Reaktívna artritída( ReA) je zápalové poškodenie kĺbov, ktoré sa vyskytuje ako reakcia na inváziu akýchkoľvek infekčných látok.
Je dôležité poznamenať, že kĺbová dutina si zachováva svoju sterilitu( tj zápal je aseptický).
Hlboké príčiny ReA stále zostávajú odkryté.Predpokladá sa, že infekcia zohráva úlohu triggeru, ktorý v prítomnosti genetického predispozície vyvoláva imunopatologickú reakciu.
Príčiny
Toto ochorenie môže byť vyvolané rôznymi bakteriálnymi infekčnými ochoreniami, často infekciami gastrointestinálneho traktu a močovej sústavy. Pri reaktívnej artritíde, ktorá je vyvolaná infekciou močovej sústavy, je počiatočným faktorom infekcia močovej trubice, močového mechúra a pohlavných orgánov.
V prípade infekcie spojenej s otravou jedlom sa vyskytuje stav nazývaný enteroartritída. Jedno až dve percentá ľudí, ktorí boli otrávení jedlom, trpia vývojom zápalového procesu kĺbov niekoľko týždňov po otravách. Určitú úlohu zohráva dedičná predispozícia, mnoho ľudí trpiacich reaktívnou artritídou má gén HLA-B27.
Čo spôsobuje ochorenie?
Ako bolo uvedené, reaktívna artritída je čiastočne geneticky určená choroba. Existujú určité genetické markery, ktoré sa vyskytujú oveľa častejšie u pacientov s reaktívnou artritídou ako u tých, ktorí nikdy nemali chorobu. Napríklad pacienti s reaktívnou artritídou často majú gén HLA-B27.Ale aj u pacientov s genetickou predispozíciou sa reaktívna artritída vyvíja iba v prípade infekcie.
Reaktívna artritída sa môže vyskytnúť po pohlavne prenosných infekciách. Najbežnejšou baktériou, ktorá sa spájala s touto post-veneróznou formou reaktívnej artritídy, je infekcia chlamydiou. Vyskytuje sa aj po infekčnej dyzentrii, keď sú infikované baktériami, ako sú Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Pravdepodobne vzniká artritída jeden až tri týždne po nástupe bakteriálnej infekcie.
Rizikové faktory
Reaktívna artritída najčastejšie postihuje ľudí vo veku 20-40 rokov. Zaujímavé je, že po pohlavne prenosných infekciách sú muži deväťkrát viac ochorení než ženy, zatiaľ čo po intestinálnych infekciách je riziko rovnaké.Muži sú o niečo ťažší ako ženy. Riziko je zvýšené u jedincov, ktorí majú HLA B 27, ale jeho výskum pred vznikom ochorenia nie je potrebný.
Reaktívna artritída u detí
Zriedkavejšie, ale stále existuje reaktívna artritída u detí.Táto choroba nie je menej závažná ako u dospelých a môže významne ovplyvniť budúci život dieťaťa, najmä ak ide o športovú budúcnosť.
Symptomatické v detstve závisí od typu artritídy, veku. Ale hlavné príznaky môžu byť identifikované nasledovne:
- Pred okamžitým prejavom príznakov artritídy, dieťa zvyšuje teplotu, hnačka sa vyskytuje, často beží na toalete na malom. Rovnaké príznaky môžu tiež hovoriť o intestinálnej infekcii( úplavice, salmonelóze) alebo o problémoch infekčnej povahy v močovej sústave( uretritída, cystitída, chlamydia).
- Pri reaktívnej artritíde majú deti zápal hlavne kĺbov nohy - členkov, kyčelného alebo kolenného kĺbu. Kĺby sa výrazne zväčšujú.
- S aktívnou fyzickou námahou sú pomerne silné bolesti.
- Ospalosť, slabosť.
- Zápal očí, trhanie, strach z jasného svetla.
Ak je ochorenie diagnostikované včas, výsledky liečby budú pozitívne, odstránenie reaktívnej artritídy prejde dostatočne rýchlo. Okrem antibiotík, protizápalových liekov, imunomodulačných liečiv, veľmi účinná je cvičebná terapia, ďalšie zdravotné postupy.
príznaky reaktívne artritídy
Prvé dve - štyri týždne, je pacient črevné ochorenie, akútne respiračné infekcie alebo ochorenia, je veľmi podobný cystitídou v počiatočnej fáze.
Ďalšie príznaky reaktívnej artritídy sa klasifikujú a podmienečne rozdeľujú na tri skupiny:
- zapálil sliznice očí( vyvoláva konjunktivitídu) a oči sami;
- sú bolestivé pocity v kĺboch (ich činnosť je obmedzená, začervenanie a opuch);
- vyvíja zápal v oblasti genitourinárnej oblasti.
Vo väčšine prípadov nastáva počiatočný zápal v jednom kĺbe a až potom ochorenie postihuje celé kĺbové skupiny. Klinické prejavy reaktívnej artritídy sa pohybujú od prechodnej monoartritídy po pomerne ťažkú multi-systémovú chorobu.
Medzi bežné príznaky patrí: slabosť, celková nevoľnosť, horúčka. Závažnosť týchto prejavov môže byť buď malá alebo veľmi silná.
Polyartitída alebo asymetrická oligoartritída, ktorá postihuje hlavne nohy nohy alebo veľké kĺby dolných končatín, môže byť pozorovaná.Pri závažných ochoreniach je možná bolesť chrbta.
Ako diagnostikovať?
Aby sme pochopili, ako liečiť reaktívnu artritídu, je potrebné ju diagnostikovať spočiatku. Z presnosti a aktuálnosti diagnózy bude úspech každej následnej liečby veľa závisieť.
Na fotografii môžete vidieť vonkajšie príznaky ochorenia, ale zvyšok by sa mali poradiť so svojím lekárom, ak máte nasledujúce sťažnosti: bolesti
- v kĺboch;
- prítomnosť akejkoľvek charakteristickej infekcie, ktorá sa prejavila niekoľko týždňov pred problémami so spojmi;
- problém sa vyskytuje v nie viac ako 4 až 5 kĺbov naraz;
- zaznamenal asymetriu v kĺbových problémoch;
- má najviac problémov so spojmi na nohách.
Symptómy sú niekedy docela klamné a podobné ako iné ochorenia, a preto je dôležité, aby špecialista uplatnil diferenciálnu diagnostiku. Prevencia
Prevencia reaktívnej artritídy je znížená na prevenciu infekčných chorôb: hygienickej praxe, riadnu prípravu potravín, dodržiavanie trvanlivosti potravín.
Keď sa objavia choroby, vyžaduje sa adekvátna liečba, ktorú určí špecialista. Počas nasledujúcich 1-3 týždňov je potrebné dodržiavať ochranný režim a zabrániť opakovanej infekcii.
reaktívna artritída Liečenie
U reaktívne artritídy diagnostikovaná liečba by mala držať-Reumatologmi lekárov. Pri paralelnom vývoji s akútnym infekčným ochorením sa ošetrujúci špecialista môže stať lekárom infekčnej choroby.
Keďže spúšťací faktor reaktívnej artritídy je zvyčajne infekcia, jedným z najdôležitejších bodov liečby je zbavenie sa telo týchto infekčných agensov. O tom, ako dobre to možno urobiť, bude závisieť výsledok ochorenia.
Liečba liekov možno rozdeliť na niekoľko hlavných oblastí:
- eliminácia zápalového procesu;Terapia
- na intestinálne alebo respiračné infekcie;Terapia
- pre chlamýdie;
- terapia konjunktivitídy pri Reiterovom syndróme.
Anestetiká sú tiež predpísané na zmiernenie bolesti kĺbov av ťažkých prípadoch glukokortikoidy a imunosupresory. Liečba tohto ochorenia ambulantnej, hospitalizácie sa vykonáva len v prípadoch, keď diagnóza je nejasný a vyžaduje neustále sledovanie, ako aj veľmi výrazné prejavy ochorenia a celkovom stave.
počasie
ochorenia u pacientov, ktorí podstúpili úplnú liečbu reaktívnej artritídy, je nasledujúci predpoveď pre budúci život:
- V 20% prípadov ochorenia príznaky vymiznú počas 6 mesiacov;
- Po správne zvolenej liečbe nedochádza k opätovnému výskytu tejto choroby;
- V 25% prípadov prechádza reaktívna artritída do chronickej fázy, ktorá prebieha iba vo fáze exacerbácie;
- V 50% prípadov choroba začne postupovať s novou silou po určitom časovom období;
Len v 5% prípadov závažná forma reaktívnej artritídy vedie k deformácii chrbtice a kĺbov.
Diet
Je dôležité dodržiavať diétu. Diéta by mala zahŕňať prírodné omega-3 mastné kyseliny, ktoré sú bohaté na morské ryby a ľanový olej. Diéta by nemala obsahovať vzrušujúce, príliš ostré a slané jedlá.
Je potrebné poznamenať, že niektoré druhy čeľade Solanaceae môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia a zosilniť príznaky reaktívnej artritídy. Preto používajte opatrne zemiaky, paradajky, baklažán a sladké papriky. Diéta by mala byť vyvážená: nie je indikovaná žiadna nízka ani vysokokalorická strava.