernas;
- sintomas de intoxicação com toxinas de Staphylococcus - temperatura, dor de cabeça, fraqueza.
- com furúnculos no rosto, no escroto - um enorme inchaço do tecido, nódulos linfáticos, devido à friabilidade da fibra nessas áreas.
Complicações de
Grandes furúnculos na cabeça, rosto, pescoço, pescoço geralmente correm fortemente e podem ser complicados:
- inflamação purulenta de vasos sanguíneos( tromboflebite) - especialmente em pacientes com diabetes mellitus;
- bater pus no tecido cerebral e meningite veias e desenvolvimento de basal( inflamação dos tecidos cerebrais do SNC, febre acima dos 40 C, edema facial, rigidez do pescoço);
- infecção geral de sangue - sepse.
- quando um grande número de furúnculos - bactérias - freqüentemente ingerem as válvulas cardíacas, articulações, espinha, ossos, rins( bacteremia).
Sobre o tratamento de furúnculos e carbúnculos vamos falar mais.
Terapia
Local( com um ou um pequeno número de abscessos):
- álcool( 70%) tratamento da pele sobre o abscesso;Não são recomendadas soluções de cor devido a queimaduras e máscaras do grau de inflamação;
- aplicação de ácido salicílico na forma de pó, pomada 10% para amaciar a pele e amadurecer a cabeça da fervura;
- compressas quentes e secas( 15 minutos 4 vezes por dia) - para aliviar a dor e amadurecimento da cabeça do abscesso;pomadas
- activas acelerando furúnculo abertura: Wisniewski( linimento balsâmico), ictiol, Bactroban, linimento sintomitsinovoy, Ilona, Yodditserin;pomadas
- antibacterianos, solventes que são utilizados após o avanço de feridas pus e tratamento com peróxido de hidrogénio: tetraciclina, gentamicina, Bactriano, Baneotsin, Levomekol, Oksikort, Dimexidum, Yodditserin Levosin, Polkortolon.
Geral: analgésico
- ( analgésico) e drogas inflamatórias( paracetamol, Nice, Ketanol) com pronunciado "empurrão" do furúnculo;
Para a prescrição de um dermatologista:
- agentes antibacterianos( em comprimidos e injetivamente);
- bloqueio curto com injeções de novocaína e antibióticos;
- eletroforese com anti-sépticos, UHF.
A dissecção cirúrgica da fervura é realizada se a medicação não for bem sucedida. Na dissecção, o pus e a haste necrótica são removidos, a drenagem é introduzida para drenar o pus restante, aplicando bandagens com solução de NaCl e enzimas para uma limpeza completa e um aperto não cicatricial da ferida.
Este vídeo conta a história do tratamento de carbúnculos e furúnculos:
Carbuncle Carbuncle - uma associação de uma área limitada alguns furúnculos, unindo em torno dos folículos pilosos adjacentes e formam uma infiltração comum com necrose das células da pele e gordura.
O carbuncle geralmente cresce com o desenho no processo de folículos vizinhos e a propagação da supuração em profundidade. Inflamação ocorre no rosto, cabeça, pescoço, nádegas, nas axilas.
Desenvolvimento e sinais
Durante 4 a 5 dias, um selo convexo vermelho escuro é formado cerca de 7-10 cm, extremamente doloroso quando palpado. Após a formação de áreas de necrose, o foco inflamatório adquire uma cor azul-púrpura escura. No selo, aparecem pequenos orifícios, semelhantes à "peneira", dos quais expira pus com os açúcares e elementos das células mortas.
Depois de ruptura do pus grandes quantidades inicialmente formado separado de recessos ulcerosas amarelo-esverdeado núcleo necrótico, em seguida, se fundem, formando um grande ulceração com bordas irregulares para a espessura da fibra de saída.
Recuperação dura até 4 semanas, como rejeição por um tecido de haste saudável, preenchendo a ferida com um novo tecido conjuntivo e cicatrizes é lento o suficiente.
Excepto sintomatologia furunosa
- Tensão da pele na área inflamada com efeito "brilho";
- necrose maciça( necrose) dos tecidos, devido à violação do fornecimento sanguíneo de células na zona do carbúnculo;
- dor de ruptura intensa;O selo
- tem uma coloração mais pronunciada( para a escuridão), a cor do pus é cinza esverdeado;
- caracteriza-se por abscessos de câmara múltipla em tecido adiposo, pústulas epidérmicas( pus com pus) e "favo de mel" - furos muito pequenos, dos quais o líquido purulento aumenta gradualmente;
- intoxicação grave, atingindo febre, vômitos, comprometimento da consciência, insônia grave.
Quando o diagnóstico de carbuncle deve diferenciar-se necessariamente com carbunco de antraz, o que se distingue pela ausência de dor e pelo surgimento de uma costela negra densa do tecido morto no centro.
Tratamento de
Os pacientes com carbúnculo são tratados no hospital, onde são realizadas as seguintes medidas:
- quando o carbuncle está localizado no pescoço, cabeça, rosto - proibido falar e mastigar alimentos sólidos;
- entra no descanso da cama.
Quando se prescreve medicamento: medicamentos
- com ação antiplaquetas( prevenção de coagulação de plaquetas e formação de coágulos sanguíneos);
- significa, suavizando a pele e ajudando os tecidos mais fáceis a destruir as hastes necróticas - Akriderm SK, Skinoren, Belosalik, Retasol;Medicamentos
- para facilitar a intoxicação e eliminação de venenos de micróbios patogênicos - Polysorb MP, Zorex( alérgeno), Dyufalak, Agri, Legalon;
- Localmente - em torno da inflamação - um bloqueio de injeção com antibióticos é usado;Vestuário
- com pomada Vishnevsky, linimento de shintomicina, solução de dióxido( 20-30%);
- UHF - para acelerar a maturação do carbúnculo e rejeição das hastes;Medicamentos antibacterianos
- , obrigatórios para pacientes enfraquecidos, e também - ao colocar carbúnculo no rosto, complicações, alta temperatura, forte aumento nos leucócitos, com uso de medicamentos hormonais e citostáticos.
Esquemas de antibioticoterapia:
| Nome Descrição | |
|---|---|
| Os sintomas típicos gerais e locais( locais) manifestações | de inflamação purulenta aguda com intoxicação( envenenamento) venenos que secretam bactérias piogênicas: fraqueza afiada;fadiga anormal, perda de apetite;palidez da pele e mucosas;vômito paroxístico. |
| Sintomas específicos de inflamação renal | frouxos, atraindo dor nas costas;tremendas calafrios no fundo da febre( até 40 - 41C);Suor frio abundante, pingando com gotas;oligúria( diminuição pronunciada no volume de urina);redução da pressão sanguínea. |
| Local( nem sempre mostrado) | tensão muscular ao pressionar o peritoneu e a parte inferior das costas;pronunciou dor com um ligeiro toque na região lombar no rim( sintoma de Pasternatsky);um aumento notável e dor do órgão durante a palpação. |
| Abdominal | Manifestações simulando um conjunto de sintomas do "abdômen agudo": dores bruscas no estômago e no estômago( derramadas e localizadas);náuseas e vômitos frequentes;retenção de gás, constipação;tensão do peritoneu ao tentar palpar( sentir);E também: sensibilidade e inchaço dos tecidos lombares na área da localização do rim( sintoma tardio);alto nível de leucócitos: 10 - 20x109 / l, mas quando um carbúnculo ocorre pela primeira vez - no estágio inicial da doença, a urina, como regra, é estéril;piúria de grau médio( aparência de pus na urina). |
| Gastrointestinal | Sintomas que simulam o desenvolvimento da disenteria: dor espástica e maçante no estômago e no abdômen;fezes freqüentes com dor e irritação da área do ânus, falsos desejos;náuseas, vômitos;presença nas fezes de sangue, muco. |
| Clínica de patologias cardiovasculares | taquicardia ou, inversamente, bradicardia( diminuição na freqüência de contrações miocárdicas);diminuição ou aumento da pressão arterial;sintomas de uma doença aguda do suprimento de sangue nos tecidos do músculo cardíaco;falha na função ventricular direita;perturbação na condução do miocardio;inchaço das extremidades.sintomas |
| Neyropsihomorfnaya | em pacientes com carbúnculo renal quadro clínico real do "apagado", e é dominado por sinais de transtornos neuropsiquiátricos: hiperatividade , agitação;insônia, delírio, alucinações são possíveis;excitação anormal das camadas subcorticais do cérebro acompanhadas por espasmos tônicos( espasmos musculares prolongados) e espasmos clônicos( espasmos cíclicos);sintomas de disfunção dos troncos do sistema nervoso central Neste caso complexo, apenas uma análise de um especialista em diagnóstico experiente pode determinar a verdadeira origem dos sinais neurológicos causados por intoxicação grave com supuração no rim. |
| Gepatopaticheskie e | nefropaticheskie há casos em que os sintomas locais são carbúnculo leve, composição da urina praticamente não é alterado, e no primeiro plano são os sintomas de uma doença hepática grave: icterícia aguda com amarelecimento grave da pele, membranas mucosas, esclera;dor de tração contundente no hipocôndrio direito;um aumento no órgão e ternura ao se sentir;náuseas com vontade de vomitar;sinais de violações agudas do fígado e dos rins. Tais sintomas são observados em pessoas idosas, enfraquecidas, mais frequentemente com a presença de carbúnculos múltiplos no rim e também com a localização em ambos os rins. |
| Sintomas apagados de | Observar ausência: dor e hipertermia( febre);mudanças no padrão de sangue ou alterações não características da supuração aguda;alterações na composição da urina. Os sintomas gerais de distúrbios não diagnosticados prevalecem no funcionamento do organismo e nas doenças anteriores. A sintomatologia atípica muitas vezes leva a um diagnóstico incorreto e estratégia de tratamento. |
| Pulmonar | Às vezes, há tromboembolismo dos vasos do cérebro e pulmões - obstrução do lúmen do vaso com um coágulo de bactérias patogênicas. Se o diagnóstico é errado, o paciente morre, e o carbuncle do rim é detectado apenas na autópsia. |
- E também antibióticos adicionais atuando sobre Staphylococcus aureus: Minociclina, Ciprofloxacina, Vancomicina( em casos graves - por via intravenosa).
- Se o tratamento medicamentoso for ineficaz, uma operação é realizada sob anestesia geral, em que o tecido morto impregnado com pus é completamente excisado. Além disso - hemostasia, drenagem e tratamento de acordo com o esquema de terapia de feridas purulentas. Diferenças de
abcesso abcesso ocorre não apenas no tecido subcutâneo, mas em músculo e tecido ósseo, órgãos internos e cavidades entre elas, muitas vezes - a penetração para o tecido de um objecto estranho, ferimentos de faca, injecções realizadas de forma incorrecta.
O abcesso é uma inflamação com acumulação de pus em uma área limitada, que é acompanhada por morte celular e derretimento purulento( destruição) de tecidos. A peculiaridade do abscesso é a formação do chamado granuloma pirogênico de células jovens e capilares intensamente expandidos, que circunda o foco purulento e o limita de áreas saudáveis.
Desenvolvimento de
Primeiro aparece um nódulo doloroso e duro com vermelhidão visível. Após 4 a 7 dias( forma aguda) ou semanas( forma lenta), as células morrem, os tecidos são destruídos e, no meio do abscesso, é formada uma cápsula com pus e elementos de células mortas. Nesta fase, quando você sente a área do abscesso, há uma flutuação( sensação de movimento do tecido sobre o abscesso).
Em seguida - ao longo das bordas da lareira, é formado um casco pirogênico vermelho-rosa. Os abscessos não complicados geralmente irromperam com saída externa ou em cavidades anatômicas de pus espesso e amarelado com um cheiro doce e azedo. Pus continha células brancas vivas, mas os micróbios nele são completamente destruídos. A cicatrização da cavidade leva de 5 a 7 dias, se a saída de pus da cápsula não for dificultada. Se
pus saída quebrado, então, após a expiração do escopo básico do mesmo é formado canal estreito - fístula ligar cápsula purulenta com um local onde existe uma saída para efusão pus.
Sinais de
As principais manifestações do abscesso coincidem com os sintomas típicos da inflamação purulenta: dor de cabeça, febre( até 41), calafrios, náuseas, fraqueza geral.
O edema visível, a hiperemia no abscesso e a flutuação dos tecidos sobre ele não são determinados se o abscesso reside na espessura dos tecidos ou dentro dos órgãos.
Tratamento do
- Na maioria das vezes, a intervenção cirúrgica no hospital é feita, mas a supuração superficial pequena é tratada de forma ambulatorial.
- Se o abscesso for formado no fígado, o pulmão é frequentemente perfurado para remover pus da cápsula do abscesso( sonografia intervencionista) e através do tubo na cavidade limpa de soluções antibacterianas.
- Em casos de curso extremamente severo, o órgão é excisado juntamente com o abscesso.
- Após a abertura da cápsula com pus, a úlcera também é tratada como um carbunco aberto. Remova completamente o pus, aplicando vendagens, impregnadas de antibióticos e pomadas para cura.
- Além do tratamento local, utiliza-se terapia antibiótica racional.
Comparação com hidradenite gidradenity
ou vernacular terminologia - úbere cadela - glândulas sudoríparas abscesso agudos localizados no períneo, depressões axilas, virilha, ao redor dos mamilos. Agentes infecciosos( Staphylococcus aureus) através dos vasos linfáticos ou a erosão da pele penetrar nas condutas de glândulas sudoríparas, e activamente proliferam, auxiliado transpiração abundante e meio alcalino.
Causas também podem ser violações no metabolismo das gorduras, a função das gônadas.sintomas
Desenvolvimento e
em tecido adiposo são formados selo dolorosa do tamanho de uma ervilha, os quais são convertidos em forma de pêra, firmemente ligada com a pele nodos 30 - 40 mm. No meio do foco há um amolecimento do tecido, acumulação de pus e a formação de um canal fistuloso para a liberação de pus na superfície. Mas com a hidradenite não há tronco necrótico central, como no carbuncle.
Às vezes, vários abscessos se combinam, criando uma densa formação irregular com muitas fístulas.úlceras confluentes com hidradenite lembrar phlegmon, mas ao contrário dela - "úbere cadela" superfície purulenta pele ao longo do conglomerado acidentada, semelhante ao mamilos de um cão, onde o nomeMassas purulentas derramando na ruptura da hidradenita são grossas, às vezes com uma mistura de sangue.
A recuperação é longa - até 2 a 3 semanas, e no caso da formação de abscessos bilaterais - até 2 a 4 meses. Com o "ramo do úbereiro", quando os abscessos "explodem" na espessura dos tecidos, simultaneamente há novos abscessos.
Sintomas: inflamação
- na forma de nós dolorosos dolorosos, semelhantes às peras;
- dor intensa quando pressionada, movendo-se, estourando - em repouso;
- pele quente vermelho-cianotica no local do abscesso;
- sinais de envenenamento com toxinas - dores de cabeça, fraqueza, febre, aumento da ESR e leucócitos.
Quando diagnosticado, a hidradenite é diferenciada com fleuma, linfadenite, sarcoma e tuberculose dos gânglios linfáticos, abscessos e linfogranulomatose. A diferença é que o "úbere ósseo" desenvolve-se na espessura dos tecidos e, por exemplo, inflamação dos gânglios linfáticos de diferentes espécies - no tecido adiposo.
Terapia
- O tratamento geral da hidradenite é realizado com antibióticos( Doxiciclina, Eritromicina).
- Quando o abscesso amadurece, o cabelo é removido no local da inflamação e tratado com anti-sépticos: iodo, álcool etílico( 96%), solução de ácido salicílico( 2%).Com uma grande infiltração e dor intensa, o bloqueio do foco é realizado com injeções de antibióticos com novocaína 0,5-1%.
- Os primeiros 5 a 7 dias impõem ligaduras de secagem rápida com álcool( solução a 50%).
- O uso de unguentos e compressas é contra-indicado, a fim de evitar possíveis danos à pele e aumentar a inflamação. Para amadurecer o abscesso, o calor seco é usado com sucesso: uma toalha aquecida, aquecimento com uma "lâmpada azul"( 5 minutos), no horário de verão - aquecimento solar( 10 - 30 minutos).
- O abscesso maduro( amolecido) é completamente extirpado para tecidos saudáveis. Após a remoção de pus e fibras inflamadas. A abertura usual de hidradenite não é eficaz, porque o abscesso é um conjunto de abscessos que estão em diferentes estádios de maturação.
- No estágio de formação de infiltrado, UHF, UFO e terapia com CMV, recomendados no estágio de maturação do abscesso, são freqüentemente prescritos.
diferença entre carbúnculo e
fleimão fleimão - um difusa aguda Fester gordura( subcutânea, perirrenal, intramuscular, rectal, retroperitoneal), o qual é aplicado activamente para os tecidos, músculos, tendões e ossos. O contorno do fleuma - ao contrário do carbúnculo - não é claro. O invólucro piogênico, assim como o abscesso, também está ausente. A celulite é purulenta
, pútrido, gás( anaeróbica), que depende directamente do tipo de agente patogénico, que tenha penetrado no tecido - Staphylococcus, E. coli, bactérias anaeróbias, estreptococo. A introdução da flora microbiana vem de focos de inflamação de órgãos adjacentes, através de lesões na pele, com sangue de vasos de focos purulentos distantes.
Sinais de
Os sintomas de fleuma são semelhantes ao desenvolvimento de qualquer processo purulento-inflamatório: febre, arrepios, sede, dor.
Observa-se com fleuma:
- Típico para formas difusas de inflamação é edema rápido.
- Redenção da vermelhidão da pele na área de fleuma leve.
Desenvolvimento de e tipos de
Na área inflamada, o inchaço do inchaço( com fleuma subcutânea) está crescendo rapidamente, a pele é vermelha, quente, tensa, brilhante. Ao palpar, uma compactação imobilizada é revelada - extremamente dolorosa sem certos limites. Como a supuração é determinada por amaciamento no lugar da compactação ou a formação de um curso fistuloso com uma deposição profunda do abscesso.
- Com soro de fleuma, o tecido adiposo se assemelha a geléia, embebendo com pus aquoso.
- A forma putrefativa é caracterizada pelo desenvolvimento nos tecidos de uma multidão de zonas de necrose com grande volume de pus fétido.
- Com um gás flegmon, supressão de tecido com grandes áreas de células mortas e a presença de muitas pequenas bolhas de gás são detectadas.
- O curso crônico ocorre com o desenvolvimento de focos de supuração de densidade anormal de cor cianotica. Phlegmon Reclus, que se desenvolve quando a bactéria patogênica é introduzida na nasofaringe, apresenta-se como uma compactação indolor e pronunciada no pescoço, cujos tecidos inflamados tornam-se difíceis como uma árvore.
Complicações e tratamento
Complicações de fleuma que se desenvolvem sem tratamento atempado: meningite, artrite purulenta, osteomielite, erisipela, pleuresia, tendovaginite, peritonite, tromboflebite de veias do rosto.
Tratamento - cirúrgico, é realizado em um hospital. Quanto mais cedo a operação é realizada, mais efetivamente a propagação de pus é impedida. Após a operação, são necessários tratamentos locais e antibióticos.
Sobre a diferença entre carbuncle e doenças semelhantes, o especialista irá dizer no vídeo abaixo: