Žlčník je orgán, v ktorom sa zhromažďuje žlť produkovaný pečeňou. Posledná zmienka je potrebná na trávenie jedla. V prípade potreby sa vyhodí do dvanástnika.Žlč je komplexná látka, ktorá má veľké množstvo bilirubínu a cholesterolu.
žlčové kamene sú tvorené v dôsledku stagnácii žlče, pri ktorej je cholesterol uchytená v močovom mechúre a zrazenín. Tento proces sa nazýva proces vytvárania "piesku" - mikroskopických kameňov. Ak neodstránite "piesok", kamene sa navzájom priľnú a vytvárajú betóny. Kamene v kanáloch žlče a vo forme žlčníka po dlhú dobu. Trvá to 5-20 rokov.
žlčové kamene sú dlhá doba neprejavil, ale na spustenie choroby je stále neodporúča: kameň môže poškodiť steny žlčníka a zápal sa šíri do okolitých orgánov( pacienti často trpia aj z gastritídu, vredy, zápal slinivky brušnej).Čo robiť, ak existujú kamene v žltej a ako sa s týmto problémom zaobchádzať bez operácie, uvažujeme v tomto článku.
Ako sa tvoria žlčové kamene?
Gallbladder - malý sáčok, že sa zmestí 50-80 ml žlče - kvapalina, ktorá je nevyhnutná pre telo trávenie tukov a udržiavať normálnu mikroflóry. Ak žlč stagnuje, jeho zložky začnú precipitovať a kryštalizovať.Tvoria sa tak kameň, ktorý sa v priebehu času zvyšuje vo veľkosti a množstve.
Navyše niektoré z najčastejších príčin ochorení uvažovaného :
- závažný zápal žlčníka.
- Kontraktilita žlčníka je znížená, kvôli ktorej dochádza k stagnácii žlče.
- Ak žlč obsahuje veľké množstvo vápnika, cholesterolu, žlčového pigmentu, je to vo vode nerozpustný bilirubín.
- Najčastejšie je ochorenie ženy spôsobené obezitou, veľkým počtom pôrodov, príjmom hormónov - estrogénov.
- dedičnosť.Tvorba kameňov v žlčníku je spôsobená genetickým faktorom. Ak rodičia trpia chorobou, ich dieťa má tiež riziko rozvoja patológie.
- Lieky - cyklosporín, klofibrát, oktreotid. Režim napájania
- .Pôst alebo dlhé intervaly medzi jedlami môžu spôsobiť žlčové kamene. Obmedzenie sa na spotrebu kvapaliny sa neodporúča.
- Žlčové kamene môže dôjsť v dôsledku diabetes, hemolytická anémia, due Caroli syndróm, Crohnova choroba, cirhóza pečene.
- V dôsledku transplantovanej operácie, v ktorej sa odstráni spodná časť čreva.
- Alkohol. Zneužívanie spôsobuje stagnáciu v močovom mechúre. Bilirubín kryštalizuje a kameň sa objavuje.
Ako viete, žlč je tvorený rôznymi zložkami, takže kameň sa môže líšiť v zložení.Vyberte nasledujúce typy kameňov:
- Cholesterol - má zaoblený tvar a malý priemer( približne 16-18 mm);
- vápnitý - obsahujú veľa vápnika a sú zriedkavé;
- Zmiešané - líšia sa vrstvovou štruktúrou, v niektorých prípadoch pozostávajú z pigmentového centra a škrupiny cholesterolu.
Okrem toho môžu byť v žlčníku vytvorené bilirubínové kamene, ktoré majú malú hodnotu a sú lokalizované tak vo vrecku, ako aj v kanáloch. Kameniny sa však často miešajú.Priemerná ich veľkosti od 0,1 mm do 5 cm.
príznaky žlčníkové kamene
klinický obraz objavenie príznakov žlčových kameňov je rozmanitá.Symptomatológia závisí od zloženia, množstva a umiestnenia kameňov. Väčšina pacientov s jednotlivými veľkými kameňmi umiestnenými priamo v žlčníku často nevie o svojej chorobe. Tento stav sa nazýva latentná( latentná) forma CSF.
Pokiaľ ide o špecifické príznaky, žlčové kamene sa prejavujú týmito príznakmi :
- bolesť pod pravým rebrom( projekčné pečene a žlčových ciest) - intenzita nepohodlie únik biliárna koliky;Dyspeptický syndróm
- - prejavy tráviacich porúch - nevoľnosť, nadúvanie, nestabilné stolice;
- zvýšenie telesnej teploty - dôsledok pripojenia sekundárnej bakteriálnej infekcie.
- v prípade, že kameň pochádza dole žlčovod, bolesť je lokalizovaná do brucha, slabín, čo stehennej časti.
70% ľudí, ktorí toto ochorenie je úplne nespôsobí žiadne nepohodlie, človek začne cítiť nepohodlie len vtedy, keď kamene vyrástli a upchaté žlčovody a typický prejav - biliárnej koľkých, je to útok z akútnej bolesti v periodickej upchatia žlčových kameňov. Tento útok akútnej bolesti, to znamená, koľkými môže trvať od 10 minút až 5 hodín
Diagnostika Diagnostika sa zaoberajú gastroenterológ. Diagnóza je stanovená prostredníctvom sťažností pacienta a niektorých ďalších štúdií.
Na začiatok je pacient podrobený ultrazvuku brušných orgánov.- hlavná a najúčinnejšia metóda diagnostiky cholelitiázy. Detekcia prítomnosti kameňov v žlčníku, zahustenie steny žlčníka, jeho deformácia, rozšírenie žlčových kanálov. Jeho hlavnými výhodami sú neinvazívnosť( netraumatizmus), bezpečnosť, prístupnosť a možnosť opakovaného vykonávania.
ak situácia je vážnejšia, lekári sa uchyľujú k cholecystocholangiography( röntgen kontrastné injekcia).Dôsledky
prietok žlčové kamene môže byť komplikované z nasledovných podmienok:
- flegmóna steny žlčníka;
- biliárna píštička;
- Mirizziov syndróm( kompresia spoločného žlčovodu);Perforácia žlčníka
- ;
- biliárna pankreatitída;
- akútna a chronická cholecystitída;
- hydrocefalus žlčníka;
- intestinálna obštrukcia;Rakovina žlčníka
- ;
- akútny purulentný zápal( empyém) a gangréna žlčníka.
Vo všeobecnosti prítomnosť kameňa v močovom mechúre nie je nebezpečná, kým neuzatvára žlčové potrubie. Malé kamene zvyčajne vyjdú sami a ak ich veľkosť je porovnateľná s priemerom potrubia( asi 0,5 cm), potom s prechodom bolesti - kolika. Zrno "kĺzalo" ďalej do tenkého čreva - bolesť zmizla. Ak je kameň taký veľký, že sa drží, potom táto situácia už vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.
Žlčové kamene: Liečba bez chirurgického zákroku
identifikácia žlčových kameňov nie sú vždy nutne znamenať, chirurgický zákrok, vo väčšine prípadov, liečba je indikovaná bez chirurgického zákroku. Ale nekontrolované seba doma je plná obštrukciou žlčových ciest a ďalší hit na operačnom stole u lekára v službe.
Preto je lepšie nepoužívať pochybné koktaily prísne zakázané choleretic bylín a rastlinný olej, ktorý je odporúčané niektorými tradičnými liečiteľmi, a dohodnúť si schôdzku na gastroenterológ. Pre
konzervatívnej liečby cholelitiázy sú priradené nasledujúce liečby:
- Formulácia uľahčiť normalizácie žlče formuláciu( Ursofalk, liobil);
- Enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú tráviace procesy, najmä procesy trávenia lipidov( kreón).
- Pre bolesti spôsobené kontrakcií žlčníka, pacienti sú odporúčané rôzne myorelaxancií( platafillin, drotaverín, ne-kúpele, metacin, pirentsipin).
- Stimulátory sekrécie žlčových kyselín( fenobarbital, zixorín).Moderná
konzervatívna liečba, ktorá umožňuje, aby telo a jeho kanály, zahŕňa tri hlavné spôsoby: rozpustenie lieky kamene, drvenie kameňa za použitia ultrazvukovej alebo laserové a transdermálnej holelitoliz( invazívna metóda).
Rozpustenie kameňov( litholytická terapia)
Rozpustenie žlčových kameňov s liekmi pomáha pri liečbe žlčových kameňov bez operácie. Hlavné lieky používané na rozpustenie kameňov v žlčníku sú kyselina ursodeoxycholová( Ursosan) a kyselina chenodeoxycholová( Henofalk).
litholytic liečba je indikovaná v nasledujúcich prípadoch :
- kamene majú malé rozmery( 5 až 15 mm) a plní sa s nie viac ako 1/2 žlčníka.
- Kontraktilná funkcia žlčníka je normálna, priechodnosť žlčových ciest je dobrá.
- Kameň má cholesterovú povahu. Chemické zloženie kameňov možno určiť pomocou dvanástnikového zrážania( duodena) alebo perorálnej cholecystografie.
Ursosan ® Henofalk a nižšie hladiny v žlči látok podporujúcich tvorbu kameňov( cholesterol) a zvyšujú hladinu látok, ktoré sa rozpúšťajú kameňov( žlčových kyselín).Litholytická terapia je účinná len v prítomnosti malých cholesterolových kameňov v raných štádiách ochorenia. Dávka a trvanie príjmu liekov určuje lekár na základe údajov z ultrazvuku.
drvenie kameňov( mimotelové litotrypsii)
litotripse( rozdrvenie) - technika založená na vytváranie rázové vlny, čo vedie k drvenie kameňa do množstva zŕn. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravná fáza pred perorálnou litholytickou terapiou.
Kontraindikácie k sú:
- Poruchy zrážanlivosti krvi;
- Chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu( cholecystitída, pankreatitída, vredy).
K vedľajšie účinky ultrazvukovej litotripsie sú:
- Riziko zablokovania žlčovodu;
- Poškodenie steny žlčníka s kamennými úlomkami v dôsledku vibrácií.Indikácie pre
ESWL k porušeniu žlčových priechodnosti, jednorazovom a opakovanom cholesterolu kamene priemer nie väčší ako 3 cm.
Transkutánna transhepatální holelitoliz
zriedka aplikovať ako týka invazívnymi metódami. V žlčníku cez kožu a tkanivo pečene sa zavedie katéter, cez ktorý sa kvapkajú 5 až 10 ml zmesi špeciálnych prípravkov. Postup by sa mal zopakovať, po dobu 3-4 týždňov môžete rozpustiť až 90% konkretov.
Môžete rozpustiť nielen cholesterol, ale aj iné druhy žlčových kameňov. Počet a veľkosť kameňov nezáleží.Na rozdiel od predchádzajúcich dvoch sa táto metóda môže použiť nielen u osôb s asymptomatickou cholelitiázou, ale aj u pacientov s ťažkými klinickými prejavmi ochorenia. Prevádzka
odstrániť kamene z
žlčníka Napriek tomu by mal pochopiť, že bez chirurgického zákroku je nevyhnutné pre:
- časté biliárna koliky;
- "odpojená"( stratená kontraktilita) bublina;
- veľké konkretizácie;
- časté exacerbácie cholecystitídy;
- komplikácie.
Vo väčšine prípadov je chirurgické odstránenie kameňov zo žlčníka sa odporúča u pacientov, ktorých ochorenie je sprevádzaná častými recidívami, ataky silné bolesti, väčšiu veľkosť kameňov, zvýšenou telesnou teplotou, rôzne komplikácie.
Chirurgická liečba môže byť otvorený a laparoskopické( holetsistolitotomiya, cholecystektómii, sfinkterotomii, cholecystostomy).Variant operatívnej intervencie je stanovený pre každého pacienta individuálne.
Potraviny
Obvykle je strava predpísaná hneď, ako sa objavia prvé príznaky žlčových kameňov. Je špeciálne vyvinutý pre takýchto pacientov, nazýva sa to - terapeutická diéta číslo 5, musí sa neustále dodržiavať.
Pre žlčové kamene sa použitie týchto produktov neodporúča:
- mastné mäso;
- rôzne údené produkty;Margarín
- ;
- korenené korenie;
- tvrdé vajcia;Silná káva
- ;
- konzervované mäso a ryby;Marinované produkty
- ;
- bujóny: mäso, ryby a huby;
- čerstvý chlieb a kvasnicové pečivo;
- šumivé nápoje;
- alkohol.
Jedlo sa varí s varením alebo pečením, často je potrebné jesť 5-6 krát denne. Diéta s kameňmi v žlčníku by mala obsahovať maximálne množstvo zeleniny a rastlinných olejov. Zelenina vďaka rastlinným proteínom stimuluje štiepenie prebytku cholesterolu a rastlinné oleje zlepšujú pohyblivosť čriev, prispievajú k zníženiu močového mechúra a tým zabraňujú akumulácii žlče v ňom.