Perforerat duodenalsår: tecken och symtom

click fraud protection

-läkare bekräftar enhälligt det faktum att perforerad duodenalsår är toppkomplikationen för den aktuella sjukdomen. Patologi går i den utsträckning när perforeringen genom perforeringsväggarna inträffar och tarminnehållet kan komma in i retroperitonealutrymmet eller gå direkt till bukhålan. Oftast bildas ett perforerat sår i duodenum i den främre väggen av glödlampan i tarmens initiala sektor.

Åldersintervallet hos patienter med denna diagnos varierar från 20 till 40 år, även om diagnosen av en allvarlig komplikation kan erkännas hos patienter som inte omfattas av denna ram. Svårigheten att fastställa diagnosen är att det perforerade såret i duodenum karakteriseras mer av sjukdomens asymptomatiska förlopp.

Ett annat viktigt faktum - perforeringen av duodenalsåret orsakar spridningen av den patologiska processen i intilliggande organ genom defekten. Och oftast orsakar patienten inte rastlösa kliniska tecken.

Sättning av symtom på perforering av duodenalsår

I medicinsk praxis är symtomen på perforerad duodenalsår uppdelad i flera utvecklingssteg, beroende på plats, orsaker och former av perforering.

instagram viewer

Klassificering av symtom:

  • för etiologi - kronisk dämpning och akut perforation;
  • vid distributionsstället - Bulbperforerat sår dpk, som ligger på lampans främre eller bakre väggar och perforerat sår dpk, som utvecklas utanför glödlampan;
  • i klinisk form - perforering av duodenums bakväg, perforering i bukhålan, multipel kyssning och spegling genom defekter.

Tre faser av sjukdoms kliniska perioder med individuella karaktäristiska symptom är också kända:

  • Den första fasen är en skarp piercing smärta i den epigastriska regionen. Under de första 6 timmarna kan patienten uppleva kräkningar, och varje rörelse ger akut smärta. De nedre extremiteterna fördes till magen i läget på sidan, delvis lindra obehag. Huden blir blek, det är möjligt att kalla svettningar. Palpation bestämmer bukets styvhet.
  • Den andra fasen ger tillfällig lindring. Några timmar efter en allvarlig attack, patientens tillstånd stabiliseras, spasmen i musklerna i bukväggen passerar, smärtan är trubbig. Patientens kroppstemperatur stiger gradvis, törst plågas, flatulens börjar. Dessa symtom indikerar det första skedet av inflammation i bukhålan på grund av intag av matmassor genom den skadade tarmarna. Här bestämmer palpation högsta ömhet i rätt hypokondrium.
  • Den tredje fasen uppträder en dag efter perforeringen av duodenalsåret. Patientens tillstånd försämras kraftigt. Det första symptomet är systematisk kräkningar. Lågt blodtryck och snabb andning vittnar om hög temperatur och uttorkning av kroppen. På detta stadium kan kirurgi redan vara en försenad åtgärd av intensivvård.

Tecken på perforerat duodenalsår

Diagnos av perforering av sårets ddk bygger på information som erhållits under patientens ifrågasättning samt data från den instrumentella undersökningen. Anamnesen av sjukdomen innehåller i de flesta fall klagomål från GIT-systemet. Alla tecken på perforerade sår är uppdelade i två typer:

  1. grundläggande - akut smärta, muskelspasmer, symtom är karakteristiska för sjukdomen;
  2. sekundärfunktionella och allmänna fysiska störningar.

Ungefär en tredjedel av det totala antalet patienter är inlagda för behandling med en dyspnoejande piercing sår mot en fullständig hälsa. Den så kallade dämpa perforeringen kan detekteras exklusivt genom röntgenendoskopisk undersökning av bukhålan. Placeringen av erosiva defekter med indirekta tecken indikerar lokalisering av perforering.

Ofta försämras patientens tillstånd snabbt och det blir omöjligt att samla kliniska analyser och instrumentstudier. I sådana fall finns risk för ineffektiv kirurgisk ingrepp i tarmsystemet. Därför är det viktigt att skilja mellan duodenumets perforerade sår från de övre bukssektorens akuta sjukdomar.

Behandling av perforerande sår av ddk

Om specialisten bekräftar förekomsten av ett perforerat sår i duodenum är operationen oundviklig. Om en patient vägrar ett kirurgiskt ingripande, kommer läkaren att ordinera konservativ terapi, men statistiken indikerar en låg procentandel av det positiva resultatet i närvaro av svåra komplikationer.

Metoder för kirurgisk behandling:

  • Suturering är den enklaste och vanligaste typen av operation. Kanterna av perforeringen skärs ut och defekten sutureras av två rader av sömmar, som förbinder muskel- och slemhinnepitelet. Samtidigt bevaras organets fysiologiska parametrar;
  • Excision är en operationsmetod som innebär fullständig borttagning av end-to-end-defekter, särskilt stora i diameter. Förutom kirurgisk ingrepp vidtas åtgärder för att tömma bukhålan;
  • Resektion är ett radikal ingrepp i tarmens fysiologiska form genom att ta bort en specifik del av det. Det är en invalidiserande operation, men det ger en person en chans att överleva.
  • Vagotomi - excision av en perforerad defekt med pyloroplastisk rekonstruktion av DPC.
  • Dela Med Sig