na liečbu brušnej vodnateľnosť široko používané diuretiká, diuretikum v ascites môže významne zmierniť stav pacienta, ale úplne eliminovať tekutiny v oblasti brucha, nemôžu. A to všetko preto, že popísaná komplikácia je druhoradá, bez odstránenia príčiny zabíjania kvapky brucha je nemožné.Tekutina sa bude neustále hromadiť v peritoneu a spôsobí zhoršenie všeobecných symptómov.
Akékoľvek diuretiká s ascites môžu byť podávané vo fáze diagnózy, ktorí chcú pre uľahčenie nálady pacienta, a byť súčasťou rozšírenej komplexnej terapie ochorenia, ktorá sa stala hlavnou príčinou vývoja nebezpečných komplikácií.
Voľba diuretika v ascites závisí aj od toho, čo vyvolalo vývoj kvapkania. Vyvolanie patológie môže:
- Zlyhanie srdca.
- Cirhóza pečene.
- Onkologické ochorenia.
- Renálne zlyhanie.
Diuretiká z vodnateľnosť srdcové zlyhanie
Keď sa objaví opuch na pozadí srdcového zlyhania, navyše k nárastu obvod brucha a opuchy objavujú u členkov. Ako choroba postupuje, môžu dosiahnuť kolená.Správne zvolené diuretiká pri ascite a zlyhaní srdca výrazne znižujú zaťaženie srdca, znižujú tlak, ktorý sa tvorí v peritoneu.
V závislosti od závažnosti základného ochorenia je pacientovi pridelené buď pilulky alebo intramuskulárne injekcie. S výhodou sa v tomto prípade, tiazidové prípravky, niekedy v kombinácii s kľučkových diuretík( furosemid, kyselina ethakrynová alebo torasemid Bumetonidom).Upozorňujeme, že furosemid znižuje stres v ľavej srdcovej komore srdca, preto je tento diuretický liek predpísaný, keď je popísaná patológia. Diuretiká
keď ascites s cirhózou pečene
Pri cirhóza pečene sa vyvíja, telo pacient nie je schopný filtrovať potrebné množstvo krvi, a preto v dutine brušnej hromadí veľké množstvo ultrafiltráte. Má kvapalnú frakciu, takže ľahko prechádza cez steny krvných ciev. Objem tekutiny závisí od závažnosti ochorenia. Vo zvlášť vážnych prípadoch môže dosiahnuť až 30 litrov. Polovica týchto pacientov zomrie, smrteľný výsledok príde pomerne rýchlo, zabránené diuretickými liekmi, ktoré pomáhajú regulovať metabolizmus vody a soli. V takejto situácii sú diuretiká v ascite určené tak, aby mohli zabezpečiť riadené odobratie tekutiny z tela. Prípustná norma je 1 kg za deň( v prítomnosti viditeľného edému) a 0,5 kg( ak nie je viditeľný opuch).
Liek prvej línie je Veroshpiron, ale s jasne vyjadreným ascitom môže byť neúčinný.Jeho účinok sa začína až tretí deň po užití tabletky. Pri rýchlom ascitu je každá minúta drahá, tak často s cirhózou pečene, Veroshpiron sa podáva v kombinácii s furosemidom alebo akýmkoľvek iným slučkovým diuretikom. Dávka tabliet alebo injekcií sa vypočíta veľmi starostlivo. Pacient by mal byť orientovaný na denný výpočet objemu moču a váhy( pri správnom dávkovaní musí pacient stratiť váhu maximálne 3 kg denne).Použitie samotného diuretika v ascite nemôže, pretože doma nie je možné kontrolovať hladinu elektrolytov v krvnom sére. A to je veľmi dôležité.
Neužívajte Veroxpiron počas gravidity a dojčenia. Počas tohto obdobia by ste mali úplne prestať užívať diuretiká prvého radu, pričom uprednostňujete diuretiká.
Diuretiká pri ascitoch a zlyhaní obličiek
Zlyhanie obličiek sa často stáva vinníkom ascites. V tomto prípade vzniká iný charakteristický príznak - výskyt asymetrických vakov pod očami. A v tomto prípade sa lekárska liečba ascites vykonáva pod prísnym dohľadom lekára.
Pri renálnej insuficiencii, diuretické rastlinného pôvodu( Nefropil, napríklad) sa môže použiť pri mierne vyjadrené poruchy výhodné bylín, ktoré majú rovnaké účinky. Správnym výberom kolekcie je možné zvýšiť množstvo moču asi o 25-násobok.
Ak sa ascites spúšťa zápalovým ochorením obličiek, predpísaný je furosemid. Má krátkodobý účinok. Efekt prichádza do pol hodiny a trvá až 8 hodín za sebou. Ak sa užíva jedenkrát denne, funkcia vylučovania sodíka netrpí, čo je pri primárnej chorobe veľmi dôležité.V prítomnosti renálnej insuficiencie zostáva zachovaný aj pri veľmi nízkej rýchlosti filtrácie.
Tento liek je predpísaný aj pre tehotné ženy v ascite. Ale iba v prípade, že existuje ohrozenie života matky. Zloženie Furosemidu je veľmi aktívne, liek je schopný preniknúť do placenty. V prípade predpisovania tohto diuretika v ascite sa vykonáva prísne monitorovanie plodu. Opísané liečivo znižuje laktáciu, preniká do materského mlieka, takže počas dojčenia sú zrušené pilulky.
Lekárska liečba rakoviny ascites
Čo sú diuretiká používané pri ascite, ak bol opuch brušnej dutiny vyvolaný onkológiou? Vo väčšine prípadov sa používajú Lasix, Veroshpiron a Diakarb. Opilí sa dlho, na ich žiadosť onkológovia trvajú na tom, že nie sú žiadne viditeľné účinky. Pozorovalo sa, že diuretiká na onkologický ascit vykazujú pozitívny výsledok iba v prítomnosti metastáz v pečeni. V ostatných prípadoch je indikovaný postup laparakentézy.