Adrenal feokromocytom - malign tumör, sjukdomsklinik, foto, ICD-10 kod

click fraud protection

benigna såväl som maligna tumörer i binjure hormon aktiv typ som kallas feokromocytom, men ibland denna term utsedda, och adrenala neoplasmer i kromaffin vävnad.

adrenal Feokromocytom - ganska svårt diagnostiseras sjukdomen, så han ut en särskild bestämmelse bland andra sjukdomar relaterade till de endokrina körtlarna. Och även om officiella uppgifter bara 0.0001% av befolkningen lider av denna sjukdom, det vill säga det förekommer hos var tionde tusen personer, men i verkligheten är dessa siffror något annorlunda. Sålunda i processen för patologiska studier feokromocytom tumör detekteras vid en frekvens av 0,3%, och hypertensiv - 1% av patienterna. Enligt olika länder diagnostiserades feokromocytom i 40-76% av fallen endast vid obduktion. I

före 3/4 sjukdom endast en binjure - till höger, 1/10 - i båda körtlar, men i andra fall utanför körtlar i buken. Malignt feokromocytom hittas inte oftare än i varje tionde fall, och metastaser är ännu mindre frekventa.

Symptom på

Symptom på feokromocytom visar sällan sig till fullo. Det viktigaste som styrs av är arteriell hypertension, vars klinik kan vara episodisk eller permanent. Om en feokromocytomklinik är episodisk, så blir den oftast provocerad av stress, överätning och ökad fysisk ansträngning.

instagram viewer

har feokromocytom sjukdomshistoria består av skurar av symptom, inklusive högt blodtryck, plötsliga försvinnande eller deras övergång till det motsatta. Till exempel kan hypertoni efter en attack gå in i hypotoni.

Clinic feokromocytom som adrenala tumörer, i försämring av sådana symptom innefattar både:

  • kramp i benen;
  • Obehag i buken;
  • Ökad svettning;
  • Illamående;
  • kräkningar;
  • Pulserande huvudvärk;
  • blek hud.

Dessutom kan binjure tumör manifestera ångestattacker, medvetslöshet, kramper, ett ständigt behov av koffein, hyperventilation syndrom. I svåra fall

katekolaminer leder utsläppen av psykiska störningar, hjärt-, endokrin, hematologiska och mag-tarm typ, såsom:

  • Salivavsöndring;
  • Högblods ESR;
  • Hyperglykemi;
  • Vaskulär skada av fundus;
  • Hypogonadism;
  • Hjärtsvikt;
  • Neurastheni;
  • Psykoser.

patogenes

Ur synvinkel medicin, feokromocytom, vars orsaker fortfarande är okända, men att analysera adrenal feokromocytom, var medicinsk hypotes om förekomsten av genetisk predisposition för sjukdomen avancerade. Sjukdomens klinik ger sin utveckling vid vilken som helst ålder, men det största antalet fall fastställs i intervallet från 25 till 50 år. Om placeringen av tumören är en feokromocytom i binjurebarken, då 90% av det är godartad, om ur körtlarna, risken för malignitet växer till 30%.

-patogenesen karakteriseras till stor del av tumörens placering. Om bildningen är utanför binjurarna, uppträder de kroppsnoradrenalin utsläpp, vilket leder till sådana displayer som högt tryck, bradykardi. Om tumören är belägen i körteln, blodet utkastade adrenalin, vilket leder till ett överflöd av tremor, hyperexcitabilitet, mydriasis, hyperglykemi, takykardi, högt blodtryck.

Diagnostik

Som tumören producerar hårda katekolaminer, analyser riktad på att identifiera ämnet i binjurarna, bronker och vävnader i urinvägarna. Detektering av katekolaminer utförs oftast med användning av silverningsmetoden Grimalius och Gamperl-Masson.

Dessutom är laboratoriediagnos av feokromocytom utformats för att bedöma nivåerna av katekolaminer i urinen utsöndrade under dagen, som så ofta kan vara närvarande vanilimindalnaya syra och epinefrin.

Den andra delen av diagnosen är övervakning av fluktuationer i blodtrycket hos patienten. Det är också nödvändigt att övervaka aktiviteten hos CAS, med särskild uppmärksamhet på uthålliga hjärtrytmstörningar och kardiopatier. En mycket viktig del av diagnostisera tumörer i binjurarna avlägsnas topisk diagnos, som används för scintigrafi i förening med metayodbenzilguanidinom - radioaktivt ämne. Om lesionens storlek är mer än 2 mm är det möjligt att använda en metod som ultraljud.Även för dessa ändamål används CT och MRI effektivt. Inte mindre viktigt vid diagnos av neoplasm är definitionen av en malign eller godartad, och i fallet med cancer försöker man identifiera metastaser.

Behandling av

Behandling av sjukdomen består av två steg och innehåller ofta både medicinska och kirurgiska effekter. För kirurgiskt inflytande på bukspottkörteltumören är det möjligt att fortsätta först efter normalisering av trycket i tillåtna norm. Som läkemedelspreperativ behandling används A-adrenoblocker, såsom tropafen, fentolamin och fenoxibensamin.

Beroende på vilka egenskaper binjuran har, kan olika metoder för kirurgisk ingrepp användas. För att tillhandahålla den nödvändiga manipuleringen vid kirurgisk ingrepp, använd extraperitoneal, transthoracic, transperitoneal eller kombinerad åtkomst.

Om en enda tumör är godartad eller elakartad tumör utan metastaser, är behandlingen 85% är framgångsrik och inte leder till återfall. Att behandla feokromocytom

med flera tumörer i binjuren är det mest genomförbara alternativet för att ta bort alla tumörer, men eftersom denna operation har en hög risk för hälsan hos patienten, den kirurgiska ingrepp utförs i flera steg. Veck

feokromocytom

både maligna och en godartad tumör är ofta diagnostiseras hos patienter med hypertoni, varvid hypertoni hos feokromocytom kan vara konstant, och kan ta sig uttryck i form pereodicheskih kriser. Hypertensiv kris i feokromocytom manifesteras genom takykardi, huvudvärk, omedveten rädsla, feber, täta urinträngningar, hörsel, syn och svettningar.

Under kris som orsakats av adrenal tumörer patientens hud kraftigt vänder blek, och svettningar blir riklig, armar och ben är kalla, och eleverna vidgas, ditt blodtryck stiger upp till ett värde av 240/140.Efter en sådan attack känner en person vanligtvis en stark svaghet.

Pheochromocytom hos barn

Denna neoplasm hos barn är sällsynt och har en icke-studerad etiologi. Den främsta orsaken till utvecklingen av binjur tumörer ses i den genetiska faktorn. Det vanligaste feokromocytom hos barn förekommer utanför binjurarna eller har en tvåsidig form. En intressant faktor för neoplasmer hos barn är att även om det hos äldre människor är tumören vanligare hos kvinnor, då är denna typ av utbildning mer benägen för killar. Samtidigt är det absolut ingen skillnad mellan vilken förälder barnet ärvde predisposition till neoplasmer i binjurarna. Ofta hos barn kombineras sådana neoplasmer med tumörer i slemhinnorna, tarmarna och sköldkörtelcancer. Barnens feokromocytom är ofta associerat med Hippel-Lindau, Sippl och Recklinghausen.

Malignt feokromocytom

Malignt feokromocytom är en hormonellt aktiv tumör. Det bildas av binjurmedulla. Ganska ofta är det tvåsidigt. För idag i medicin finns det inget entydigt svar angående en karaktär av ursprunget till en liknande neoplasma.

Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar. Dock är en sådan diagnos oftast gjord för patienter i åldern 20-50 år. Andelen patienter med olika kön är nästan identiska. Lite mindre ofta utvecklas en tumör hos barn. Den farligaste åldern i detta fall är perioden från 10 till 11 år.

Av det totala antalet av maligna tumörer, svarar feokromocytom för 15% av fallen. Enligt medicinsk statistik dör en tredjedel av patienterna med denna diagnos innan sjukdomen diagnostiserades. Anledningen till detta är likheten av symptom med en rad andra sjukdomar. Denna specificitet beror på mängden adrenalin som utsöndras av tumören. Därför kan endast högkvalificerade specialister som kan använda differentialdiagnosen fastställa sjukdomen.

En annan funktion av malignt feokromocytom är olika karaktär av symtom hos barn och vuxna.

primär del tumörer är singel tumör i binjuremärgen. Av alla rapporterade fall 10% av tumörerna är lokaliserad binjurar. Cirka 3% bildas i livmoderhalsområdet, såväl som i thoraxen. Tjugo procent av tumörer är flertalet. Klassificering

feokromocytom ICD

10 Enligt International Classification of Diseases, malignt feokromocytom D35 tilldelad kod som representerar tumör i andra och icke specificerade endokrina körtlarna.

separat, beroende på tumörplacering klassificeras enligt ICD 10 diagnoser:

  • koden D35.0 pekar på tumörer i binjure;
  • D35.1 betecknar bisköldkörtel tumör [parat] prostata;
  • D35.2 - eftersom krypterad hypofystumör.

och så vidare. Totalt innehåller ICD 10 9 olika typer av tumörer. Separat

kodad i enlighet med International Classification of Diseases, Sipple syndrom. Denna sjukdom kännetecknas av flera fasokromocytom.

Ofta tumören i kombination med neurofibromatos. Med denna diagnos används en separat kod också.

  • Dela Med Sig