Morbus Haff: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

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Gaffskoy Krankheit genannt alimentären toxische paroxysmale Myoglobinurie( atm): stark durch das Auftreten gekennzeichnet Krankheit im Harn Protein Myoglobin Pigment kislorodosvyazyvayuschego aufgrund pathologischen Zerfall von Muskelproteinen.

Dieser medizinische Begriff wurde während des Ausbruchs geprägt, die im Jahr 1984 in der Region Nowosibirsk aufgetreten und forderte das Leben von sechs Menschen. Insgesamt wurden 120 Menschen verletzt.

Pathologien sind anfällig für Menschen, Wasservögel und Haustiere( einschließlich Wiederkäuer).Am schwersten leiden diese Krankheitskatzen. Fälle der Niederlage von Füchsen sind registriert worden. Krankheit schwerer, was zu einer irreversiblen Zerstörung der Skelettmuskulatur von fast allen lebenswichtigen Organen.

Konzept

Der erste Ausbruch trat im Jahr 1924: sie litt an Fischer und Menschen in der Nähe von Konigsberg lebt am Ufer des Weichsel( Frischen Gaffskogo) Golf( 1946 wurde Kaliningrad umbenannt).Das deutsche Wort "Haff", was "Bucht" bedeutet, gab dieser gefährlichen Krankheit den Namen.

Im Laufe der nächsten 15 Jahre aufgezeichnet zahlreiche( mindestens tausend Folgen) Fälle der Zerstörung von Menschen, Katzen und Fisch fressende Vögel. Alle Episoden wurden hauptsächlich in den Sommer- und Herbstmonaten beobachtet.

Im Laufe der Zeit hat sich die Inzidenz zurückgegangen, aber Berichte über Einzelfälle der Krankheit Niederlage gaffskoy kommt vor allem aus Deutschland und der Sowjetunion.

Gaffskuyu Krankheit oft yuksovskoy oder sartlanskoy genannt( einige Quellen - gaffsko-yuksovskoy) - in strikter Übereinstimmung mit dem Namen des Sees, um die sich dort haben Ausbrüche der Pathologie gewesen:

• In 1934-1936 wurde sie von der Bevölkerung schlug am Ufer des Sees Yuksovskogo lebenden befindet sich inLeningrader Gebiet. Von den 400 erkrankten Menschen starben acht Menschen.
• Coast Sartlan See, befindet sich in der Region Nowosibirsk wurde die Krankheit zweimal besucht, 1947/48 und 1984.

2011 die wirkliche ökologische Katastrophe gespielt am Ufer des Sees Kotokel in der Region Baikal liegt Burjatien( nur zwei Kilometer vom Baikalsee).

Schlecht behandeltes häusliches Abwasser provozierte den Massensterben von Wasservögeln und Fischen. Während des kotokelischen Ausbruchs der Gaffian Krankheit wurden mehrere Dutzend Menschen verletzt, von denen einer starb. Der See ist bis heute betroffen.

Über einen Zeitraum von sieben Jahrzehnten wurden über ein Dutzend Ausbrüche von ATPM auf dem Globus aufgezeichnet.1997 litten sechs Amerikaner an der Krankheit.

Forscher waren in der Lage, gemeinsame Merkmale charakteristisch für alle Ausbrüche zu identifizieren:

• vollständige Identität der klinischen Manifestationen der Krankheit festgestellt wurde.
• lebte Alle Patienten an den Ufern des großen Gewässer und aßen in ihnen gefangene Fische, irgendwann plötzlich giftig wurde aufgrund seiner Anreicherung in den Geweben der toxischen Substanzen, die von einigen der Pflanzen und den Boden in das Wasser eindringen kann. Es wurde festgestellt, dass die Toxizität von Fischen vorübergehend ist.
• Gleichzeitig mit Menschen waren auch die Katzen, die neben ihnen lebten, erstaunt.

toxische Substanzen in dem Körper von Menschen und Tieren mit Fisch gegessen Blei gefangen Änderungen zu Dystrophie:

• Ganglion-Nervenzellen im lateralen Horn des Rückenmarks und die Großhirnrinde;
• in Epithelgeweben von gefalteten Nierentubuli;
• in Strukturen von quergestreiften Muskelfasern. Die Symptome der Krankheit

Gaffskoy

Da die medizinische Statistik, die Krankheit betrifft vor allem Erwachsene, als Myoglobingehalt in Skelettmuskeln Kinder unbedeutend ist.

Ohne Vorstufen entwickelt sich die Krankheit einige Stunden oder Tage nach dem Verzehr von vergiftetem Fisch. Dies geschieht in der Regel entweder bei intensiver körperlicher Aktivität( körperliche Arbeit oder langer Spaziergang) oder zwei bis vier Stunden später.

Ein kranker

plötzlich dort erleben war ein stechender Schmerz in der Brust, im Rücken und in den Muskeln der Arme und Beine, die sogar mit einer leichten Bewegung verstärkt werden können( besonders schmerzhaften Muskelgruppen in der jüngsten körperlichen Anstrengung beteiligt ist).Innerhalb kurzer Zeit umfasst das Schmerzsyndrom alle Skelettmuskeln.

Genommen durch plötzlich auftretende Schmerzen, Opfer fallen oft an der gleichen Stelle und verlieren die Fähigkeit zu stehen, weil sie eine Steifheit der Muskeln haben. Gefangen in einer völlig hilflos Situation sind Patienten gezwungen, still zu liegen, bis dahin, bis sie gefunden werden, und in der nächsten medizinischen Einrichtung gebracht.

Bei der Erstuntersuchung der Arzt Krankschreibungen:

• Schwierigkeiten wegen Lähmung der Atemmuskulatur zu atmen;
• Spannungen und ein stechender Schmerz alle Gruppen von Muskeln und Nervenstämmen bei der Palpation;
• Bewahrung des Bewusstseins und der tiefen Empfindlichkeit;
• erhöhte das Schwitzen;
• markierte eine Zyanose der Extremitäten.

Körpertemperatur von Patienten, bleibt in der Regel normal ist oder innerhalb subfebrilen( bis zu 38 Grad) Werten gehalten.

Urinanalyse zeigt das Vorhandensein von Protein in it( Erythrozyten), Kreatin, Myoglobin, hyaline und granulierte Zylinder( mikroskopische Hohlformen Nierentubuli anzeigt unzureichende Aktivität Nierenfiltration).

Der Blutdruck wird in den ersten beiden Tagen der Krankheit betroffen neigt Anstieg zu moderieren. Auftreten

diffuse oder fokale myokardialer Läsionen können Hyperkaliämie provoziert werden( Zustand gekennzeichnet Kaliumkonzentration im Blutplasma, größer als 5 mmol / L).

Patienten können und Elektrokardiogramm( EKG) wird das Vorhandensein von Anzeichen für kardiale Erregungsleitung Tachyarrhythmien( ungewöhnlich hohe Herzfrequenz) oder Schläge( durch außergewöhnliche Kontraktion des Herzmuskels eine Form von Herzrhythmusstörungen, begleitet) entwickeln.

im wesentlichen keine Wirkung auf die Krankheit gaffskaya Verdauungsfunktion. Die Kombination aus der Niederlage der Intercostalmuskeln und allgemeiner Unterkühlung kann eine Entzündung der Lunge hervorrufen.

alimentären toxische paroxysmale Myoglobinurie kann in drei Formen auftreten:

• Licht, gefolgt von der Niederlage nur die Skelettmuskeln.
• Moderate durch die Zugabe von Läsionen des Herzmuskels aus.
• schwer, zu den obigen Pathologien Nierenschäden hinzufügen.

In den meisten Fällen ist die Krankheit, die ein bis vier( in seltenen Fällen bis zu sieben) Tage dauert, wird von gutartigen Verlauf gekennzeichnet. Wiederherstellung eines Patienten, der an schweren Krankheiten, kann überall von 1,5 bis 2 Monate dauern.

Dauer der Anfälle von akuten Muskelschmerzen, betäubt vollständig an den Patienten kann von 3 Stunden bis zu drei Tagen dauern. Das Auftreten von wiederholten Anfällen von Schmerzen( die 5-16 sein kann) oft provoziert oder körperliche Anstrengung oder die Verwendung von Fischgerichten.

In den schwersten Fällen innerhalb von drei Tagen von den Opfern beobachtete ein typisches Krankheitsbild der Lebensmittelvergiftung, mit dem Auftreten von Krampfanfällen und Leberversagen und Nierenversagen im Wechsel.

Verursacht

über eine halbes Jahrhundert Forschung gaffskoy Krankheit beteiligten Ärzte, hydrochemists, Bakteriologie und ichthyologists, bestätigte die Beziehung Vergiftung mit dem Verzehr von Fisch( vor allem Beuteart vertreten Barsch, ling, Hecht, Barsch, etc.), Obwohl die Fälle der Krankheit beschrieben sind,provoziert durch den Einsatz von Lachs und Karpfen.

Heute fand schließlich, dass gaffsko-Haffkrankheit eine seltene spezifische Krankheiten, die sowohl Menschen als auch Tiere befallen, regelmäßig die giftige Fisch zu essen( in einem ausreichend großen Volumen).

Ebenso unbestreitbar ist die Tatsache, dass, nach denen das Fischfleisch ist weniger toxisch als ihr Fett und Innereien.

Studien haben gezeigt, dass:

• Toxin hat eine extrem hohe Wärmebeständigkeit, so dass sie dem Autoklavieren bei einer Temperatur von 120 bis 150 Grad über eine Stunde zu widerstehen. Es ist daher keine Art von Kochen Fisch: Braten, Kochen, Räuchern und Trocknen des Produktes nicht in der Lage ist absolut sicher zu machen, aber das Entfetten Fisch und seine langfristigen( mehr als die Hälfte) gespeichert Gift Toxizität etwas reduziert.
• Fische der gleichen Art sein können, völlig harmlos, giftig und( je nach Jahr und einem bestimmten Teil des Reservoirs).
• bemerkt, dass alle, ohne Ausnahme, alle bekannten Lagerstätten von Krankheitsausbrüchen vor dem Hintergrund eines deutlichen Anstieg des Wasserstand nahmen, durch Perioden mit geringem Wasser.
• gaffskoy Entstehung der Krankheit in der Regel voraus, durch eine deutliche Verschlechterung der hydrobiologischen, hydrologische und hydro Regime im Teich.

deutsche Forscher, vor allem bei der Untersuchung von gaffskoy Krankheit beschäftigt, rückten mehrere Hypothesen entwickelt, um die Gründe für ihr Auftreten zu erklären. In sehr kurzen Zeit die Annahme von parasitärer, infektiöser und bakteriellen und viralen Natur dieser Krankheit, ohne Bestätigung, wurde als unhaltbar weggefegt.

zur Zeit als Krankheit klassifiziert toxicosis Verdauungs Ätiologie mit und erscheint aufgrund der Fische verwenden, an einem gewissen Punkt toxisch werden.

Nach Angaben der Forscher ist dies aus mehreren Gründen:

• Fische können Toxizität erwerben nach Plankton Essen vergiftet extrem giftige Stoffe aus dem Boden ausgewaschen und in den Körper von Wasser mit Abwasser zu bekommen.
• Täter Fischvergiftung einige der toxischen Bestandteile des Mutterkorns werden kann, schluckt Fisch mit hohem Ansehen Wasser, überflutete die Küste.
• Whole-Toxin-Komplex( beispielsweise Omega-6-ungesättigte Arachidonsäure), ähnlich wie die toxischen Stoffe aus dem Körper erkrankten Fischen hat extrahierten Röschen und Samt von einigen giftigen Pflanzen, in erster Linie - Zhabreev( Cistaceae Galeopsis zu der Familie Labiatae gehört).Wachsende an den Ufern von Seen, in großen Mengen ins Wasser fallen und können unter anderem Fisch( Hecht, Karpfen, Peled, Karpfen, Plötze, Barsch) Massenvergiftung wohnen verursachen.
• Eines der beliebtesten Versionen der Hypothese bleibt bis heute vorbringen von lokalen Forschern Leshchenko. Es wird spekuliert, dass das Auftreten eines gefährlichen Toxin kann mit dem Aufblühen von Blaualgen( Cyanobakterien) fällig. Es ist seit langem bekannt, dass ihre aktive Entwicklung mit dem Massensterben des Seefisches zusammenfällt. Infiltrieren des Körpers und macht Fisch gefährlich für tierische und menschliche Toxine von Cyanobakterien neigen( Akkumulieren) akkumulieren in ihren Geweben und Organen, das Auftreten gaffskoy Krankheit verursachen und häufig zum Tod führt. Bei postmortalen Autopsie betroffenen Personen Forscher ausgeprägt zeigte visuelle Veränderung repräsentiert Hirnödem, Injektion und Veränderung Schalen Farbe( Rötung) Sklera Gefäße, um das Vorhandensein von Blutungen und die Anhäufung von Exsudat. In allen Fällen wurden morphologische Veränderungen in den Geweben der Leber, der Nieren und der Därme gefunden. Histologische Untersuchungen zeigten das Vorhandensein von pathologischen Veränderungen im zentralen Nervensystem( verschiedene Arten von Hirnödem und seine Membranen identifiziert, das Vorhandensein mehrerer Punkt-Blutungen und degenerativen Prozesse im Zytoplasma von Nervenzellen) und in den Strukturen der parenchymatösen Organe. Irreversible Veränderungen beeinflussten auch das Kiemengewebe und den Herzmuskel. Wenn hydrochemischen Bedingungen deutliche Verschlechterung der Wasserleitung ist für den Tod von Fisch Vitamin B1 Vitamin-Mangel verantwortlich aus seiner Zersetzung Thiaminase - Enzym in Pseudomonas aeruginosa enthalten ist, die eine Art von Süßwasser Cyanobakterien ist. Einige Forscher vermuten, dass es Thiaminase ist der Hauptschuldige gaffskoy Krankheit, ist eine ausgeprägte Mangelkrankheit B1.Letzte Stufe kann es durch Lähmung des Atemzentrums fatal, provoziert sein. Bei kurzfristigen und schlecht ausgedrückt B1-Beriberi eine Verletzung des Verdauungstraktes Organs ist, und - manchmal - die Entwicklung einer allergischen Reaktion.

daher Ansichten über die Ätiologie der Entstehung des Verdauungs toxische paroxysmale Myoglobinurie ist noch keine Einheit. Biologische Experimente, die das Rätsel der Entstehung dieser Krankheit aufdecken können, werden bis heute aktiv weiterverfolgt.

Video zeigt toksinogennyh Blüte von Cyanobakterien in dem See während der Flash-Kotokel gaffskoy Krankheit:

Diagnose Diagnose gaffsko-Haffkrankheit in den frühen Stunden der Pathologie, in der Regel schwierig ist.

Grundlage für eine genaue Diagnose sind Laborstudien und epidemiologische Analyse von komplexen klinischen Manifestationen der Krankheit.

• genaueste Informationen liefern Ergebnisse von biochemischen Bluttests, mit deren Hilfe der Arzt erfährt, was die Höhe der Myoglobin ist und spezifische Enzyme im Blutserum, stellte Alanin-Aminotransferase( ALT) und Aspartat-Aminotransferase( AST), Kreatinphosphokinase( CPK) und Laktat-Dehydrogenase( LDH).

Von den ersten Stunden der Pathologie im peripheren Blut des großen( über 85%) in der Zahl der Fälle beobachtet Leukozytose: ein durch einen hohen Anteil an jungen Stich neutrophilen Zellen und normalisiert bis zum Ende des zweiten oder dritten Tages gekennzeichnet ist.

Erythrocyte Sedimentationsrate( ESR) im Blut von Patienten verlangsamt zu vier Ein-mm / hr. Der Gehalt von Myoglobin im Serum von Blut erhöht von 200 bis 800 ng / ml, und über das Niveau des Blutplasmaenzyme( ALT, CPK, AST, LLDG) auf hunderte Male( oder noch mehr) steigen.

• Ebenso wertvoll ist die Information, die durch ein Elektrokardiogramm durchführen, die die Arbeit des Herzmuskels im Laufe der Zeit überwacht. Wenn
• alimentären toxischer paroxysmale Myoglobinurie Verdacht muss auch Elektromyographie führen - eine Technik, die in der Skelettmuskulatur von Tieren und Menschen als Reaktion auf Anregung der Muskelfasern mit Bindungsregistrations elektrischer Muskelaktivität entstehen bioelektrischen Potentiale studiert.

Behandlung in den ersten Stunden der Krankheit verletzte Person braucht medizinische Notfallversorgung, die aus der Einführung in seinen Körper:

• Analgetika - Medikamente entwickelt, starke Schmerzen zu lindern.
• von Vitamine der Gruppe B und E( Tocopherolacetat).
• Antihistamine , hilft, die Manifestationen von allergischen Reaktionen zu bewältigen. Medikamente
• Lage eine schnelle und effiziente sorptive Reinigung des Körpers in ihm die toxischen Substanzen gefangen des Patienten zu implementieren. Diese Aufgabe wird durch orale Einnahme von Aktivkohle und Präparaten "Enterodesis" und "Enterosorb" durchgeführt.

Danach wird der Patient erwärmt, in ein warmes Bett gelegt und mit einem reichlich vorhandenen Getränk versorgt. All diese Aktionen können zu Hause durchgeführt werden, noch bevor der Patient in ein Krankenhaus in einer medizinischen Einrichtung geschickt wird.

Im Krankenhaus wird der Patient auf intensive Filtration und Entgiftungstherapie ausgesetzt umfassend:

• Intravenöse Behandlung von 400 ml des Plasma-substituierenden Präparats "Polyglucin"( abhängig vom Zustand des Patienten, wird es injiziert oder tropfenweise).
• Bleichen des Blutplasmas durch Einführen einer 4% igen Lösung von Natriumhydrogencarbonat( von 500 bis 1500 ml).Dieses Verfahren wird durchgeführt, um eine Azidose zu eliminieren - ein Zustand, der durch eine Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts gekennzeichnet ist und zu einem übermäßigen Gehalt an Säuren im menschlichen Körper führt.
• Einführung von Medikamenten zur Verbesserung der Mikrozirkulation und Normalisierung der Gerinnungsstörung - ein pathologischer Zustand, der durch alle Arten von Blutgerinnungsstörungen verursacht wird. Zu diesem Zweck wird der Körper des Patienten Medikament verabreicht: „Heparin“( 20 000 bis 40 000 Einheiten pro Tag), „Reopoligljukin“( 400 bis 800 ml) und Thrombozytenaggregationshemmern - Droge fähig Thrombose zu verringern, verlangsamt Bindung( Aggregation) von Blutplättchen. Mit dieser Aufgabe kann 2% ige Lösung des Medikaments "Trental"( 5 ml) oder 0,5% ige Lösung des Medikaments "Curantil"( 1-2 ml) bewältigen.
• Zur Durchführung der forcierten Diurese - ein Entgiftungsverfahren, bestehend aus künstlicher Stimulation der Urinbildung durch gleichzeitige Injektion von Diuretika und Flüssigkeiten in den menschlichen Körper. Mit Hilfe der erzwungenen Diurese erreichen sie eine beschleunigte Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper des Patienten zusammen mit Urin. Als ein Medikament, das den Prozess des Urinierens beschleunigt, verwenden Sie das Medikament "Lasix"( es wird von 40 mg mindestens vier Mal am Tag verabreicht, bei Bedarf kann die Frequenz des Empfangs erhöht werden).In diesem Fall sollte der Arzt den Hydratationszustand des Patienten streng überwachen.

Patienten, die an Krankheiten leiden, die in mittelschwerer oder schwerer auftreten, sind in der Notwendigkeit der Umsetzung:

• hemosorption - extrarenalen Blutreinigungsverfahren durch seinen Kontakt mit einem Sorbens außerhalb des Körpers des Patienten befindet.
• Hämodialyse, durchgeführt mit Hilfe einer sogenannten "künstlichen Niere".
• Hämodiafiltration - Verfahren zur extrakorporalen Blutreinigung in Bezug auf Patienten in kritischem Zustand.
• Hämofiltration - Blutreinigungstechniken durch ihre Filtration durch ein Membransystem hochpermeablen gleichzeitige Substitution von spezieller Fern Filtratlösung bereitstellt.
• Ultrafiltrations - eine Technik entwickelt, um die Wasser-Homöostase einzustellen( in dem Körper mit einem Überschuss an Flüssigkeit durchgeführt) durch die Entfernung der Blutproteinfreies Flüssigkeit durch eine Reihe von natürlichen oder künstlichen Membranen, entwickelt, um die Rolle eines Ultrafilters durchzuführen.
• Plasmapherese ist ein Verfahren, bei dem Blut entnommen, gereinigt und in den Blutkreislauf zurückgeführt wird( manchmal wird nur ein Teil des entnommenen Blutes zurückgegeben).

Die oben genannten therapeutischen Manipulationen werden bis zum vollständigen Verschwinden der klinischen Manifestationen der Intoxikation und des Versagens der Nierenfunktion durchgeführt.

Zur sofortigen und qualifizierten Behandlung sollten die Opfer stationär behandelt werden:

• in Zentren, die sich auf Vergiftungstherapie spezialisiert haben;
• auf Intensivstationen;
• in Krankenhäusern, da sie alle mit speziellen Geräten für die Plasmapherese und Hämodialyse ausgestattet sind.