Patologické symptomy, taktika léčby a stupeň ischémie mozku

1 Etiologie problémy

průtok krve do mozkové tkáně poskytuje tepen. Pocházejí z aorty a směrován na straně krku, a pak se rozšíří do lebky a tam jsou rozděleny do menších tepének, dosahující všechny „rohy“ v mozku. Zúžení nebo blokování jedné z tepen, které jsou vybaveny nasycení mozku kyslíkem - je hlavní příčinou cerebrální ischemie. To je způsobeno vzhledu plaků.Příčinou zablokování tepen jsou krevní sraženiny a stagnující stavy.Čím větší je velikost zúžené tepny, tím větší účinky mozkové ischemie. Doporučujeme navštívit

obstrukce Někdy jedna malá arterioles může být příčinou neštěstí, jak to může dodávat krev do velmi malého, ale velmi důležité oblasti mozku. Ve svém kmeni je malá skupina buněk, které tvoří dýchací centrum. Chronická cerebrální ischémie poškozuje toto centrum a v důsledku toho vede ke smrti. K tomu může dojít v důsledku tvorby malých krevní sraženiny, která uzavírá jeden malý arteriole.

mozkové ischémie nemá žádné věkové omezení, lze pozorovat nejen u dospělých, ale i dětí( i kojenců).

Co odlišuje chronická ischemie mozkových cév z akutní formy nemoci? Rozdíl mezi chronickou formou a akutní je, že postupuje pomalu a tajně.Dokonce i domorodí lidé nemohou vždy zaznamenávat probíhající negativní změny u pacienta. Absence včasné léčby vede k vzniku nových patologických příznaků.

Během fáze 3 nemoc izolovaný:

1. 1 stupeň - ischemie příznaky mohou být neviditelný na druhou. Tam může být menší motorické poruchy( změna rukopis, chůze, jemná motorika), člověk se stane podrážděný a někdy i agresivní.
2. Při 2 stupních ischémie dochází k progresi příznaků.Možná vývoj extrapyramidových poruch kraniálních nervů.U dospělých způsobují emoční poruchy snížení mentálních schopností.Poslední
3. stupeň mozkové ischemie je charakterizována těžkou poruchou jeho funkci. V tomto případě je samoobsluha pacienta omezená, což vede k jeho postižení.

2 Důsledky cerebrální ischémie

Ztráta vědomí nebo synkopa nastává v důsledku dočasné ischémie celého mozku. Hlavní příčiny synkopy jsou následující:

• je snížení krevního tlaku( po nadměrné dehydrataci, například během úplavice, krvácení, po podání léků, které snižují krevní tlak);
• arytmie( přerušení pulsů, příliš pomalá srdeční frekvence);
• infarkt myokardu s selháním levé komory.

Chronická cerebrální ischémie může vést k mrtvici.

Ischemická mrtvice je nekróza nebo infarkt části mozkové tkáně kvůli poklesu přílivu arteriální krve. Nejčastějšími příčinami ischemických mrtvicích je krevní sraženina jedné z mozkových tepen nebo embolie a trombózy pocházející z jiného místa tepny nebo srdce. Krevní sraženiny v tepnách se vytvářejí na povrchu plaků.Pokrývají lumen v mělké tepně.To vede k zastavení toku krve do části mozkové tkáně.

Pokud se trombus vyskytuje ve velké tepně, nemusí ji uzavřít. Nicméně pokud se jeho fragment rozpadne a proudí ve směru, ve kterém jsou tepny užší, nakonec se nádoba ucpe. Tromby z levé síně nebo levé srdce srdce spadají do aorty. Procházejí různými arteriálními cévami. Některé se mohou dostat do mozkových tepen, což způsobuje kongesce a ischemickou mrtvici mozku. Hlavním důvodem vzniku trombů v srdci je chronická fibrilace síní.Absence mechanické síňové soustavy vede k zbytkové krvi v srdci, což přispívá k tvorbě trombů.Mohou se objevit na nerovných plochách srdečních chlopní.

Přechodná cerebrální ischémie nemá dlouhodobé účinky, ale zpočátku způsobuje příznaky, jako je mrtvice. Tento stav může být jeho předzvěstí.Vyskytuje se v důsledku dočasného porušení přítoku krve do určité oblasti mozku. Příčinou může být malé přetížení, které se nakonec rozpouští, čímž se obnoví průchodnost ucpaných nádob.

3 mrtvice

fokální cerebrální ischemie, t. E. Dobře definovaný část ischemie mozkové tkáně nebo nekrózu( myokardu, mozková mrtvice), je zodpovědné za některé neurologické symptomy. Jsou nazývány ohniskem, protože nejsou způsobeny poškozením celého mozku. Typ těchto příznaků může pomoci při hledání místa poškození.Například paréza levé ruky poukazuje na pravé hemisféry mozku jako v bodě nárazu.

Podle toho, jaké příznaky jsou pozorovány, určete umístění a velikost tahu. V závislosti na tom, jakou mozkových struktur byla poškozena v důsledku ischemie, různé příznaky se vyskytují v různých kombinacích a různé závažnosti. Příznaky mrtvice patří následující příznaky:

• porušení nebo zničení citlivosti na obličeji, horní končetině nebo na celé polovině těla;
• paréza nebo úplná paralýza svalů jednoho nebo obou končetin;Poruchy řeči
• - tzv. Afázie;Vizuální postižení
• , např. Bilaterální amblyopie;
• močová inkontinence;
• ztráta chuti;
• zpomalení řeči;
• ztráta vědomí jako první příznak mrtvice.

Mnoho lidí, kteří mají mozkovou mrtvici, vědí, co se s nimi děje. Nicméně nemohou volat o pomoc - to musí udělat někdo z jejich prostředí.Symptomy cerebrální ischémie jsou známkou okamžité hospitalizace. Pacient by měl být co nejdříve zařazen do neurologického oddělení.

4 Zkoušky

Ischemická choroba mozku je diagnostikována na základě neurologického vyšetření.

Jestliže symptomy pacienta ukazují ischemickou mozkovou mrtvici nebo mozkový nádor, provedla vizuální kontrola hlavy pomocí počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí.Posouzení stavu tepen, které vedou krev do mozku, je možné pomocí ultrazvuku. Přesné znázornění tepen je dosaženo pomocí arteriografických snímacích tepen po zavedení kontrastu. Chronická cerebrální ischemie je příležitostí pro diagnostiku srdečního selhání.Stanovení dalšího léčení je nezbytné pro prevenci epizod cerebrální embolie.

Probíhá krevní test na stanovení rizikových faktorů pro aterosklerózu( hladiny cholesterolu a triglyceridů) a testy srážení krve.

5 provádí moderní léčba

terapie chronických onemocnění mozkové ischemie se zaměřuje na zlepšení toku časné krve do postižených oblastí mozku. Léčba je primárně symptomatická a zahrnuje udržení optimálního krevního tlaku a užívání léků s antikoagulačními účinky. V případě mrtvice po akutním stadiu onemocnění začíná rehabilitace motorické aktivity a řeči pacienta. Musí pokračovat ambulantně, často po mnoho týdnů nebo měsíců.

Léčba ischemické mozkové mrtvice zahrnuje 2 hlavní fáze:

• v akutní období ischemické mrtvice;
• preventivní opatření pro ischemickou mrtvici.

Léčba akutního období onemocnění je multidirektivní, skládá se z postupů a užívání léků.

Během prvních dnů po mrtvici provedených přísné monitorování stavu pacienta: monitorování

• EKG, krevního tlaku, tělesné teploty, krevní měření saturace kyslíkem;
• snižuje arteriální tlak v akutní fázi cévní mozkové příhody( pacientovi jsou podávány léky, které snižují tlak při překročení 220/120 mm Hg);Řízení
• vodní elektrolytové rovnováhy;
• hodnocení poruch polykání, s dysfagií - podávání pacientovi žaludeční trubicí;
• monitorování neurologického stavu;
• kontrola glykémie( tj. Hladina cukru v krvi, příliš vysoký a příliš nízký index jsou nepříznivé);
• brání růstu intrakraniálního tlaku a boje proti edému mozku;
• profylaxe hluboké žilní trombózy a plicní embolie( použitím elastických punčoch, brzy motoru rehabilitační nebo heparin);
• správné umístění pacienta v posteli.léčba

Farmakologická chronické mozkové ischemie, jehož cílem je odstranit nejčastější příčiny mrtvice, t. E. stagnace nebo krevních sraženin.

V současné době se používají následující léky:

1. Léky s antiagregačním účinkem - zabraňují tvorbě krevních sraženin, agregaci trombocytů.Aplikujte je během prvních 48 hodin po nástupu klinických příznaků.Nejčastěji se používá kyselina acetylsalicylová( aspirin).
2. Trombolytika - úkolem těchto léčiv je rozpuštění trombu, které uzavře lumen cévy. Nejefektivnější účinek je pozorován, pokud jsou aplikovány až 3 hodiny po vzniku prvních příznaků.Nejčastěji používané léky z této skupiny jsou rekombinantní tkáňový plasminogenový aktivátor.
3. Antikoagulancia - v akutním stádiu onemocnění mají omezené aplikace. Ale jsou to velmi dobré léky, aby se zabránilo relapsu onemocnění.Lék používaný při léčbě mrtvice je heparin.

Posledním prvkem chování v akutní fázi ischemické mrtvice je rehabilitace. Je to nedílná součást terapie od prvního dne onemocnění.Dřívější opatření jsou podniknuta ke zlepšení pacienta, důsledky onemocnění budou menší a pravděpodobnost zotavení nebo zlepšení účinnosti bude větší.Mezi nejčastější metody používané v terapii patří: kinezioterapie

• , fyzioterapie;
• psychoterapie;
• tachyfylaxe;
• terapie afázických poruch;
• sociální rehabilitace.

V akutním období mrtvice mohou někteří pacienti ve velmi závažném stavu potřebovat neurochirurgii. Operace se provádí v následujících případech:

• zhoubného infarktu v oblasti krevního zásobování centrální tepny mozku;
• cerebrálního infarktu.

Prevence opakovaných epizod cerebrální ischemie je primárně léčba souběžného srdečního onemocnění.Používají se také léky, které snižují koncentraci cholesterolu a snižují srážení krve.

6 prognózu onemocnění ischemické cévní mozkové příhody, závisí na šíři a umístění ischemie mozkové tkáně, stejně jako na jeho trvání.

Pokud je příčinou ischemické cévní mozkové příhody je krevní sraženina tepny, symptomy mají tendenci zvyšovat, jako sraženiny se zvyšuje v průběhu času. Teprve po chvíli začíná být vystaven "rozpouštění".

fragment krevní sraženiny přinesl odněkud v krevním řečišti, obvykle malý a snadno podroben rozpadu a rozpouštění.Mezi příznaky mrtvice obvykle snižují nebo odezní v průběhu času, v případě, že zdvih je výsledkem zablokování tepny. Nejzávažnější jsou na počátku onemocnění.

Stává se, že většina z neurologické příznaky nebo dokonce všechny zmizí, pokud byly ošetřeny v čase tento stav. Bohužel, to se stává, že mozková mrtvice zanechá trvalé zranění.Pacient může například do konce života trpět parézou poloviny těla, stejně jako poruchami řeči.