Adrenálny feochromocytóm - malígny nádor, klinická choroba, foto, kód ICD-10

click fraud protection

benígnych aj malígnych nádorov nadobličiek hormonálne aktívny nazývanými feochromocytóm, ale niekedy tento termín je označené, a adrenálnej novotvary v chromafinných tkanive.

nadobličiek feochromocytóm - docela ťažké diagnostikovať chorobu, takže prepustený samostatné ustanovenia, okrem iného chorôb súvisiacich s žliaz s vnútornou sekréciou. A dokonca aj podľa oficiálnych údajov z tejto choroby trpí iba 0,0001% populácie, to znamená, že sa vyskytuje v každom desať tisíc človeka, ale tieto čísla sú mierne odlišné v realite. Takže v priebehu patologických štúdií bol nádor feochromocytómu detegovaný s frekvenciou 0,3% a u hypertenzných pacientov - u 1% pacientov. Podľa rôznych krajín bol féochromocytóm diagnostikovaný v 40 až 76% prípadov len pri pitve. V

vyskytuje 3/4 ochorenie v jedinom nadobličiek - na pravej strane, 1/10 - v oboch žliaz, ale v iných prípadoch mimo žliaz v oblasti brucha. Malígny feochromocytóm sa nenachádza častejšie ako v každom desiatom prípade a metastázy sú ešte menej časté.

instagram viewer

Symptómy

Symptómy feochromocytómu zriedkakedy prejavujú naplno. Hlavná vec, ktorou sa riadi, je arteriálna hypertenzia, ktorej klinike môžu byť epizodické alebo trvalé.Ak je feochromocytómová klinika epizodická, potom najčastejšie bude vyvolaná stresom, prejedaním a zvýšenou fyzickou námahou.

majú feochromocytóm anamnéza tvorí výbuchy symptómy, vrátane vysokého krvného tlaku, náhle zmiznutie alebo ich prechodu na opak. Napríklad hypertenzia po údere môže prejsť na hypotenziu.

klinika feochromocytóm ako nadobličiek nádorov, k exacerbácii týchto príznakov zahŕňa ako:

  • kŕče v nohách;
  • Nepohodlie v bruchu;
  • Zvýšené potenie;
  • Nauzea;
  • Zvracanie;
  • Pulzujúca bolesť hlavy;
  • Bledá pokožka.

prídavok, nádor nadobličiek môže prejaviť záchvaty úzkosti, strata vedomia, kŕče, konštantný potreby kofeínu, hyperventilácia syndrómu. V závažných prípadoch

katecholamínov emisie v dôsledku duševnej poruchy, kardiovaskulárne, žliaz s vnútornou sekréciou, hematologických a typu tráviacej sústavy, ako sú napríklad:

  • slinenie;
  • Vysoká krv ESR;
  • Hyperglykémia;
  • Cievne poškodenie fundusu;
  • Hypogonadizmus;
  • zlyhanie srdca;
  • Neurasténia;
  • Psychózy.

Patogenéza

Z hľadiska medicíny, feochromocytóm, príčiny, z ktorých sú stále neznáme, však analýzou nadobličiek feochromocytóm, lekárska hypotéza o existencii genetickej predispozície k ochoreniu bol presadzovaný.Klinika ochorenia poskytuje svoj vývoj v každom veku, ale najväčší počet prípadov je stanovený v intervale od 25 do 50 rokov. Ak umiestnenie nádoru je feochromocytóm v kôre nadobličiek, potom 90% z nich je benígna, ak zo žliaz, je šanca na zhubný nádor rastie na 30%.

Patogenéza je z veľkej časti charakterizovaná lokalizáciou nádoru. Ak je tvorba mimo nadobličiek, telo uvoľní norepinefrín, čo vedie k takým prejavom, ako je vysoký krvný tlak, bradykardia. Ak je nádor nachádza v upchávke, krv vysunutie adrenalínu, čo vedie k nadbytku tras, hyperexcitabilita, mydriáza, hyperglykémia, tachykardia, vysoký krvný tlak.

Diagnostika

ako nádor produkuje tvrdé katecholamíny, analýzy zameranej na identifikáciu látky v nadobličkách, priedušiek a tkanivách močového systému. Detekcia katecholamínov sa najčastejšie uskutočňuje použitím striebornej metódy Grimalius a Gamperl-Masson.

pridávanie sa laboratórna diagnostika feochromocytómom je určený pre hodnotenie hladiny katecholamínov v moči vylučované počas dňa, čo sa často môže byť prítomná kyselina vanilimindalnaya a epinefrín.

Druhou časťou diagnostiky je sledovanie kolísania krvného tlaku u pacienta. Je tiež potrebné sledovať činnosť CAS, pričom venujte osobitnú pozornosť pretrvávajúcim poruchám srdcového rytmu a kardiopatiám. Veľmi dôležitou súčasťou diagnostiky nádorov nadobličiek odstráni aktuálne diagnózy, ktorý sa používa pre scintigrafiu v spojení s metayodbenzilguanidinom - rádioaktívne látky. Ak je veľkosť lézie väčšia ako 2 mm, je možné použiť metódu, ako je ultrazvuk. Aj na tieto účely sa CT a MRI účinne používajú.Nemenej dôležitá v diagnostike novotvarov je definícia malígneho alebo benígna a v prípade rakoviny sa snaží identifikovať metastázy.

Liečba

Liečba choroby pozostáva z dvoch štádií a často zahŕňa liekové aj chirurgické účinky. Na chirurgický vplyv na pankreatický nádor je možné pokračovať až po normalizácii tlaku v prípustných normách. Ako lieková predoperačná liečba sa používajú A-adrenoblokátory, ako je tropafen, fentolamín a fenoxybenzamín.

V závislosti od toho, čo má nadobličková žľaza, môžu byť použité rôzne metódy chirurgického zákroku. Na zabezpečenie potrebnej manipulácie v priebehu chirurgického zákroku použite extraperitoneálny, transtorakálny, transperitoneálny alebo kombinovaný prístup.

Ak jediný nádor je benígne alebo malígne nádor bez metastáz, liečba je 85%, je úspešná, a nevedie k relapsu. Na liečbu feochromocytóme

s viacerými nádormi nadobličiek, najschodnejšia možnosťou je odstrániť všetky nádory, ale pretože táto operácia má vysokú mieru rizika pre zdravie pacienta, chirurgický zákrok sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Prehyb

feochromocytóm

ako malígny a benígne nádor je často diagnostikovaný u pacientov s hypertenziou, vyznačujúci sa tým, hypertenzia v feochromocytóme môže byť konštantný a môže prejaviť vo forme pereodicheskih krízou. Hypertenzná kríza v feochromocytómom prejavuje tachykardia, bolesti hlavy, bezvedomie strach, horúčka, časté močenie, sluch, zrak, a potenie.

Počas krízy spôsobenej nadobličiek nádorov pacienti kože prudko otočí bledý a spotený sa stane bohatá, končatiny sú studené, a žiaci sa rozšíri, krvný tlak stúpne na hodnotu 240/140.Po takomto útoku človek zvyčajne cíti silnú slabosť.

Pheochromocytoma u detí

Tento nádor u detí je zriedkavé, a má až do konca bez etiológie. Hlavným dôvodom vzniku nádorov nadobličiek je genetický faktor. Najbežnejší feochromocytóm u detí sa vyskytuje mimo nadobličiek alebo má dvojstranný tvar. Zaujímavým faktorom novotvarov u detí je, že aj keď u starších ľudí je nádor bežnejší u žien, potom v detstve je tento typ vzdelávania pravdepodobnejšie pre chlapcov. Zároveň nie je absolútne žiaden rozdiel medzi tým, ktorý rodič dieťa zdedil predispozíciu k novotvarom v nadobličkách.Často u detí sú takéto nádory spojené s nádormi slizníc, čriev a rakoviny štítnej žľazy. Pediatrický feochromocytóm je často spojený s ochoreniami Hippel-Lindau, Sippl a Recklinghausen.

Malígny feochromocytom

Malígny feochromocytóm je hormonálne aktívny nádor. Tvorí ju adrenálna medulla.Často je to dvojstranné.K dnešnému dňu neexistuje jediná odpoveď na liek na povahe vzniku týchto nádorov.

Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Avšak, najčastejšie vyradený takú diagnózu u pacientov vo veku 20 až 50 rokov. Percento pacientov s rôznymi pohlaviami je takmer totožné.Mierne menej často sa u detí vyvíja nádor. Najnebezpečnejší vek je v tomto prípade v období od 10 do 11 rokov.

Z celkového počtu malígnych nádorov predstavuje feochromocytóm 15% prípadov. Podľa lekárskych štatistík jedna tretina pacientov s touto diagnózou uhynie pred diagnostikovaním ochorenia. Dôvodom je podobnosť príznakov s rôznymi ďalšími ochoreniami. Táto špecificita je spôsobená množstvom adrenalínu vylučovaného nádorom. Preto môžu chorobu zistiť iba vysoko kvalifikovaní špecialisti, ktorí môžu použiť diferenciálnu diagnózu.

Ďalším znakom malígneho feochromocytómu je odlišný charakter symptomatológie u detí a dospelých.

Prevažná časť novotvaru je jediný nádor nadobličiek. Zo všetkých hlásených prípadov sa 10% nádorov nachádza mimo nadobličiek. Približne 3% sa tvorí v krčnej oblasti, rovnako ako hrudník. Dvadsať percent nádorov je množných. Klasifikácia

feochromocytóm ICD

10 Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, malígny feochromocytóm D35 pridelený kód, ktorý predstavuje novotvar iných a nešpecifikovaných žliaz s vnútornou sekréciou.

zvlášť, v závislosti na mieste nádoru je klasifikovaný podľa MKN 10 diagnóz:

  • kód D35.0 ukazuje na nádory nadobličiek;
  • D35.1 sa týka nádoru prištítnej( prištítnej) žľazy;
  • D35.2 - takže nová tvorba hypofýzy je šifrovaná.

A tak ďalej. Celkovo ICD 10 zahŕňa 9 rôznych typov nádorov.

Oddelené kódované podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb, Sipple syndróm. Toto ochorenie je charakterizované mnohými féochromocytómami.

Tento nádor sa často kombinuje s neurofibromatózou. Pri tejto diagnóze sa používa aj samostatný kód.

  • Zdieľam